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很多人一聽到“腫瘤”兩個字，腦子里就只剩下一個念頭：趕緊治，越快越好，能切就切，能化療就化療，能放療不放過。但就是因為這種“談癌色變”的反應(yīng)，反而讓不少人走了彎路。

每年因為“過度治療”而生活質(zhì)量直線下降、甚至提前離世的腫瘤患者，并不比癌癥自然進展致死的少。

那問題來了，腫瘤不是應(yīng)該盡早治療嗎？怎么會有人說“腫瘤根本不用治”？這到底是誤導(dǎo)，還是事實？醫(yī)生的“真心話”到底藏著什么不為人知的真相？

先得搞清楚一個常被忽略的事實：不是所有的腫瘤，都是癌癥；不是所有的癌癥，都需要立刻治療。

在體檢報告上看到“結(jié)節(jié)”“腫塊”“占位”“增生”這些字眼，很多人第一反應(yīng)就是：完了，是癌。然后一頭扎進三甲醫(yī)院，排隊、掛號、做檢查，甚至不等結(jié)果就已開始打聽“最好的腫瘤科醫(yī)生”。

但實際上，這些所謂的“異常”，大多數(shù)壓根就是良性的，甚至連“病”都談不上

比如，甲狀腺結(jié)節(jié)。根據(jù)《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報告》，中國超過40%的成年人在體檢中發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)

但其中超過90%是良性的，甚至有一大部分人，終其一生，這個結(jié)節(jié)都不會對身體構(gòu)成任何威脅。也就是說，發(fā)現(xiàn)了，也就是知道它在那兒，然后就不用管它了。

但現(xiàn)實中有多少人因為一個幾毫米的結(jié)節(jié)，嚇得連夜掛號、做穿刺，甚至動手術(shù)切除，反倒落下一身病。

還有前列腺癌。很多老年男性在體檢時發(fā)現(xiàn)PSA指標(biāo)升高，緊接著就是一系列活檢、影像學(xué)檢查、甚至直接上了手術(shù)臺。

但根據(jù)《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》的一項追蹤20年的研究，很多前列腺癌即便不治療，其實也不會引發(fā)嚴重后果。尤其是低危、局限性前列腺癌，“積極監(jiān)測”反而是更推薦的策略

過度干預(yù)只會導(dǎo)致尿失禁、性功能障礙等嚴重副作用，生活質(zhì)量斷崖式下滑。

為什么會有這么多人明明不是“非治不可”的病，卻被推上了治療的道路？真相其實很扎心——患者怕死，醫(yī)生怕?lián)?zé)，家屬怕后悔。

在三重壓力下，很多本來可以慢慢觀察、穩(wěn)妥處理的問題，被直接升級成了“緊急手術(shù)”“立刻化療”。

但這并不是說，腫瘤都可以放任不管。關(guān)鍵是要看它長在哪里、長得多快、有沒有擴散傾向、對身體有沒有實質(zhì)性影響

“治”與“不治”的區(qū)別，不在于有沒有腫瘤，而在于這個腫瘤是不是威脅生命的“惡性腫瘤”，以及當(dāng)前階段到底值不值得動手。

臨床上有一個概念叫做“過度診斷”，指的是發(fā)現(xiàn)了那些即便不治療也不會影響壽命或生活質(zhì)量的病灶，但因為發(fā)現(xiàn)了，就不得不治療。

這不是真正的“救命”，而是一種醫(yī)療資源的浪費，甚至是對身體的傷害。

比如乳腺癌篩查。

大規(guī)模篩查的確能降低乳腺癌死亡率，但也帶來了大量的“過度診斷”。很多早期乳腺癌，比如導(dǎo)管原位癌（DCIS），即便不治療，也可能永遠不會發(fā)展成侵襲性癌癥。

但一旦被診斷出來，就基本都會被切除，甚至接受放療、激素治療，帶來巨大的身體和心理負擔(dān)。

這也是為什么，真正負責(zé)任的醫(yī)生，反而不會一上來就建議“趕緊動手術(shù)”。他們會更看重的是風(fēng)險評估：這個腫瘤會不會發(fā)展？發(fā)展多快？值不值得現(xiàn)在就干預(yù)？有沒有副作用？有沒有替代方案？有沒有比“治療”更有利于病人長期健康的做法？

說到底，“腫瘤不用治”的本質(zhì)，并不是放任不管，而是“有選擇地不動手”?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)早就從“發(fā)現(xiàn)了就切掉”的粗暴思維，進化到了“精準治療”的階段。

真正科學(xué)的做法，是對癥下藥、個體化處理，而不是一刀切地“有癌必治”。

一個值得關(guān)注的現(xiàn)象是，美國、英國等國家的部分醫(yī)療機構(gòu)，已經(jīng)將“主動監(jiān)測”作為低危腫瘤的首選方案，尤其是在甲狀腺癌、前列腺癌、早期乳腺癌等類型中。很多患者在醫(yī)生指導(dǎo)下，定期復(fù)查、評估腫瘤變化，而不是立刻介入治療。

這種方式，不僅減少了治療相關(guān)的副作用，更保留了患者的生活質(zhì)量。

但在國內(nèi)，患者普遍對“觀察”這兩個字沒有安全感。總覺得不治療就是耽誤病情，甚至有人說：“醫(yī)生要是讓我再等等，我就去別的醫(yī)院找人給我治。”這種對“立刻處理”的執(zhí)念，其實是對醫(yī)學(xué)規(guī)律的一種誤解。

值得反思的是，這背后也有很多“信息不對等”的問題。

醫(yī)生知道哪些腫瘤是“好孩子”，可以先不動；但患者不了解，只知道“腫瘤=癌癥=死”，于是就慌了。再加上社交平臺上各種“某某癌癥晚期只活了三個月”的故事，進一步加劇了焦慮情緒。

一個本來可以慢慢處理的問題，被情緒放大成了無法承受的恐懼。

改變這種狀況，從醫(yī)生到患者都需要一場認知升級。

醫(yī)生要敢于說出“不治是對的”，患者也要學(xué)會聽懂“暫時不動手”的理由。醫(yī)療，不只是“治”，更是“識”。

識別那些不需要治療的病灶，識別那些需要等待的時機，識別那些更適合保守觀察的人群，這才是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)真正的進步。

當(dāng)然，也不能走向另一個極端。

不能因為一部分腫瘤“不用治”，就對所有腫瘤掉以輕心。比如胰腺癌、肺癌、胃癌這類高惡性度、進展快的腫瘤，一旦發(fā)現(xiàn)就是和時間賽跑，越早干預(yù)越可能延長生命。

“不用治”的前提是有明確的醫(yī)學(xué)依據(jù)，而不是“聽說有人不治也沒事”。

所以，真正值得相信的不是“腫瘤不用治”這句話，而是背后的判斷標(biāo)準。

醫(yī)生要有底氣告訴患者：“你這個，現(xiàn)在不治更好?！被颊咭惨心懽R信任醫(yī)生的評估，不是“拖著不管”，而是“科學(xué)觀察”。

這中間不是懶惰，而是智慧。

與其說“腫瘤不用治”，不如說“治不治，要看它值不值得”。

不值得的治療，不如不治；不科學(xué)的干預(yù)，是對生命的浪費。

參考文獻：
國家衛(wèi)生健康委員會.《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報告（2020年）》.