“三分技術(shù)，七分管理”，醫(yī)院信息安全建設(shè)不僅包括安全技術(shù)建設(shè)，更重要的是安全管理體系建設(shè)。技術(shù)不高但管理良好的系統(tǒng)遠(yuǎn)比技術(shù)高但管理混亂的系統(tǒng)安全，技術(shù)和產(chǎn)品要通過(guò)管理的組織職能才能發(fā)揮最佳作用。因此安全因素不僅僅是技術(shù)問(wèn)題，更多的是管理問(wèn)題，完善的管理機(jī)制是醫(yī)院信息系統(tǒng)安全的核心內(nèi)容，也是執(zhí)行力的問(wèn)題。

信息安全管理制度建設(shè)

健全的信息安全管理制度是保證信息安全的基礎(chǔ)，通過(guò)一系列的規(guī)章制度來(lái)確保各類(lèi)人員各司其職、各負(fù)其責(zé)。根據(jù)信息化建設(shè)發(fā)展和信息系統(tǒng)應(yīng)用情況，及時(shí)補(bǔ)充、修改和完善有關(guān)安全管理規(guī)章制度。對(duì)信息系統(tǒng)安全管理出現(xiàn)的新問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行分析，并在制度層面作出規(guī)范，做到防患于未然。制定安全管理制度應(yīng)遵循統(tǒng)一的安全管理原則以及分權(quán)制衡原則，最小特權(quán)原則、職權(quán)分離原則、普遍參與原則以及審計(jì)獨(dú)立原則等。

（一）信息部門(mén)值班制度

1. 信息部門(mén)實(shí)行7*24小時(shí)值班制度，值班人員必須堅(jiān)守崗位，履行職責(zé)，定時(shí)監(jiān)測(cè)醫(yī)院信息系統(tǒng)的運(yùn)行狀況，及時(shí)處理信息系統(tǒng)發(fā)生的故障。

2. 值班員配備專(zhuān)用值班手機(jī)，手機(jī)保持7*24小時(shí)開(kāi)機(jī)狀態(tài)。

3. 發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)向信息部門(mén)負(fù)責(zé)人報(bào)告，遇到重大問(wèn)題逐級(jí)請(qǐng)示報(bào)告。

4. 認(rèn)真填寫(xiě)值班日志，嚴(yán)格履行交接班手續(xù)。

5. 信息部門(mén)負(fù)責(zé)人經(jīng)常檢查值班員在崗在位情況和工作情況，查看值班記錄。

（二）網(wǎng)絡(luò)機(jī)房管理制度

1. 中心機(jī)房安裝電子門(mén)禁系統(tǒng)，信息部門(mén)負(fù)責(zé)人授權(quán)對(duì)進(jìn)入人員進(jìn)行授權(quán)。授權(quán)人員離開(kāi)該工作崗位時(shí)應(yīng)及時(shí)取消門(mén)禁權(quán)限。非授權(quán)人員未經(jīng)批準(zhǔn)不得進(jìn)入中心機(jī)房。

2. 中心機(jī)房安裝視頻、煙霧、溫濕度、電源監(jiān)控設(shè)備，安裝服務(wù)器、UPS監(jiān)控系統(tǒng)。預(yù)警可以通過(guò)警報(bào)、信息、電話語(yǔ)音等多種方式傳遞。

3. 值班員每天按時(shí)巡查中心機(jī)房，按要求進(jìn)行登記，及時(shí)處理機(jī)房?jī)?nèi)設(shè)備故障，保證機(jī)房設(shè)備安全運(yùn)行。

4. 中心機(jī)房實(shí)行雙路市電供應(yīng)和雙路UPS供電。采取大功率在線雙路UPS供電，雙路UPS電源分別供應(yīng)機(jī)房設(shè)備的主電源和冗余電源，最大限度保證供電安全。

5. 中心機(jī)房空調(diào)系統(tǒng)具備充足制冷能力，并留有冗余，保證在局部空調(diào)發(fā)生故障時(shí)，仍能夠滿足機(jī)房溫度要求。定期檢查空調(diào)設(shè)備排水情況。機(jī)房安裝干粉滅火設(shè)備。

6. 各大樓的二級(jí)機(jī)房獨(dú)立專(zhuān)用，機(jī)房鑰匙由網(wǎng)絡(luò)工程師保管，設(shè)值班鑰匙一套，交接班時(shí)移交。有條件的機(jī)房應(yīng)采用獨(dú)立供電方式，安裝獨(dú)立空調(diào)或統(tǒng)一使用中央空調(diào)。

7. 定期對(duì)機(jī)房進(jìn)行安全檢查，發(fā)現(xiàn)安全隱患應(yīng)立即報(bào)告并及時(shí)排除。

（三）網(wǎng)絡(luò)安全管理制度

1. 實(shí)施全網(wǎng)監(jiān)控，嚴(yán)格控制醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)與其他網(wǎng)絡(luò)的連接。經(jīng)批準(zhǔn)接入院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)的醫(yī)保網(wǎng)、預(yù)約掛號(hào)、銀聯(lián)繳費(fèi)、手機(jī)APP等網(wǎng)絡(luò)，要采用防火墻、網(wǎng)閘等安全設(shè)備。院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)不準(zhǔn)隨意連接互聯(lián)網(wǎng)。

2. 配置網(wǎng)絡(luò)冗余線路和設(shè)備，提高網(wǎng)絡(luò)的可靠性。

3. 安裝網(wǎng)絡(luò)殺毒軟件，并定期更新病毒庫(kù)，將網(wǎng)絡(luò)病毒爆發(fā)的可能性降到最低。

4. 使用網(wǎng)絡(luò)運(yùn)維軟件、網(wǎng)絡(luò)流量監(jiān)控軟件等工具，加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)安全的監(jiān)控和管理。

