極目新聞記者 胡秀文

近日，“40歲心梗幸存者已離職回村靜養(yǎng)”登上微博熱搜，主人公二梨的經(jīng)歷再次為大眾敲響健康警鐘，不少網(wǎng)友在評論區(qū)留言感慨“身體健康是最重要的”“切莫熬夜”。

3月30日，極目新聞記者聯(lián)系上當(dāng)年為二梨主刀的北京市房山區(qū)良鄉(xiāng)醫(yī)院心血管內(nèi)科主任方雪花，她回憶了當(dāng)時的緊急搶救場景，并特別提醒：每個人都應(yīng)保存一份健康狀態(tài)下的心電圖，以便生病后醫(yī)生能通過對比快速診斷。

北京市房山區(qū)良鄉(xiāng)醫(yī)院心血管內(nèi)科主任方雪花

突發(fā)心梗

二梨本名黎祥松，是湖北宜昌人，如今40歲。時間回溯到2021年，時年35歲的他還在北京工作，是一名網(wǎng)頁設(shè)計師。12月26日，他因突發(fā)胸痛緊急前往北京市房山區(qū)良鄉(xiāng)醫(yī)院就診，就診過程中毫無征兆地倒地，陷入昏迷。后來他從CCU醒來才得知，是醫(yī)生及時發(fā)現(xiàn)并第一時間啟動急救綠色通道，當(dāng)時代班副院長也參與了搶救，為他爭取了寶貴的生機。

對于當(dāng)年的急救場景，二梨仍有印象：“方主任為我做心臟支架手術(shù)，醫(yī)院副院長和我家人溝通治療方案、治療的益處和可能出現(xiàn)的并發(fā)癥以及治療費用，他講得特別通俗，即便文化水平不高也能聽懂?！倍嬷两癖Ａ糁K醒后拍的照片，照片中他身上的各類導(dǎo)管已拔除，胸口還留有電擊痕跡。

二梨醒來后，胸口有電擊留下的痕跡

3月30日，方雪花主任向記者介紹：“只要患者失去意識，常規(guī)搶救是就地搶救，在醫(yī)院送進搶救室進行電復(fù)律、氣管插管，維持呼吸心跳循環(huán)，同時通過檢查明確病因?！睍r隔四年多，方主任查閱二梨病歷后表示，當(dāng)時二梨的心電監(jiān)護提示室顫，并在救治過程中反復(fù)出現(xiàn)，經(jīng)過多次電除顫轉(zhuǎn)復(fù)竇律；心電圖V1-V6顯示ST段抬高，考慮診斷急性廣泛前壁心肌梗死，心肌缺血容易誘發(fā)惡性心律失常，這也是導(dǎo)致的猝死最常見的原因。“治療的核心是恢復(fù)冠脈血流、挽救瀕臨壞死的心肌，這是他后續(xù)保命和康復(fù)的基礎(chǔ)——血管堵塞時間越長，心肌壞死越多，后期心衰、泵衰竭等并發(fā)癥就越嚴重，甚至可能導(dǎo)致心臟破裂。”

方主任回憶，經(jīng)過電復(fù)律、心肺復(fù)蘇、氣管插管、補液等治療，4個多小時后二梨恢復(fù)意識?！拔覀儺?dāng)即與家屬溝通，建議進行急診介入治療開通閉塞血管、恢復(fù)心肌血流，并啟動急性心肌梗死綠色通道。家屬簽字后，醫(yī)護人員立即護送他進入導(dǎo)管室。”手術(shù)僅用32分鐘，術(shù)中二梨再次出現(xiàn)室顫，經(jīng)200焦電除顫后恢復(fù)竇性心律，手術(shù)結(jié)束時已至當(dāng)晚23時19分。

術(shù)后，二梨曾出現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶、肌酐一過性升高，心功能Killip為2級，經(jīng)過治療很快恢復(fù)正常。方主任表示，這得益于前期及時開通冠脈血管，再加上二梨年輕、合并癥少。她補充，治療中部分患者可能出現(xiàn)室顫等并發(fā)癥，這并非手術(shù)所致，而是疾病本身引起的，“正因為有這些風(fēng)險，我們才要全力搶救?！?/p>

