富美

小保，最近手頭有點(diǎn)緊，可以刷醫(yī)保個(gè)人賬戶余額在藥店買生活用品嗎？相當(dāng)于多一張購(gòu)物卡，簡(jiǎn)直美汁汁兒~

看到這個(gè)問(wèn)題

以前Mr.YB還有力氣生氣

現(xiàn)在卻只能疲憊地笑一下

然后苦澀地說(shuō)一句↓

我真服了?。。?/p>

保子們

這種事千萬(wàn)干不得?。?/p>

為啥喃？

聽(tīng)Mr.YB今天給大家詳細(xì)擺一擺

01

什么是醫(yī)保個(gè)人賬戶？每個(gè)人都有嗎？

醫(yī)保個(gè)人賬戶是我國(guó)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度中的一部分，是參保人個(gè)人專屬的醫(yī)療資金賬戶。醫(yī)保個(gè)人賬戶并不是每位參保人都有的，而只有統(tǒng)賬結(jié)合的城鎮(zhèn)職工參保人（包括在職和退休人員以及靈活就業(yè)人員）有個(gè)人賬戶。

02

醫(yī)保個(gè)人賬戶有哪些用途？

總體來(lái)看，個(gè)人賬戶可用于支付門診、藥店購(gòu)藥、住院個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用等醫(yī)療費(fèi)用，還可擴(kuò)展至家庭共濟(jì)使用。

醫(yī)院門診：起付線以下的自付部分可以用個(gè)人賬戶支付，包括掛號(hào)費(fèi)（特需門診掛號(hào)費(fèi)能否使用醫(yī)保報(bào)銷以及個(gè)人賬戶需要看當(dāng)?shù)卣咭?guī)定），起付線以上部分經(jīng)過(guò)醫(yī)保報(bào)銷后剩余費(fèi)用也可使用個(gè)人賬戶支付。

藥店購(gòu)藥：藥店作為群眾購(gòu)藥的另一核心途徑，為方便群眾使用醫(yī)保報(bào)銷，國(guó)家醫(yī)保局持續(xù)擴(kuò)大醫(yī)保定點(diǎn)覆蓋范圍。

家庭共濟(jì)：參保職工將本人的個(gè)人賬戶余額授權(quán)給近親屬使用，支付政策范圍內(nèi)的醫(yī)藥費(fèi)等。（職工醫(yī)保個(gè)人賬戶共濟(jì)親屬的范圍擴(kuò)大至其參加基本醫(yī)保的近親屬，還將省內(nèi)共濟(jì)擴(kuò)展至跨省共濟(jì)。）

醫(yī)保錢包：實(shí)現(xiàn)近親屬醫(yī)保個(gè)人賬戶共濟(jì)的一種方式。通過(guò)醫(yī)保錢包轉(zhuǎn)賬功能，個(gè)人可將本人醫(yī)保個(gè)人賬戶或醫(yī)保錢包中的資金轉(zhuǎn)賬至近親屬醫(yī)保錢包中，用于支付親屬所在參保地定點(diǎn)機(jī)構(gòu)醫(yī)療費(fèi)用或者繳納居民醫(yī)保參保費(fèi)用。

03

如何正確使用醫(yī)保個(gè)人賬戶資金？

禁止將個(gè)人賬戶變?yōu)橘?gòu)物卡。

個(gè)人賬戶是禁止用于醫(yī)療保障以外的消費(fèi)性支出的。部分企業(yè)為了使商品可以刷個(gè)人賬戶，將衛(wèi)生巾、牙膏、牙刷等非醫(yī)療作用的產(chǎn)品申請(qǐng)為“消”字號(hào)、“械”字號(hào)、“藥”字號(hào)，以此規(guī)避生活用品類不能刷醫(yī)?？ǖ膯?wèn)題，從而使個(gè)人賬戶轉(zhuǎn)變?yōu)橘?gòu)物卡，部分藥店也利用政策漏洞，引導(dǎo)參保人使用個(gè)人賬戶購(gòu)買保健品、洗衣液、衛(wèi)生紙等日常用品，甚至有人通過(guò)中介提供提現(xiàn)服務(wù)，這些行為均違反了醫(yī)保個(gè)人賬戶資金的正當(dāng)使用規(guī)定。根據(jù)規(guī)范，醫(yī)保個(gè)人賬戶資金專款專用（僅限醫(yī)療相關(guān)支出），騙保行為個(gè)人將面臨法律懲戒。輕則追回資金、暫停醫(yī)保待遇、納入信用黑名單；重則將按涉案金額處以2~5倍罰款，甚至承擔(dān)刑事責(zé)任（如詐騙罪）。

04

年底醫(yī)保個(gè)人賬戶會(huì)清零嗎？

職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人賬戶余額不會(huì)在年末被強(qiáng)制清零。

最后

如果保子們發(fā)現(xiàn)身邊

有類似的欺詐騙保行為

可以撥打文章最后的

打擊欺詐騙保舉報(bào)電話

進(jìn)行舉報(bào)哦

好咯

今天的辟謠小課堂就上到這里

下課！

來(lái)源 | 成都醫(yī)保

編輯 | 徐冰冰 符媚茹 何作為

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