習(xí)近平總書記對陜北有一份深深的牽掛。

2021年9月13日至14日，習(xí)近平總書記在陜西省榆林市考察時強(qiáng)調(diào)：“讓鄉(xiāng)親們過好光景，是我們黨始終不渝的初心使命，共產(chǎn)黨就要把這件事情干好，不斷交上好答卷。”

位于陜西省最北部的榆林市，地處陜、甘、寧、內(nèi)蒙古、晉5省（區(qū)）交界。曾幾何時，這里雖人均GDP居全省前列，可百姓“看大病”卻要輾轉(zhuǎn)多地。如今，隨著“以基層為重點(diǎn)”的新時代黨的衛(wèi)生與健康工作方針加快落實(shí)，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源持續(xù)下沉，這里的父老鄉(xiāng)親有了健康保障，日子越過越有盼頭。

就醫(yī)路之變

陜北黃土地，山峁綿延，梯田縱橫。

榆林市米脂縣居民馬生隨，打小在無定河邊長大。在他的記憶里，進(jìn)城看一次病，家里要提前做好多準(zhǔn)備；去省會西安市看病，更是“得備好幾天干糧”。

2023年3月，年過六旬的馬生隨雙腿疼得下不了炕，家人攙著他來到榆林市第二醫(yī)院。當(dāng)時，醫(yī)生檢查后很無奈：“老人家，醫(yī)院沒有開設(shè)相關(guān)專業(yè)，手術(shù)我們做不了?！?/p>

揣著榆林市第二醫(yī)院的介紹信，馬生隨踏上了去西安的就醫(yī)路。在西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院，馬生隨被診斷為主髂動脈閉塞——一種動脈粥樣硬化等引起下肢缺血的嚴(yán)重血管疾病。接受人工血管旁路手術(shù)后，他體內(nèi)數(shù)十厘米長的血管閉塞段疏通了，腿腳也利索了。

然而，2025年，馬生隨的腿又疼了起來。馬生隨心頭一沉：怕是還得往西安跑?？蛇@回，家人沒帶他去西安，而是再次來到了榆林市第二醫(yī)院。這次，醫(yī)生說：“您的病，就在咱榆林治?！?/p>

一樣的病，就醫(yī)路不一樣，源于“國家隊(duì)”的下沉。2023年7月，榆林市政府與西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院達(dá)成合作協(xié)議，以西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院為輸出醫(yī)院、榆林市第二醫(yī)院為依托醫(yī)院，共建國家區(qū)域醫(yī)療中心——西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院榆林醫(yī)院（以下簡稱榆林醫(yī)院）。

接診馬生隨的醫(yī)生是西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院血管外科創(chuàng)始人、學(xué)科帶頭人劉建林。在西安工作時，劉建林就發(fā)現(xiàn)，科里近1/3的患者從榆林市輾轉(zhuǎn)而來。扭轉(zhuǎn)基層百姓輾轉(zhuǎn)就醫(yī)局面，也是他投身幫扶基層的初衷。

共建國家區(qū)域醫(yī)療中心后，榆林醫(yī)院在當(dāng)?shù)卮蝽懥嗣麣??！搬t(yī)院填補(bǔ)了周邊300公里內(nèi)的多個學(xué)科空白?！蔽靼步煌ù髮W(xué)第一附屬醫(yī)院副院長、榆林醫(yī)院執(zhí)行院長佘軍軍說，“榆林地處黃土高原北部，受氣候和飲食習(xí)慣影響，居民心血管疾病較多發(fā)。過去，這類患者都要外轉(zhuǎn)，可是像主動脈夾層等急癥真等不得?，F(xiàn)在，我們把心臟外科、血管外科都建起來了，把專家?guī)н^來了，居民有了大病在‘家門口’就能治?！?/p>

據(jù)統(tǒng)計(jì)，榆林醫(yī)院已累計(jì)開展心臟外科手術(shù)近300例，其中主動脈夾層手術(shù)61例，降低了此類急危重癥患者的院內(nèi)死亡率。

體檢車也開進(jìn)了“山窩窩”。榆林醫(yī)院醫(yī)療信息管理辦公室副主任、子洲縣人民醫(yī)院執(zhí)行院長王艷介紹：“依托醫(yī)聯(lián)體，榆林醫(yī)院把胃腸鏡體檢車開進(jìn)縣、鄉(xiāng)、村，把專家、設(shè)備一起送到田間地頭。”讓王艷倍感欣喜的，還有子洲縣鄉(xiāng)親們做病理檢查的變化：依托榆林醫(yī)院的遠(yuǎn)程病理會診平臺，縣里的患者最快48小時就能拿到診斷報(bào)告。而在過去，至少要等7天。