方主任介紹，良鄉(xiāng)醫(yī)院的胸痛急救綠色通道已建立20余年，近5年來救治2000余名急性心肌梗死患者，于2025年通過國家級胸痛中心認證?！拔覀儑栏褡裱赝粗行闹笇?dǎo)方針，以時間為核心優(yōu)化流程，定期召開聯(lián)合會議解決問題、完善建設(shè)。目前全國共有6136家醫(yī)院申報‘胸痛中心’，通過認證的有3325家醫(yī)院，出現(xiàn)胸痛癥狀時，大家可優(yōu)先前往就近的胸痛中心救治?！?/p>

方主任感慨，急性病癥突發(fā)時，醫(yī)護人員與患者、家屬始終是并肩抗疾的戰(zhàn)友。“希望患者和家屬能信任并聽從醫(yī)生的專業(yè)建議，急性心肌梗死再灌注治療與時間息息相關(guān)，決策越早，治療效果越好；任何治療都有利有弊，醫(yī)生制定方案時都會優(yōu)先保障患者利益，同時如實告知風(fēng)險，也希望家屬和患者能理解，與我們共同承擔(dān)這些風(fēng)險?！?/p>

術(shù)后康復(fù)

心梗后的康復(fù)對患者至關(guān)重要，且康復(fù)周期因人而異。

方雪花介紹：“心梗患者康復(fù)需遵循兩大原則，一是改善心肌缺血、恢復(fù)冠脈血流，減少心肌壞死和并發(fā)癥，改善遠期預(yù)后；二是改變不良生活習(xí)慣，戒煙戒酒、控制體重等?！彼远鏋槔骸八醒獕焊呶聪到y(tǒng)診治，吸煙，熬夜，當(dāng)時BMI為23，不算肥胖，后期需戒煙控制好血壓，注重勞逸結(jié)合，保障睡眠，維持體重，心功能好轉(zhuǎn)后可逐步恢復(fù)日常生活，再循序漸進開展鍛煉。”

方主任進一步解釋，心梗術(shù)后醫(yī)生會通過心臟超聲、無創(chuàng)心功能、化驗血等檢查全面評估患者心功能，對心功能良好者，會針對性給出運動建議，助力其康復(fù)并回歸正常生活。隨著心功能改善，患者可適當(dāng)參與非競技性運動，具體方式和強度需結(jié)合個人身體評估結(jié)果，不可盲目進行。

二梨在良鄉(xiāng)醫(yī)院住院10天，于2022年1月4日出院。據(jù)方主任介紹，他的出院診斷為：廣泛前壁心肌梗死、冠狀動脈性心臟病、心功能II級（Killip分級）心室顫動、心肺復(fù)蘇術(shù)后、高脂血癥。

“出院第一天，我看著鏡子里的自己，對自己說：‘黎祥松，你以后活的每一天都是賺的’?！倍嬲f，出院第二天他便返回湖北老家，安心靜養(yǎng)了兩年。

這兩年里，二梨不僅調(diào)養(yǎng)身體，更調(diào)整心態(tài)，徹底戒掉煙酒，飲食變得清淡，堅持每天11點前入睡，還戴手環(huán)提醒自己避免久坐。閑暇時，他在鄉(xiāng)村散步、慢跑、種花、爬小山，日子平靜愜意。如今，二梨在家做起自媒體博主，他坦言：“我很滿足現(xiàn)在的生活，能陪伴父母、做自己喜歡的事，還有收入，覺得很美好?！?/p>

二梨近照

心電圖對心梗診斷至關(guān)重要

針對普通人群的健康防護，方主任給出了明確提醒：平時要做好血壓、血脂的管控，同時定期監(jiān)測尿酸、同型半胱氨酸水平；良好的生活方式和適度運動必不可少，建議大家多參與有氧運動和抗阻力運動，同時保持良好的心態(tài)?！凹幢阏娴纳×耍膊挥眠^度害怕，現(xiàn)在醫(yī)學(xué)技術(shù)很發(fā)達，只要及時就診，絕大部分患者是可以救治過來的?！?/p>

方主任最后著重強調(diào)：“建議每人都保存一份自己無癥狀的心電圖到手機里，以備不時之需，是我行醫(yī)和教學(xué)中一直倡導(dǎo)的。心電圖對心梗診斷至關(guān)重要，有時僅憑一份就能確診，有時需對比觀察才能明確，動態(tài)對比尤為關(guān)鍵，能在突發(fā)疾病時為醫(yī)生診斷節(jié)省時間，為救治爭取先機?！?/p>

（圖片由受訪者提供）

（來源：極目新聞）