來源：醫(yī)護(hù)家園 （轉(zhuǎn)載僅作分享，版權(quán)歸原作者所有。若有來源標(biāo)注錯誤或侵權(quán)，請聯(lián)系小編微信號：yyxxzz520，我們將及時(shí)更正、 刪除，謝謝?。?br/>

一位同行給我發(fā)來一條通知，說他們醫(yī)院從今年開始，實(shí)行了一套“新規(guī)”：科室收減支為負(fù)，績效直接歸零；檔案工資按收支比例發(fā)放，最低只發(fā)六成。

他算了一筆賬：檔案工資四千多，六成到手不到兩千六。加上可能歸零的績效，一個(gè)月可能連三千塊都拿不到。他說：“我房貸一個(gè)月三千二。這不是扣錢，是要我命。”

群里沒人說話。不是不想說，是不知道該說什么。抱怨？政策已定。辭職？四十多歲的人了，能往哪去？

這條通知，表面是“精細(xì)化管理”，實(shí)質(zhì)是把醫(yī)院的經(jīng)營壓力，全部轉(zhuǎn)嫁給一線醫(yī)護(hù)。

收減支為負(fù)，績效歸零?？墒諟p支為什么為負(fù)？藥品集采降價(jià)、檢查費(fèi)下調(diào)、醫(yī)保控費(fèi)收緊，哪一樣是醫(yī)生能決定的？病人少了，是區(qū)域人口流失、患者流向大醫(yī)院的結(jié)果。檢查開少了，是規(guī)范診療、嚴(yán)控過度醫(yī)療的要求。這些客觀限制，醫(yī)生改變不了，可最后賬算在誰頭上？算在醫(yī)生頭上。

再說那“按收支比例發(fā)檔案工資”。收支比例高，發(fā)80%；低的話，最低只發(fā)60%。這不是績效，是基本工資?；竟べY是什么？是保障醫(yī)生基本生存的底線。現(xiàn)在連底線都要跟科室盈虧掛鉤，那還叫“基本工資”嗎？

更不合理的是，這種考核完全無視不同科室的天然差異。急診、兒科、康復(fù)、精神，這些科室本身公益屬性強(qiáng)、盈利能力弱。按這套規(guī)則，它們永遠(yuǎn)在“虧損”邊緣，醫(yī)生永遠(yuǎn)拿最低工資。誰還愿意留在這些科室？誰還愿意收重癥病人？誰還敢搞新技術(shù)、新項(xiàng)目？

有同行私下說，這政策一出，大家以后第一反應(yīng)不是“怎么治好病人”，而是“怎么不虧錢”。能門診的不收住院，能保守的不做手術(shù)，能推走的絕不留下。這不是醫(yī)生的錯，是制度逼的。

后來那位同行沒再找我訴苦。他說，算了，走一步看一步。真發(fā)不出工資，就去開滴滴、送外賣。醫(yī)生當(dāng)?shù)竭@個(gè)份上，還有什么放不下的？

這話聽得我心酸。一個(gè)干了十幾年臨床的醫(yī)生，最后想的不是怎么治好病，是怎么活下去。

醫(yī)院要生存，要控成本，可以理解。但成本控制不能從一線醫(yī)護(hù)的嘴里摳，不能從病人的治療效果上省。行政后勤能不能精簡？非必要開支能不能壓縮？管理效率能不能提高？這些才是該動刀的地方。

而不是把科室虧了、醫(yī)保拒付了、病人少了，全算在醫(yī)生頭上。讓他們連基本工資都拿不全，連房貸都還不起，連尊嚴(yán)都保不住。

政策是死的，人是活的。希望那些制定規(guī)則的人，能到臨床一線看看，值一個(gè)夜班，管十個(gè)病人，再算算那六成工資夠不夠花。到那時(shí)候，也許他們會重新想想：這條通知，是不是太冷了。

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