癌癥，是全球范圍內(nèi)的重要公共衛(wèi)生問題。受飲食、環(huán)境變化及人口老齡化等多重因素的影響，近年來全球癌癥的發(fā)病率呈現(xiàn)持續(xù)上升的現(xiàn)象，同時(shí)癌癥作為主要死亡原因的地位也日益凸顯。我國作為世界人口大國，在癌癥新發(fā)病例和死亡人數(shù)方面均居全球首位。

目前，癌癥已成為我國居民的主要死因之一。據(jù)統(tǒng)計(jì)，從1990年到2019年，中國因癌癥相關(guān)的死亡人數(shù)增長了86.89%，這與人口老齡化和可改變風(fēng)險(xiǎn)因素的影響密切相關(guān)。

（2022 年中國癌癥新發(fā)病例和癌癥發(fā)病率的估計(jì)值）

2024年2月，國家癌癥中心的研究人員在《Journal of the National Cancer Center》上發(fā)表了題為《Cancer Incidence and Mortality in China, 2022》的研究論文。研究顯示，在2000年至2018年間，中國癌癥的總體發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢，年齡標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)病率年均增長約1.4%。

其中，肺癌是中國最常見的癌癥（1060600例），其次是結(jié)直腸癌（517100例）。且肺癌發(fā)病率、死亡率均居于首位，為我國現(xiàn)階段的第一大癌。

根據(jù)現(xiàn)有證據(jù)，大約30%至50%的癌癥死亡可歸因于可改變的風(fēng)險(xiǎn)因素。因此，明確這些風(fēng)險(xiǎn)因素對減輕我國癌癥負(fù)擔(dān)至關(guān)重要，特別是在癌癥死亡率居高不下的背景下。

2024年11月6日，華中科技大學(xué)研究團(tuán)隊(duì)在《International Journal of Cancer》上發(fā)表了一篇題為《Burden of Major Cancers in China Attributable to Modifiable Risk Factors: Predictions from 2012 to 2035》的研究文章。該研究指出，中國的癌癥負(fù)擔(dān)正持續(xù)上升，預(yù)計(jì)從2012年至2035年，與可改變風(fēng)險(xiǎn)因素相關(guān)的癌癥死亡人數(shù)將不斷增加。

并且，吸煙、缺乏運(yùn)動(dòng)和水果攝入不足被認(rèn)定為導(dǎo)致癌癥的三大主要風(fēng)險(xiǎn)因素。研究還表明，通過堅(jiān)持健康的生活方式，有望預(yù)防約40%的癌癥死亡。

研究人員使用具有全國代表性的風(fēng)險(xiǎn)因素和癌癥死亡率數(shù)據(jù)，分析了中國主要癌癥相關(guān)的15種可改變風(fēng)險(xiǎn)因素的流行趨勢，包括主動(dòng)和被動(dòng)吸煙、高BMI、缺乏運(yùn)動(dòng)、飲酒、蔬菜、水果和全谷物攝入不足、過量食用紅肉和加工肉類、感染乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、人乳頭瘤病毒（HPV）和幽門螺桿菌，以及暴露于PM 2.5。

（癌癥死亡負(fù)擔(dān)和可改變風(fēng)險(xiǎn)因素的歸因比例）

研究結(jié)果表明，由于可改變風(fēng)險(xiǎn)因素引發(fā)的癌癥死亡人數(shù)將繼續(xù)增加，但其占癌癥總死亡的比例預(yù)計(jì)會(huì)有所下降。

具體來看，2012年約有64.5%的癌癥死亡可歸因于這些風(fēng)險(xiǎn)因素，而到2035年，這一比例預(yù)計(jì)將下降至59.3%。盡管如此，絕對死亡人數(shù)卻從2012年的1309990人上升至2035年的1313418人。

（2012年和2035年，可歸因于可改變風(fēng)險(xiǎn)因素的癌癥死亡）

研究顯示，2012年男性因可改變因素導(dǎo)致的癌癥中，肺癌、肝癌和胃癌是最常見的三種類型，到2035年，這一排名仍將保持不變。在女性中，2012年排名前三的癌癥為宮頸癌、肺癌和肝癌；到2035年，宮頸癌仍將位居首位，其次是肝癌和肺癌。

對于具體可改變因素的分析表明，2012年導(dǎo)致癌癥負(fù)擔(dān)的主要危險(xiǎn)因素是吸煙、水果攝入不足和PM2.5暴露。預(yù)計(jì)到2035年，這三大危險(xiǎn)因素將變?yōu)槲鼰?、缺乏運(yùn)動(dòng)和水果攝入不足。

研究人員還評估了減少危險(xiǎn)因素接觸可能帶來的益處。結(jié)果顯示，如果實(shí)現(xiàn)20%的控?zé)熌繕?biāo)，全民健身計(jì)劃參與率達(dá)到38.5%，并按照中國居民膳食指南攝入蔬菜、水果、粗糧、紅肉和加工肉類，同時(shí)減少其他可改變的風(fēng)險(xiǎn)因素，那么約40%的癌癥死亡可以避免。

研究指出，從2012年至2035年，吸煙仍將是導(dǎo)致癌癥死亡的首要危險(xiǎn)因素。因缺乏運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的癌癥死亡負(fù)擔(dān)將顯著增加，預(yù)計(jì)成為第二大風(fēng)險(xiǎn)因素。飲食方面，最顯著的發(fā)現(xiàn)是水果攝入不足對癌癥死亡的影響較為突出。

總體而言，這項(xiàng)研究揭示了2012-2035年間中國癌癥相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素的流行趨勢，并量化了癌癥死亡的歸因風(fēng)險(xiǎn)因素負(fù)擔(dān)。盡管可改變風(fēng)險(xiǎn)因素導(dǎo)致的癌癥死亡比例預(yù)計(jì)會(huì)下降，但絕對死亡人數(shù)仍將持續(xù)增長。

吸煙、缺乏運(yùn)動(dòng)和水果攝入不足將繼續(xù)成為與癌癥相關(guān)的三大主要風(fēng)險(xiǎn)因素。

（來源：生命科學(xué)前沿）

原文出處：Pei W, Li J, Lei S,Nie S, Liu L. Burden of major cancers in China attributable to modifiable riskfactors: Predictions from 2012 to 2035. Int J Cancer. 2024 Nov 6. doi:10.1002/ijc.35233. Epub ahead of print. PMID: 39503513.

鏈接：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39503513/