“聽說腎結(jié)石不用去醫(yī)院，跳一跳就能排出來？”

“網(wǎng)上說倒立能排結(jié)石，是真的嗎？”

類似的帖子在社交平臺(tái)上屢見不鮮，甚至有人曬出自己“成功排石”的親身經(jīng)歷——跳了幾天繩，上廁所時(shí)真的排出了幾顆小石子。

看到這，相信不少腎結(jié)石患者已經(jīng)躍躍欲試了，但在試之前，先聽九叔好好分析一下，這種方法到底靠不靠譜？

事情的真相是——跳和倒立，對(duì)排石有一定幫助，但遠(yuǎn)沒有你想象的那么大。 甚至盲目跳，可能讓你疼到懷疑人生。

結(jié)石能否順利“通關(guān)”，首先最重要的前提是，它得足夠小。

這就像下水道堵了。一根頭發(fā)絲堵住了，沖一沖水可能就通了；如果是塊肥皂卡在里面，你拿開水澆、拿棍子捅都沒用，最后只能拆管子。

人體的下水道——輸尿管，最窄的地方直徑大約只有 4~5毫米，差不多一根粗面條的寬度。

根據(jù)《泌尿系結(jié)石診療指南》，直徑≤5毫米的結(jié)石，有75%的概率能自己排出來。而直徑越大的，越難自行排出。

此外，結(jié)石在腎臟里的位置也至關(guān)重要。

通常來說，位于輸尿管的結(jié)石，越靠近下端，排出機(jī)會(huì)可能越大。下端輸尿管結(jié)石、中段結(jié)石、輸尿管上段結(jié)石排出的成功率分別為68%、58%以及49%。

如果結(jié)石位于腎臟的上盞或中盞，通過重力作用，也有一定排出概率。

而結(jié)石躲在腎臟的下盞——也就是腎臟的最低處，它就很難爬出來。因?yàn)閺南卤K到輸尿管，需要逆著重力向上翻，排出去可能性較小。

2018年的搞笑諾貝爾獎(jiǎng)的醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)?lì)C給了美國(guó)兩位泌尿科醫(yī)生——馬克·米切爾（Marc Mitchell）和大衛(wèi)·沃廷格（David Wartinger）。他們的獲獎(jiǎng)?wù)n題是：坐過山車能加速腎結(jié)石排出。

事情的起因很有意思。不少腎結(jié)石患者發(fā)現(xiàn)在游樂園坐完過山車之后，結(jié)石竟然排出來了。

于是研究團(tuán)隊(duì)用3D打印技術(shù)制作了腎盂腎模型，在里面放入大小不一的結(jié)石，然后帶著模型去坐了20次過山車。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，座位的前后對(duì)能否順利排石的影響最大。

坐在前排，結(jié)石排出率只有約16.67%。

坐在后排，結(jié)石排出率高達(dá)63.89%。

（兩項(xiàng)結(jié)果，均不受腎結(jié)石體積或腎盞位置影響）

為什么后排效果更好？這是因?yàn)楹笈旁谶^山車高速運(yùn)行和急轉(zhuǎn)彎時(shí)，會(huì)經(jīng)歷更強(qiáng)烈的震動(dòng)和加速度變化，這種物理刺激相當(dāng)于給腎臟做了一次"高頻抖動(dòng)"，幫助結(jié)石從腎盞中松動(dòng)脫落，進(jìn)入輸尿管。

不過研究人員解釋道，研究有一定局限性，這是一項(xiàng)模擬實(shí)驗(yàn)，使用的是腎臟模型而非真實(shí)患者器官，而且樣本量很小，不能直接等同于臨床結(jié)論。

九叔溫馨提醒：過山車對(duì)心臟、脊柱的沖擊，并不是所有人都能承受。有高血壓、心臟病、頸椎病的人，為了排石去坐過山車，可能得不償失。

總的來說，與其指望跳一跳、倒立或坐過山車排石，不如把精力放在真正有效的防治措施上。

那就是多喝水！

每天保證飲水量在2000~3000毫升（大約8~10杯），讓每天尿量保持在 2500毫升以上。充足的水分可以稀釋尿液中的鈣、草酸、尿酸等結(jié)晶物質(zhì)，降低它們抱團(tuán)形成結(jié)石的概率。

