兒童青少年近視防控是家長(zhǎng)普遍關(guān)心的問(wèn)題。面對(duì)市場(chǎng)上琳瑯滿目的產(chǎn)品，家長(zhǎng)往往感到困惑。

如何科學(xué)選擇這些近視防控產(chǎn)品？——首要掌握兩大核心原則：安全性與有效性，并需要在專業(yè)眼科醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行個(gè)體化評(píng)估后使用。

第一類：有效性及安全性有充分臨床證據(jù)支持

這類產(chǎn)品經(jīng)過(guò)了嚴(yán)格的科學(xué)研究和多中心臨床試驗(yàn)驗(yàn)證，其防控效果和整體安全性是明確的。但需注意效果是基于群體數(shù)據(jù)，個(gè)體反應(yīng)存在差異，且必須在醫(yī)生處方和監(jiān)督下使用。

角膜塑形鏡（OK鏡）

原理：夜間配戴，重塑角膜形態(tài)，白天獲得清晰視力并產(chǎn)生延緩近視的離焦效應(yīng)。

有效性：大量高質(zhì)量臨床研究證實(shí)其能有效減緩近視進(jìn)展速度和眼軸增長(zhǎng)。

安全性：安全性明確，但屬于III類醫(yī)療器械。必須嚴(yán)格規(guī)范驗(yàn)配、使用和隨訪。主要風(fēng)險(xiǎn)為不當(dāng)護(hù)理或操作導(dǎo)致的角膜感染。

提醒：需經(jīng)有資質(zhì)的眼科醫(yī)生/視光師全面檢查評(píng)估后精準(zhǔn)驗(yàn)配。需家長(zhǎng)和患兒高度配合護(hù)理和定期復(fù)查，且并非適合所有近視患者。

微結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)框架鏡/離焦軟性接觸鏡

原理：鏡片光學(xué)區(qū)周邊設(shè)計(jì)特殊微結(jié)構(gòu)，在矯正中心視力的同時(shí)，在周邊視網(wǎng)膜形離焦信號(hào)或輕度降低對(duì)比度信號(hào)，從而抑制眼軸過(guò)度增長(zhǎng)。

有效性：多項(xiàng)臨床研究證實(shí)其能有效延緩近視進(jìn)展，效果與鏡片設(shè)計(jì)原理相關(guān)。

安全性：安全性良好。配戴此類框架鏡時(shí)，視覺(jué)安全性與普通眼鏡類似。軟鏡需注意配戴衛(wèi)生和角膜健康。

提醒：需醫(yī)生或視光師進(jìn)行詳細(xì)的檢查評(píng)估后選擇合適的鏡片設(shè)計(jì)類型和參數(shù)。初次配戴可能有短暫適應(yīng)期（如輕微眩光、波動(dòng)感）。需定期復(fù)查屈光度、眼軸場(chǎng)地及鏡片適配情況。

低濃度阿托品滴眼液（常用濃度：0.01%-0.05%）

原理：阿托品是一種非選擇性M受體拮抗劑。低濃度下，其近視防控機(jī)制尚未完全明確，可能與直接作用于視網(wǎng)膜或鞏膜有關(guān)。

有效性：循證醫(yī)學(xué)證據(jù)證實(shí)其能有效減緩近視進(jìn)展，且濃度越高效果通常越強(qiáng)，但副作用風(fēng)險(xiǎn)也相應(yīng)增加。

安全性：安全性在規(guī)范使用下總體可控。主要副作用包括輕度瞳孔散大導(dǎo)致畏光、調(diào)節(jié)力下降導(dǎo)致視近模糊、眼表刺激感等。極少數(shù)報(bào)告過(guò)敏反應(yīng)或眼壓波動(dòng)。0.01%阿托品滴眼液副作用最輕微且可耐受。