（四）設(shè)備安全管理制度

1. 關(guān)鍵信息系統(tǒng)的服務(wù)器、交換機(jī)等必須配置備用設(shè)備。重要業(yè)務(wù)服務(wù)器采用雙機(jī)熱備、集群等安全技術(shù)，保障信息系統(tǒng)安全持續(xù)穩(wěn)定運(yùn)行。

2. 所有存儲(chǔ)設(shè)備應(yīng)采用數(shù)據(jù)冗余技術(shù)，防止因存儲(chǔ)故障導(dǎo)致的數(shù)據(jù)丟失和破壞。

（五）數(shù)據(jù)安全管理制度

1. 嚴(yán)格遵守?cái)?shù)據(jù)操作和安全管理規(guī)范。

2. 業(yè)務(wù)系統(tǒng)數(shù)據(jù)必須備份，關(guān)鍵數(shù)據(jù)要有異地備份。

3. 每周定期進(jìn)行數(shù)據(jù)庫(kù)的全備份，作為每周數(shù)據(jù)庫(kù)的一個(gè)基準(zhǔn)備份。

4. 實(shí)時(shí)進(jìn)行數(shù)據(jù)庫(kù)歸檔日志文件的備份，保持?jǐn)?shù)據(jù)庫(kù)最新的增量備份。

5. 定期做恢復(fù)測(cè)試，保證數(shù)據(jù)庫(kù)備份的有效性。

6. 建立容災(zāi)系統(tǒng)，確保生產(chǎn)數(shù)據(jù)庫(kù)不可用的情況下，容災(zāi)數(shù)據(jù)庫(kù)可以立即切換為生產(chǎn)數(shù)據(jù)庫(kù)，縮短停機(jī)時(shí)間，減小數(shù)據(jù)丟失。

7. 涉及密級(jí)和病人信息的數(shù)據(jù)介質(zhì)報(bào)廢處理時(shí)，須統(tǒng)一上交醫(yī)務(wù)處并按規(guī)定銷(xiāo)毀。

（六）病人隱私保護(hù)制度

1. 病人在院的所有電子信息資料只許在醫(yī)院內(nèi)部管理，不得轉(zhuǎn)出。

2. 病人住院期間的電子病歷等相關(guān)資料通過(guò)分級(jí)權(quán)限管理保護(hù)。

3. 未經(jīng)病人許可、授權(quán)，不得將其疾病及相關(guān)隱私信息傳播給他人。

4. 外單位如查詢病人的相關(guān)信息必須由本人或授權(quán)委托辦理，并由醫(yī)務(wù)處簽字確認(rèn)后才能提供。

信息安全運(yùn)維管理

醫(yī)院面對(duì)日益增長(zhǎng)的業(yè)務(wù)需求，對(duì)網(wǎng)絡(luò)和系統(tǒng)的穩(wěn)定性、可靠性、服務(wù)質(zhì)量的要求越來(lái)越高。大量軟硬件的投人和增加，也導(dǎo)致了醫(yī)院運(yùn)維管理難度的增大，系統(tǒng)管理人員的工作壓力越來(lái)越大。

（一）日常運(yùn)維工作內(nèi)容

1. 對(duì)機(jī)房運(yùn)行環(huán)境進(jìn)行日常檢查記錄，包括溫度、濕度、電力等。

2. 對(duì)信息系統(tǒng)的日常運(yùn)行進(jìn)行監(jiān)控，包括各類(lèi)系統(tǒng)的運(yùn)行狀態(tài)（如CPU負(fù)載、內(nèi)存使用率、磁盤(pán)狀態(tài)、電源狀態(tài)等），檢查是否存在異常進(jìn)程等。

3. 進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)漏洞掃描，對(duì)發(fā)現(xiàn)的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)安全漏洞進(jìn)行及時(shí)的修補(bǔ)。

4. 對(duì)網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的安全策略、授權(quán)訪問(wèn)、升級(jí)與打補(bǔ)丁、維護(hù)記錄、日志等方面作出具體要求。

5. 定期安裝系統(tǒng)的最新補(bǔ)丁程序，在安裝系統(tǒng)補(bǔ)丁前對(duì)現(xiàn)有的重要文件進(jìn)行備份。

（二）網(wǎng)絡(luò)運(yùn)維管理系統(tǒng)

為了保障醫(yī)院的業(yè)務(wù)系統(tǒng)正常運(yùn)轉(zhuǎn)，提高服務(wù)和維護(hù)水平，特別是要管理分布式的網(wǎng)絡(luò)、系統(tǒng)環(huán)境，可以考慮使用一套全面的網(wǎng)絡(luò)運(yùn)維管理系統(tǒng)，制訂相應(yīng)的管理策略和制度，實(shí)現(xiàn)集中統(tǒng)一管理。網(wǎng)絡(luò)運(yùn)維管理系統(tǒng)主要有以下3個(gè)方面的作用：

1. 監(jiān)測(cè)管理自動(dòng)化 故障處理變被動(dòng)為主動(dòng)，主動(dòng)發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)問(wèn)題，在最短的時(shí)間內(nèi)實(shí)現(xiàn)故障報(bào)警，系統(tǒng)管理員可以快速采取解決措施。

2. 完善的性能分析報(bào)告 能夠幫助系統(tǒng)管理員及時(shí)預(yù)測(cè)、發(fā)現(xiàn)性能瓶頸，提高系統(tǒng)的整體性能。

3. 幫助管理者制訂并執(zhí)行良好的實(shí)施、管理和分析策略 使醫(yī)院系統(tǒng)運(yùn)維管理水平上升到新的高度。

來(lái)源：醫(yī)信局。

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