判斷飲水量是否足夠，有一個(gè)簡(jiǎn)單的辦法：觀察尿液顏色。尿液呈淡黃色或接近無(wú)色，說明水分充足。

這里提醒大家，不是所有水都一樣！

首選白開水。沒有糖、沒有草酸、沒有嘌呤，就是最純粹的溶劑，稀釋尿液的效果最好。

濃茶千萬(wàn)少碰。濃茶中含有較高的草酸，而草酸鈣是腎結(jié)石最常見的成分。長(zhǎng)期大量飲用濃茶，會(huì)增加尿液中草酸的排泄量，從而提高結(jié)石形成的風(fēng)險(xiǎn)。

要喝茶就選擇淡茶，喝完茶后適當(dāng)多喝水。已有結(jié)石病史的人，尤其要注意控制濃茶和草酸含量高的食物（如菠菜、甜菜等）的攝入量。

除了喝水，飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整也很重要。

少吃高草酸食物。菠菜、莧菜、竹筍、堅(jiān)果、巧克力等草酸含量較高。如果你是草酸鈣結(jié)石體質(zhì)，這些食物要控制量。

對(duì)于草酸高的蔬菜如菠菜，焯水后再炒，可以幫助去除大部分草酸。

控制鈉鹽攝入。高鹽飲食會(huì)增加尿鈣排泄，相當(dāng)于給結(jié)石供料。每天的鹽攝入量控制在5~6克以內(nèi)（大約一啤酒瓶蓋的量）。

適量攝入鈣。很多人以為結(jié)石就是鈣太多了，所以拼命補(bǔ)鈣或者反過來完全不吃鈣。這其實(shí)都不對(duì)。

適量的鈣攝入反而可以結(jié)合腸道中的草酸，減少草酸被吸收進(jìn)入血液和尿液。補(bǔ)充食物中的鈣（牛奶、豆制品）是安全的，不用刻意回避。

最后提醒各位，腎結(jié)石并非不疼就不用管。有時(shí)，腎結(jié)石在安靜的時(shí)候，往往也是危險(xiǎn)危險(xiǎn)的時(shí)候。

這是腎結(jié)石最經(jīng)典的癥狀，醫(yī)學(xué)上叫腎絞痛。

疼痛通常從腰部或側(cè)腹部開始，可能沿著輸尿管向下放射到腹股溝，甚至大腿內(nèi)側(cè)。痛感極其劇烈，有人形容"像有人拿刀在腰上擰"，有人疼到蜷縮在地上無(wú)法站立。

這種痛通常是陣發(fā)性的，一陣一陣地來，中間可能短暫緩解，然后又突然加劇。

尿液呈粉紅色、紅色、茶色，或者顯微鏡下才能發(fā)現(xiàn)的隱血。

血尿是因?yàn)榻Y(jié)石在移動(dòng)過程中刮傷了輸尿管或腎盂的黏膜。有時(shí)候你肉眼看不到顏色變化，但尿檢能發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞。

尿頻、尿急、排尿疼痛，或者尿液渾濁、有異味。這些癥狀說明結(jié)石可能已經(jīng)移動(dòng)到了輸尿管下段，接近膀胱的位置。

這個(gè)信號(hào)最危險(xiǎn)。發(fā)熱和寒戰(zhàn)意味著結(jié)石可能已經(jīng)引起了尿路感染，甚至可能導(dǎo)致敗血癥。這種情況屬于泌尿外科的急癥，必須立刻去醫(yī)院，不能拖。

腎結(jié)石這種東西，預(yù)防的成本遠(yuǎn)低于治療。一顆0.3厘米的小結(jié)石，多喝水可能就解決了。假如放任不管長(zhǎng)到1.5厘米，可能就要上手術(shù)臺(tái)了。大家千萬(wàn)要留心！

參考資料：

[1]Mitchell, Marc A, and David D Wartinger. “Validation of a Functional Pyelocalyceal Renal Model for the Evaluation of Renal Calculi Passage While Riding a Roller Coaster.” The Journal of the American Osteopathic Association vol. 116,10 (2016): 647-52. doi:10.7556/jaoa.2016.128

[2]劉景鐸.成年人腎結(jié)石病的病因及防治[J].人民軍醫(yī), 2005.DOI:CNKI:SUN:RMJZ.0.2005-07-026.

[3]桂志明,鐘文,曾國(guó)華.腎結(jié)石外科治療新進(jìn)展[J].中國(guó)微創(chuàng)外科雜志, 2009(3):4.DOI:10.3969/j.issn.1009-6604.2009.03.014.

[4]陳興發(fā).泌尿系結(jié)石診療指南解讀[J].現(xiàn)代泌尿外科雜志, 2010, 15(006):408-410.DOI:10.3969/j.issn.1009-8291.2010.06.002.