就醫(yī)路之變，折射出更大變化：2025年，榆林醫(yī)院外轉(zhuǎn)患者數(shù)較2023年下降98.8%；異地患者住院人次較2023年增長49.4%，門診服務(wù)異地患者人次較2023年增長113.4%，越來越多的患者慕名而來。

“圍墻”消失了

在榆林醫(yī)院，進(jìn)行病例討論、專家會診時，常常陜北方言、關(guān)中方言交織。這樣的場景，兩年前還不多見。

“剛來的時候，大家確實(shí)有顧慮：是不是來拿我的票子、奪我的帽子、占我的位子？”佘軍軍說，醫(yī)院共建、融合發(fā)展必然要打破多面“墻”——認(rèn)知之墻、科室之墻、人心之墻。他要做的，就是讓全院擰成一股繩，一心一意為患者服務(wù)。

怎么破？榆林醫(yī)院開始實(shí)行“雙主任制”——由西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院專家擔(dān)任業(yè)務(wù)主任，主抓技術(shù)提升、人才培養(yǎng)；“本地主任”保留行政管理權(quán)，位置沒丟、面子沒損，還有專家“手把手”帶教先進(jìn)技術(shù)。漸漸地，本地醫(yī)生從“怕人來”變成了“盼人來”。

“科里來了4個人，有博導(dǎo)，還有全國知名專家。”榆林醫(yī)院泌尿外科“本地主任”王貴榮頗有感觸，“過去患者一聽得了腫瘤，要么去西安，要么去北京，轉(zhuǎn)頭就走了。”他掰著指頭算，2023年，泌尿外科只做了6例前列腺癌根治術(shù)；可2025年，做了52例。

機(jī)器人手術(shù)更提氣。王貴榮介紹，從2024年5月裝機(jī)至今，泌尿外科已開展220余例機(jī)器人手術(shù)，在全省數(shù)一數(shù)二，不僅數(shù)量增加了，技術(shù)水平也提上來了。

數(shù)字的背后，是更深層次的改變?！斑^去‘吃大鍋飯’，按職稱拿績效，干多干少一個樣?！蓖踬F榮記得，年輕醫(yī)生每月拿四五千元，有高級職稱的醫(yī)生干得少也能拿1萬多元。醫(yī)院績效改革后，泌尿外科被分為3個亞專業(yè)組，完全按照工作數(shù)量及難易程度核算績效。如今，有的肯干的年輕醫(yī)生工資翻了番，有的高資歷醫(yī)生反而得加把勁兒了。

榆林醫(yī)院血液科主任劉梅，曾3次向醫(yī)院申請調(diào)整科室績效。那時，該科人員收入全靠醫(yī)院“低?！?。醫(yī)院并未直接調(diào)整績效，而是為血液科聯(lián)系西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)專家資源，助力該科開展新技術(shù)。如今，該科血液病急危重癥救治能力全方位提升，業(yè)務(wù)量隨之增長，收入自然而然地增加了，醫(yī)務(wù)人員的積極性也得到充分調(diào)動。

骨科也有大變化。原來，該科共35名醫(yī)生，其中19名是主任、副主任醫(yī)師，床位使用率卻不足60%。2024年4月，榆林醫(yī)院實(shí)行主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制和能上能下的競聘制度，骨科部分副主任變成了主診組長的下級醫(yī)生?，F(xiàn)在，該科床位使用率增長至110%。

“圍墻”消失了，榆林醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力顯著提升。自啟動國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)以來，榆林醫(yī)院大力發(fā)展新質(zhì)生產(chǎn)力，截至目前累計(jì)開展新技術(shù)349項(xiàng)，包括3項(xiàng)世界首例、3項(xiàng)全國首例。2025年，該院門診服務(wù)患者150萬余人次，較2023年增長29.7%，輻射西部地區(qū)作用明顯。

“我們終究會回到西安，但只要把本地醫(yī)務(wù)人員的內(nèi)生動力充分激發(fā)出來，就能鍛造出一支帶不走的醫(yī)療隊(duì)，讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)扎根當(dāng)?shù)?，真正惠及一方患者。”佘軍軍說。