提醒：必須在眼科醫(yī)生評(píng)估排除禁忌證后開(kāi)具處方。不可自行購(gòu)買或隨意調(diào)整濃度/頻率。用藥期間需定期復(fù)查（屈光度、眼軸長(zhǎng)度、調(diào)節(jié)功能、瞳孔反應(yīng)、眼表健康）。

第二類：臨床證據(jù)尚不充分，安全性待明確

這類產(chǎn)品的理論機(jī)制看似合理，但暫時(shí)缺乏足夠的高質(zhì)量、大樣本、長(zhǎng)期隨訪的臨床研究證據(jù)來(lái)確認(rèn)其普遍有效性和長(zhǎng)期安全性。不推薦作為一線防控手段。

霧視屏/拉遠(yuǎn)鏡

原理：通過(guò)光學(xué)系統(tǒng)將近距離閱讀/觀看內(nèi)容投射到較遠(yuǎn)距離（如3-5米外），模擬望遠(yuǎn)狀態(tài)，理論上減少調(diào)節(jié)需求。

有效性：目前缺乏權(quán)威、充分的臨床研究證據(jù)證明其能有效延緩近視進(jìn)展。其效果多為理論推測(cè)或小范圍觀察。

安全性：長(zhǎng)期使用的安全性研究不足。需關(guān)注可能存在的視覺(jué)疲勞、眼集合功能下降導(dǎo)致外斜、圖像畸變、潛在光生物安全風(fēng)險(xiǎn)等。

建議：不優(yōu)先推薦。如家長(zhǎng)考慮嘗試，務(wù)必先咨詢主診醫(yī)生意見(jiàn)。選擇正規(guī)廠家產(chǎn)品，嚴(yán)格控制使用時(shí)間，并密切觀察是否有任何不適。

第三類：存在重大安全隱患，明確不推薦使用

這類產(chǎn)品不僅缺乏有效證據(jù)，更重要的是存在合規(guī)性問(wèn)題和潛在安全風(fēng)險(xiǎn)，國(guó)家監(jiān)管部門已明確警示或禁止。

基于激光原理的哺光儀

原理：宣稱使用低強(qiáng)度紅光照射眼底，增加脈絡(luò)膜血流和厚度，以控制近視。

有效性：在使用期間眼軸長(zhǎng)度顯著延緩增長(zhǎng)，但停用后眼軸迅速反彈。

安全性：存在視網(wǎng)膜光損傷等潛在不可逆風(fēng)險(xiǎn)，長(zhǎng)期影響未知。

合法性：國(guó)家藥監(jiān)局規(guī)定，此類產(chǎn)品必須按Ⅲ類醫(yī)療器械管理。截至目前，國(guó)內(nèi)尚未有產(chǎn)品獲證，生產(chǎn)與銷售均屬非法。

科學(xué)選擇近視防控產(chǎn)品，要記住以下五個(gè)要點(diǎn)。首先是專業(yè)評(píng)估，近視防控是醫(yī)療行為，第一步務(wù)必先到正規(guī)眼科進(jìn)行全面檢查；第二是首選循證方案，在醫(yī)生指導(dǎo)下，優(yōu)先選擇第一類在安全性和有效性方面均具有充分循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的產(chǎn)品；第三，要警惕所謂的“黑科技”，對(duì)證據(jù)不足的產(chǎn)品保持謹(jǐn)慎，堅(jiān)決抵制非法產(chǎn)品；第四，要注意定期隨訪；最后，綜合防控不可少，盡量保證每天2小時(shí)以上戶外活動(dòng)，遵循勞逸結(jié)合的用眼法則，保持正確讀寫姿勢(shì)，還要保證充足睡眠和均衡營(yíng)養(yǎng)。

本文作者：復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院 陳卓藝（主治醫(yī)師）陳志（副主任醫(yī)師）

原標(biāo)題：《新民·健康新知｜近視防控產(chǎn)品繁多，如何科學(xué)選擇？》

欄目編輯：左妍 文字編輯：左妍

來(lái)源：作者：陳卓藝 陳志