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今天（1日），《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》開(kāi)始施行。倒賣(mài)回流藥、串換醫(yī)保藥品、虛假就醫(yī)等欺詐騙保行為將被重點(diǎn)打擊。

根據(jù)《實(shí)施細(xì)則》，將重點(diǎn)打擊定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)以“車(chē)接車(chē)送、減免費(fèi)用、給好處費(fèi)、贈(zèng)送米面油”等方式騙保問(wèn)題。

國(guó)家醫(yī)保局基金監(jiān)管司司長(zhǎng) 顧榮：定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)通過(guò)說(shuō)服、虛假宣傳，違規(guī)減免費(fèi)用，提供額外財(cái)物或服務(wù)等方式，誘使引導(dǎo)他人冒名或者虛假就醫(yī)購(gòu)藥的，可以認(rèn)定為欺詐騙保。對(duì)于個(gè)人實(shí)施細(xì)則第三十二條第二項(xiàng)規(guī)定，明知他人實(shí)施欺詐騙保行為，仍然參與其組織的違法活動(dòng)，并接受贈(zèng)與財(cái)物減免費(fèi)用或者提供額外服務(wù)的，可以按照欺詐騙保進(jìn)行處罰。

定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)組織他人利用醫(yī)保騙保購(gòu)買(mǎi)藥品、醫(yī)用耗材后，非法收購(gòu)、銷(xiāo)售等情形，都將按照“協(xié)助他人冒名或者虛假就醫(yī)、購(gòu)藥”的情形進(jìn)行處罰，處以騙取金額2倍以上5倍以下罰款；暫停醫(yī)藥機(jī)構(gòu)相關(guān)責(zé)任部門(mén)6個(gè)月以上1年以下涉及醫(yī)?；鹗褂玫尼t(yī)藥服務(wù)。

定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)未按照規(guī)定使用藥品耗材追溯碼，拒不改正的，處1萬(wàn)元以上5萬(wàn)元以下罰款。

參保人員有以下情形的，也將受到處罰：

將本人同一筆醫(yī)藥費(fèi)用向醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)兩次以上，并享受醫(yī)療保障待遇；

將已經(jīng)由工傷保險(xiǎn)基金支付或第三人負(fù)擔(dān)的醫(yī)藥費(fèi)用，申報(bào)醫(yī)?；鸾Y(jié)算，并享受醫(yī)保待遇；

將本人醫(yī)保憑證長(zhǎng)期交由他人使用，接受返還現(xiàn)金、實(shí)物或其他非法利益的。

國(guó)家醫(yī)保局基金監(jiān)管司司長(zhǎng) 顧榮：對(duì)于藥販子等職業(yè)騙保人，長(zhǎng)期或者多次向不特定交易對(duì)象收購(gòu)銷(xiāo)售醫(yī)保藥品的，可以認(rèn)定存在以欺詐騙保為目的。參保人員將醫(yī)?；鹨呀?jīng)支付的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目等進(jìn)行轉(zhuǎn)賣(mài)的，可以認(rèn)定屬于條例規(guī)定的轉(zhuǎn)賣(mài)藥品行為。