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很多人一聽到“腫瘤”兩個(gè)字，腦子里就只剩下一個(gè)念頭：趕緊治，越快越好，能切就切，能化療就化療，能放療不放過(guò)。但就是因?yàn)檫@種“談癌色變”的反應(yīng)，反而讓不少人走了彎路。

每年因?yàn)椤斑^(guò)度治療”而生活質(zhì)量直線下降、甚至提前離世的腫瘤患者，并不比癌癥自然進(jìn)展致死的少。

那問(wèn)題來(lái)了，腫瘤不是應(yīng)該盡早治療嗎？怎么會(huì)有人說(shuō)“腫瘤根本不用治”？這到底是誤導(dǎo)，還是事實(shí)？醫(yī)生的“真心話”到底藏著什么不為人知的真相？

先得搞清楚一個(gè)常被忽略的事實(shí)：不是所有的腫瘤，都是癌癥；不是所有的癌癥，都需要立刻治療。

在體檢報(bào)告上看到“結(jié)節(jié)”“腫塊”“占位”“增生”這些字眼，很多人第一反應(yīng)就是：完了，是癌。然后一頭扎進(jìn)三甲醫(yī)院，排隊(duì)、掛號(hào)、做檢查，甚至不等結(jié)果就已開始打聽“最好的腫瘤科醫(yī)生”。

但實(shí)際上，這些所謂的“異?！?，大多數(shù)壓根就是良性的，甚至連“病”都談不上

比如，甲狀腺結(jié)節(jié)。根據(jù)《中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告》，中國(guó)超過(guò)40%的成年人在體檢中發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)

但其中超過(guò)90%是良性的，甚至有一大部分人，終其一生，這個(gè)結(jié)節(jié)都不會(huì)對(duì)身體構(gòu)成任何威脅。也就是說(shuō)，發(fā)現(xiàn)了，也就是知道它在那兒，然后就不用管它了。

但現(xiàn)實(shí)中有多少人因?yàn)橐粋€(gè)幾毫米的結(jié)節(jié)，嚇得連夜掛號(hào)、做穿刺，甚至動(dòng)手術(shù)切除，反倒落下一身病。

還有前列腺癌。很多老年男性在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)PSA指標(biāo)升高，緊接著就是一系列活檢、影像學(xué)檢查、甚至直接上了手術(shù)臺(tái)。

但根據(jù)《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》的一項(xiàng)追蹤20年的研究，很多前列腺癌即便不治療，其實(shí)也不會(huì)引發(fā)嚴(yán)重后果。尤其是低危、局限性前列腺癌，“積極監(jiān)測(cè)”反而是更推薦的策略

過(guò)度干預(yù)只會(huì)導(dǎo)致尿失禁、性功能障礙等嚴(yán)重副作用，生活質(zhì)量斷崖式下滑。

為什么會(huì)有這么多人明明不是“非治不可”的病，卻被推上了治療的道路？真相其實(shí)很扎心——患者怕死，醫(yī)生怕?lián)?zé)，家屬怕后悔。

在三重壓力下，很多本來(lái)可以慢慢觀察、穩(wěn)妥處理的問(wèn)題，被直接升級(jí)成了“緊急手術(shù)”“立刻化療”。

但這并不是說(shuō)，腫瘤都可以放任不管。關(guān)鍵是要看它長(zhǎng)在哪里、長(zhǎng)得多快、有沒有擴(kuò)散傾向、對(duì)身體有沒有實(shí)質(zhì)性影響

“治”與“不治”的區(qū)別，不在于有沒有腫瘤，而在于這個(gè)腫瘤是不是威脅生命的“惡性腫瘤”，以及當(dāng)前階段到底值不值得動(dòng)手。

臨床上有一個(gè)概念叫做“過(guò)度診斷”，指的是發(fā)現(xiàn)了那些即便不治療也不會(huì)影響壽命或生活質(zhì)量的病灶，但因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)了，就不得不治療。

這不是真正的“救命”，而是一種醫(yī)療資源的浪費(fèi)，甚至是對(duì)身體的傷害。

比如乳腺癌篩查。

大規(guī)模篩查的確能降低乳腺癌死亡率，但也帶來(lái)了大量的“過(guò)度診斷”。很多早期乳腺癌，比如導(dǎo)管原位癌（DCIS），即便不治療，也可能永遠(yuǎn)不會(huì)發(fā)展成侵襲性癌癥。