守好這方水土

在榆林市東南部，佳縣掩映在黃河中游、秦晉峽谷西岸的黃土溝壑間。

這座小縣城，是“人民醫(yī)護(hù)工作者”國家榮譽(yù)稱號獲得者路生梅的第二故鄉(xiāng)。50多年來，路生梅診室的那扇門，總是為鄉(xiāng)親們敞開著。

1968年，24歲的路生梅從北京第二醫(yī)學(xué)院（現(xiàn)首都醫(yī)科大學(xué)）畢業(yè)后，響應(yīng)國家“把醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點(diǎn)放到農(nóng)村去”的號召，只身踏上這片黃土地，堅(jiān)定許下“為佳縣人民服務(wù)50年”的承諾。

從創(chuàng)辦佳縣第一個正規(guī)兒科，大力推廣新法接生，走村串戶普及嬰幼兒科學(xué)養(yǎng)育知識，到1999年從佳縣人民醫(yī)院退休后依然向患者公開電話、住址，堅(jiān)持義診，廣泛參與公益、宣講活動……路生梅承諾服務(wù)50年期滿時，佳縣新生兒死亡率從20世紀(jì)60年代的60‰降至0.6‰。路生梅又作了新的選擇，將承諾期限延長到一輩子。

“不僅僅是我為佳縣人民服務(wù)，佳縣人民也用黃河水和小米養(yǎng)育了我。我基本就是個佳縣人了?！蹦且荒?，本可以回到北京的路生梅，選擇留了下來。吃飯時來了患者，放下碗筷就看；半夜來了患者，披上衣服就看；看病開藥，替患者省一分是一分。她說，這是首都醫(yī)科大學(xué)教給她的，作為醫(yī)生，一輩子忘不得。

兩孔簡陋的窯洞，就是路生梅的家。站在她家的天臺上，抬頭就能看到佳縣人民醫(yī)院的門診樓。“時至今日，路老只要人在佳縣，都會來義診?！奔芽h人民醫(yī)院副院長張美良，每天都會到院里的“路生梅工作室”看一看。這里的一間屋子被改造成了圖書角，年輕醫(yī)務(wù)人員常在這里讀書，接續(xù)路老的醫(yī)者初心。

佳縣人民醫(yī)院兒科主任魏濤薇主治醫(yī)師，已在該院工作13年。她在接診時，總要問患者一句“家在哪住著、路遠(yuǎn)不遠(yuǎn)”；遇到跑山路來的鄉(xiāng)親，總會念叨一句“這是我電話，路遠(yuǎn)別總跑了”；患者打來電話，哪怕是晌午吃飯的時間，她也撂下碗筷就接。她說：“路老當(dāng)年不就是這樣？咱這兒的規(guī)矩就是，患者找上門，就得看?！?/p>

“從兒科創(chuàng)建至今，醫(yī)生換了一代又一代，但路老的精神一直留在這兒。那扇門永遠(yuǎn)為患者開著，電話永遠(yuǎn)為患者候著?！睆埫懒颊f，守著這方水土，就得把父老鄉(xiāng)親的健康守護(hù)好；路老扎下的根，得一代一代傳承好，讓它開花結(jié)果。

陜北的山溝溝里，下沉幫扶的專家把技術(shù)留下了，把人心焐熱了。往后的光景，鄉(xiāng)親們的健康會更有保障，日子會更有盼頭。

西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院榆林醫(yī)院變態(tài)（過敏）反應(yīng)科專家團(tuán)隊(duì)，在定邊縣人民醫(yī)院開展義診活動。榆林醫(yī)院供圖

記者手記

做好“牽一發(fā)而動全身”的事

在榆林市，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源持續(xù)下沉，基層醫(yī)療服務(wù)能力明顯提升，醫(yī)務(wù)人員內(nèi)生動力得到充分激發(fā)，人民群眾對優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生健康服務(wù)可感可及……一個個鮮活的故事，是榆林市深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平總書記關(guān)于健康中國建設(shè)重要論述精神的生動實(shí)踐。

“總書記強(qiáng)調(diào)，面對人民群眾日益增長的多元化衛(wèi)生健康需求，必須突出重點(diǎn)，緊緊抓住那些惠及面廣、牽一發(fā)而動全身的工作?！痹谟芰质姓h組成員雷純看來，結(jié)合榆林市實(shí)際，最“牽一發(fā)而動全身”的就是全面加快構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療服務(wù)體系——

