各位糖友，我先介紹一下自己：我在三甲醫(yī)院內(nèi)分泌科干了15年的護士長，同時也考下了執(zhí)業(yè)藥師證。這15年里，我見過太多人因為不懂看尿，硬生生把小腎病拖成了尿毒癥。

咱們都知道糖尿病時間長了傷腎，但腎這個東西最“啞巴”。它疼也不會說，壞也不會叫，唯一的辦法就是通過“尿”來跟你喊救命。

你只要學(xué)會看自己的尿，就等于給自己裝了個“早期警報器”。下面這幾種情況，只要中了一條，別猶豫，趕緊去醫(yī)院查腎。

第一種：尿完了，泡沫半天不散

啥樣算不正常？ 尿完尿，馬桶里浮著一層細(xì)細(xì)的小泡沫，像剛倒出來的啤酒沫。你上個廁所回來，刷完牙洗完臉，回頭一看，那層沫還在那兒飄著，一點沒少。

這啥意思？ 正常的尿也有沫，但那是尿得急沖出來的空氣，十幾秒就沒了。你這個沫半天不散，說明里頭有“蛋白質(zhì)”。腎本來是張密實的網(wǎng)，能把蛋白質(zhì)攔在血里。現(xiàn)在網(wǎng)破了，蛋白質(zhì)漏出來了。這是腎在喊“我漏了，快補”。

第二種：尿變紅了，像濃茶、像醬油

啥樣算不正常？ 尿不是正常的淡黃色，而是發(fā)紅、發(fā)褐。有的像泡濃了的紅茶，有的像洗肉的水，嚴(yán)重的直接像醬油。

這啥意思？ 這說明你的腎里頭在出血。有可能是腎小球那個濾網(wǎng)破到連紅細(xì)胞都擋不住了，也可能是別的地方出了問題。不管你昨天是不是吃了紅心火龍果，只要你是糖友，看見尿發(fā)紅，第一件事就是去醫(yī)院查腎，別自己猜。

第三種：夜里老起來上廁所，比白天尿還多

啥樣算不正常？ 以前一覺到天亮，現(xiàn)在一晚上得起兩回、三回。而且每次尿量還不算少，算下來一晚上尿的總量比白天都多。

這啥意思？ 很多人覺得“老了都這樣”，其實不對。腎里頭有個叫“腎小管”的東西，專門負(fù)責(zé)把尿濃縮。它要是被高血糖泡壞了，就干不了活了，到了晚上也沒法把尿變少，所以你一趟一趟跑廁所。如果夜尿比白天還多，說明腎的濃縮功能已經(jīng)壞得不輕了。

第四種：尿越來越少，一天連一瓶礦泉水都尿不夠

啥樣算不正常？ 以前一天去五六趟廁所，現(xiàn)在一天也就一兩趟。一整天下來，總共尿的量還裝不滿一瓶500ml的礦泉水瓶。

這啥意思？ 這條比前面幾條都危險。尿多至少說明還在往外排毒，尿少了說明腎可能“停工”了。我曾經(jīng)遇到過一個病人，64歲的老糖友，突然尿越來越少，最后一天下來連200ml都不到，送到醫(yī)院已經(jīng)是急性腎損傷，直接上了透析。所以，尿少了千萬別不當(dāng)回事，拖不得。

第五種：尿干了之后發(fā)粘，甚至招螞蟻

啥樣算不正常？ 尿完尿，不小心濺到馬桶邊上，過半天你用紙一擦發(fā)現(xiàn)是粘的?；蛘呦奶斓臅r候，馬桶邊上有小螞蟻。

這啥意思？ 這是尿里有糖了。正常情況下，血糖超過10mmol/L左右，糖才會從尿里漏出去。這說明你的血糖已經(jīng)高得離譜了，腎拼命往回吸都吸不住。雖然這不等于腎已經(jīng)壞了，但等于你天天拿糖水泡著腎，時間一長，早晚泡爛。

護士長再跟你多說幾句：別光看尿，還得看身上

光看尿還不夠，如果你尿已經(jīng)不對勁了，身上再有下面這幾個變化，那腎損傷已經(jīng)不是一兩天了：

· 腿腫、眼皮腫： 早上起來眼皮腫得像桃子，下午腳脖子一按一個坑。這是因為蛋白從尿里漏光了，水就積在身體低的地方。

· 看東西模糊： 眼睛和腎是身體里“毛細(xì)血管”最密集的兩個地方。腎要壞了，眼底往往也出問題了。很多糖友視力下降以為是老花眼，一查眼底出血了，再一查腎也壞了一半。

· 沒力氣、臉色白： 腎能生產(chǎn)一種叫“促紅細(xì)胞生成素”的東西，幫你造血。腎壞了，這個產(chǎn)量就下來了，人就貧血，走兩步就喘，臉色發(fā)白。

那咱該怎么辦？護士長教你三招

第一，每年查一次“尿微量白蛋白”。別只查尿常規(guī)，那個不夠靈敏。就查這個帶“微量”二字的，它能比尿常規(guī)提前三五年發(fā)現(xiàn)腎損傷。2型糖尿病一確診就該查，1型糖尿病確診5年后必須查。

第二，把血壓管住。很多糖友光盯著血糖，不盯著血壓。其實血壓傷腎比血糖還快。你的血壓一定要控制在130/80以下。醫(yī)生給你開的普利類或者沙坦類的降壓藥，哪怕你血壓正常，只要尿里有蛋白也得吃，那是為了護腎，不是光為了降壓，別自己停藥。

第三，別亂吃“補腎”的東西。我見過太多糖友，聽人說哪個草藥補腎，買來吃，結(jié)果把腎吃壞了。不懂的東西別往嘴里塞。另外，如果腎功能已經(jīng)不好了，少吃豆制品、豆腐、豆?jié){，減輕腎的負(fù)擔(dān)。

最后總結(jié)一句： 糖尿病本身沒那么可怕，可怕的是你不知道腎在壞。尿就是腎的“求救信”，它變了色、變了味、變了泡沫，就是在喊你。請像每天測血糖一樣，每天低頭看一眼你的尿。

參考文獻

1. 央廣網(wǎng). 尿色發(fā)紅泡沫多 警惕腎臟病. 2018.

2. 深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院. 糖尿病腎病這個隱形殺手，正在盯上年輕人！ 2025.

3. 《中國醫(yī)藥指南》. 糖尿病腎病早期診斷價值與臨床研究. 2021.

4. 上海市衛(wèi)生健康委員會. 有泡沫尿就是腎臟疾病嗎？ 2025.

5. 杭州市衛(wèi)生健康委員會. 專家在身邊丨長期高血糖“泡壞”腎臟！ 2025.

6. 河工新聞網(wǎng)/中國健康. 糖尿病腎病的早期表現(xiàn)有哪些？ 2025.