但一旦被診斷出來(lái)，就基本都會(huì)被切除，甚至接受放療、激素治療，帶來(lái)巨大的身體和心理負(fù)擔(dān)。

這也是為什么，真正負(fù)責(zé)任的醫(yī)生，反而不會(huì)一上來(lái)就建議“趕緊動(dòng)手術(shù)”。他們會(huì)更看重的是風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：這個(gè)腫瘤會(huì)不會(huì)發(fā)展？發(fā)展多快？值不值得現(xiàn)在就干預(yù)？有沒有副作用？有沒有替代方案？有沒有比“治療”更有利于病人長(zhǎng)期健康的做法？

說(shuō)到底，“腫瘤不用治”的本質(zhì)，并不是放任不管，而是“有選擇地不動(dòng)手”?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)早就從“發(fā)現(xiàn)了就切掉”的粗暴思維，進(jìn)化到了“精準(zhǔn)治療”的階段。

真正科學(xué)的做法，是對(duì)癥下藥、個(gè)體化處理，而不是一刀切地“有癌必治”。

一個(gè)值得關(guān)注的現(xiàn)象是，美國(guó)、英國(guó)等國(guó)家的部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)，已經(jīng)將“主動(dòng)監(jiān)測(cè)”作為低危腫瘤的首選方案，尤其是在甲狀腺癌、前列腺癌、早期乳腺癌等類型中。很多患者在醫(yī)生指導(dǎo)下，定期復(fù)查、評(píng)估腫瘤變化，而不是立刻介入治療。

這種方式，不僅減少了治療相關(guān)的副作用，更保留了患者的生活質(zhì)量。

但在國(guó)內(nèi)，患者普遍對(duì)“觀察”這兩個(gè)字沒有安全感?？傆X得不治療就是耽誤病情，甚至有人說(shuō)：“醫(yī)生要是讓我再等等，我就去別的醫(yī)院找人給我治?！边@種對(duì)“立刻處理”的執(zhí)念，其實(shí)是對(duì)醫(yī)學(xué)規(guī)律的一種誤解。

值得反思的是，這背后也有很多“信息不對(duì)等”的問(wèn)題。

醫(yī)生知道哪些腫瘤是“好孩子”，可以先不動(dòng)；但患者不了解，只知道“腫瘤=癌癥=死”，于是就慌了。再加上社交平臺(tái)上各種“某某癌癥晚期只活了三個(gè)月”的故事，進(jìn)一步加劇了焦慮情緒。

一個(gè)本來(lái)可以慢慢處理的問(wèn)題，被情緒放大成了無(wú)法承受的恐懼。

改變這種狀況，從醫(yī)生到患者都需要一場(chǎng)認(rèn)知升級(jí)。

醫(yī)生要敢于說(shuō)出“不治是對(duì)的”，患者也要學(xué)會(huì)聽懂“暫時(shí)不動(dòng)手”的理由。醫(yī)療，不只是“治”，更是“識(shí)”。

識(shí)別那些不需要治療的病灶，識(shí)別那些需要等待的時(shí)機(jī)，識(shí)別那些更適合保守觀察的人群，這才是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)真正的進(jìn)步。

當(dāng)然，也不能走向另一個(gè)極端。

不能因?yàn)橐徊糠帜[瘤“不用治”，就對(duì)所有腫瘤掉以輕心。比如胰腺癌、肺癌、胃癌這類高惡性度、進(jìn)展快的腫瘤，一旦發(fā)現(xiàn)就是和時(shí)間賽跑，越早干預(yù)越可能延長(zhǎng)生命。

“不用治”的前提是有明確的醫(yī)學(xué)依據(jù)，而不是“聽說(shuō)有人不治也沒事”。

所以，真正值得相信的不是“腫瘤不用治”這句話，而是背后的判斷標(biāo)準(zhǔn)。

醫(yī)生要有底氣告訴患者：“你這個(gè)，現(xiàn)在不治更好?！被颊咭惨心懽R(shí)信任醫(yī)生的評(píng)估，不是“拖著不管”，而是“科學(xué)觀察”。

這中間不是懶惰，而是智慧。

與其說(shuō)“腫瘤不用治”，不如說(shuō)“治不治，要看它值不值得”。

不值得的治療，不如不治；不科學(xué)的干預(yù)，是對(duì)生命的浪費(fèi)。

參考文獻(xiàn)：
國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì).《中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告（2020年）》.