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引言

你可能每天都在關(guān)注體重秤上的數(shù)字，卻忽略了腰間那條悄悄收緊的褲帶。但真相是：體重正常≠健康，肚子上的“游泳圈”才是真正的健康殺手。研究顯示，僅用BMI評(píng)估肥胖，會(huì)低估近一半的肥胖相關(guān)癌癥負(fù)擔(dān)——而腰圍卻能更精準(zhǔn)地捕捉到那些藏在腹腔深處、包裹著肝臟和腸道的“隱形脂肪”。這種內(nèi)臟脂肪，正是高血壓、糖尿病、心血管疾病的“幕后推手”。

那么，腰圍究竟多粗才算危險(xiǎn)？為什么比體重更值得警惕？本文將帶你讀懂：為何腰圍已成為衡量中心性肥胖的關(guān)鍵指標(biāo)，以及如何用它為你的健康精準(zhǔn)“排雷”。

PART 01

腰圍直接反映內(nèi)臟脂肪堆積

中心性肥胖（又稱(chēng)腹型或內(nèi)臟性肥胖）是指脂肪主要積聚于腹部?jī)?nèi)臟周?chē)瞧は禄蛩闹＿@種脂肪分布與代謝紊亂密切相關(guān)。腰圍作為體表可測(cè)量的指標(biāo)，能較好地間接反映內(nèi)臟脂肪面積（VFA）。多項(xiàng)研究證實(shí)：

腰圍與通過(guò)CT測(cè)得的內(nèi)臟脂肪面積顯著相關(guān)（P < 0.001）。

相較于其他測(cè)量點(diǎn)（如髂嵴上緣），在肋骨下緣與髂嵴中點(diǎn)測(cè)量的腰圍（WC）與內(nèi)臟脂肪的相關(guān)性更強(qiáng)，尤其在女性中更為顯著。

腰圍還與血壓、空腹血糖、HbA1c、甘油三酯、HDL膽固醇及C反應(yīng)蛋白等代謝風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)志物顯著相關(guān)。

PART 02

腰圍是預(yù)測(cè)心血管代謝風(fēng)險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)的有效工具

英國(guó)國(guó)家衛(wèi)生與臨床優(yōu)化研究所（NICE）2022年更新的指南明確指出：

BMI不能直接反映中心性肥胖，而腰圍（尤其是腰高比）可作為中心性肥胖的實(shí)用估計(jì)指標(biāo)，用于評(píng)估和預(yù)測(cè)2型糖尿病、高血壓及心血管疾病等健康風(fēng)險(xiǎn)。

對(duì)于BMI < 35 kg/m2的成人，推薦同時(shí)使用BMI和腰高比（WHtR）來(lái)評(píng)估中心性肥胖。

WHtR ≥ 0.5被定義為“中心性肥胖增加”，提示健康風(fēng)險(xiǎn)升高；WHtR≥ 0.6則為“高度中心性肥胖”。

PART 03

腰圍優(yōu)于BMI，在特定人群中更具敏感性

腰圍可識(shí)別出BMI正常但存在內(nèi)臟脂肪堆積的“正常體重中心性肥胖”人群，這類(lèi)人群同樣具有較高的全因死亡和心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)。

在結(jié)直腸癌（CRC）風(fēng)險(xiǎn)研究中，腰圍和腰臀比（WHR）估算的人群歸因分?jǐn)?shù)（PAF）顯著高于BMI（WC: 17.3% vs BMI: 9.9%），說(shuō)明僅用BMI會(huì)低估肥胖相關(guān)癌癥負(fù)擔(dān)。

腰圍對(duì)代謝綜合征組分（如血脂異常、高血糖、高血壓）的預(yù)測(cè)能力已被多國(guó)研究驗(yàn)證，并據(jù)此制定了種族和性別特異的切點(diǎn)（如中國(guó)男性≥90 cm、女性≥85 cm）。

PART 04

腰圍測(cè)量簡(jiǎn)便、可自我實(shí)施

NICE指南強(qiáng)調(diào)，腰圍測(cè)量方法簡(jiǎn)單，患者可自行操作并計(jì)算腰高比，有助于提高篩查覆蓋率并減少醫(yī)療環(huán)境中的羞恥感或文化障礙。

標(biāo)準(zhǔn)測(cè)量方法為：在肋骨下緣與髂嵴上緣中點(diǎn)（通常略高于臍部）水平繞一圈，自然呼氣后讀數(shù)。

綜上，NICE專(zhuān)家委員會(huì)基于證據(jù)與臨床經(jīng)驗(yàn)達(dá)成共識(shí)：腰圍（尤其是結(jié)合身高計(jì)算的腰高比）是對(duì)中心性肥胖更真實(shí)、實(shí)用且可推廣的評(píng)估指標(biāo)，應(yīng)與BMI聯(lián)合用于健康風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)，特別是在BMI<35kg/m2的成人中。

責(zé)編｜Zelda

封面圖來(lái)源｜視覺(jué)中國(guó)

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