建高地。全面加快國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)，聚焦市域內(nèi)常見病、多發(fā)病，增加長期派駐專家數(shù)量，加強(qiáng)特色?？平ㄔO(shè)，著力將西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院榆林醫(yī)院打造為“立足陜北、輻射5?。▍^(qū)），區(qū)域領(lǐng)先、國內(nèi)一流”的醫(yī)療高地。同時，全力支持榆林市第一醫(yī)院綏德院區(qū)建設(shè)南部縣區(qū)域醫(yī)療中心。

強(qiáng)縣域。以辦好一所醫(yī)院為抓手，加快提升各縣（市、區(qū)）醫(yī)療服務(wù)能力，加大高層次人才和緊缺人才引進(jìn)力度，注重培養(yǎng)本土人才，形成人才梯隊(duì)。加強(qiáng)縣域重點(diǎn)科室建設(shè)，推動全市二級及以上公立綜合性醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科全覆蓋，強(qiáng)化兒科隊(duì)伍建設(shè)，提升精神衛(wèi)生服務(wù)能力。

穩(wěn)基層。深入開展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”，加強(qiáng)縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心建設(shè)，推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部達(dá)到基本標(biāo)準(zhǔn)，所有重點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達(dá)到推薦標(biāo)準(zhǔn)；常態(tài)化開展鄉(xiāng)村醫(yī)生全員全科培訓(xùn)，實(shí)施村衛(wèi)生室“五有三提升”標(biāo)準(zhǔn)化改造工程，進(jìn)一步擴(kuò)展村衛(wèi)生室靜脈輸液服務(wù)覆蓋面，讓基層群眾在“家門口”就能享受便捷的醫(yī)療服務(wù)。

“總書記指出，到2035年建成健康中國是中共中央作出的一項(xiàng)戰(zhàn)略決策，‘十五五’是實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)的關(guān)鍵時期，必須統(tǒng)籌謀劃、加緊推進(jìn)，力求取得決定性進(jìn)展?！崩准儽硎?，榆林市的“決定性進(jìn)展”主要體現(xiàn)在3個維度——

一是核心健康指標(biāo)不斷優(yōu)化。“十四五”期間，榆林市人均預(yù)期壽命從77.93歲提至79.2歲。到“十五五”末，力爭全市人均預(yù)期壽命、孕產(chǎn)婦死亡率、5歲以下兒童死亡率等關(guān)鍵指標(biāo)進(jìn)入全省前列，居民健康素養(yǎng)水平超過40%。

二是群眾就醫(yī)體驗(yàn)持續(xù)改善。近年來，榆林市在全市二級及以上公立醫(yī)院全面取消陪護(hù)椅收費(fèi)，創(chuàng)新實(shí)施“先診療后付費(fèi)”等。未來，將持續(xù)實(shí)施一批惠民實(shí)事，全方位提升群眾健康獲得感。

三是全面促進(jìn)人口高質(zhì)量發(fā)展。近年來，榆林市制定出臺一攬子生育、養(yǎng)育支持政策。下一步，將精準(zhǔn)把握“投資于人”政策導(dǎo)向，深入實(shí)施普惠托育服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展行動，加快構(gòu)建生育友好型社會。

榆林市堅(jiān)持問需于民、問計(jì)于民，一項(xiàng)項(xiàng)政策措施正轉(zhuǎn)化為人民群眾健康獲得感更加持久、更可持續(xù)的民生溫度。雷純表示，榆林市教育引導(dǎo)干部深刻領(lǐng)悟“政績?yōu)檎l而樹”的根本立場，切實(shí)用群眾的獲得感和滿意度來檢驗(yàn)工作的實(shí)際成效；將樹立正確政績觀的要求貫穿于干部選育管用全過程，進(jìn)一步規(guī)范權(quán)力運(yùn)行，完善政績考核評價體系，健全有效防范和糾治政績觀偏差工作機(jī)制，扎實(shí)走好群眾路線。

面向“十五五”，榆林市將持續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，優(yōu)化全生命周期健康服務(wù)供給，促進(jìn)人口高質(zhì)量發(fā)展，讓健康福祉惠及更多群眾。

文：健康報(bào)記者 閆龑 楊世嘉 張曉東

編輯：肖琰（實(shí)習(xí)）

校對：于洋

審核：秦明睿 徐秉楠