中國醫(yī)療的終極價(jià)值不僅在于巔峰有多優(yōu)，更在于底線有多高。

▲資料圖：AI輔診正在系統(tǒng)性地改變基層診室的能力邊界。圖/IC photo

文 | 承山

今年以來，社交平臺(tái)上中國旅游“新三件套”出圈了，越來越多外國游客來中國的理由變了、必買清單也變了，“來華就醫(yī)”成了不少國際游客的新選擇。

在社交平臺(tái)上，大量外國博主記錄了自己在中國就醫(yī)的經(jīng)歷。據(jù)北京青年報(bào)報(bào)道，英國網(wǎng)紅博主艾米被胃痛糾纏整整兩年，在英國預(yù)約檢查要等數(shù)月之久，但在中國僅用13天便完成了從檢查到治療的全流程，她還提到中外診療費(fèi)用差距竟高達(dá)10倍。

博主“Lizzy在中國”分享了自己在昆明的就診記錄：做一次核磁共振成像花費(fèi)了486元、等待半小時(shí)，她說同樣的檢查在美國需要幾千美元、等待3個(gè)月。

類似的故事還有很多。在社交平臺(tái)的評(píng)論區(qū)外國網(wǎng)友們也在驚嘆：“中國醫(yī)院的效率高得可怕”“我會(huì)向所有人推薦中國醫(yī)療”。

國家衛(wèi)健委發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，2024年，我國醫(yī)院次均門診費(fèi)用為361元，次均住院費(fèi)用為9870元。但據(jù)美國醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療補(bǔ)助服務(wù)中心公布的數(shù)據(jù)，2024年，美國國家醫(yī)療支出同比增長7.2%至5.3萬億美元，占美國經(jīng)濟(jì)總量的18%，相當(dāng)于人均15474美元。

有機(jī)構(gòu)的調(diào)查顯示，2022年度，在美國15個(gè)主要都市區(qū)域，新患者平均需要約?26天才能預(yù)約到一位醫(yī)生；而英國相關(guān)機(jī)構(gòu)2023年的一份數(shù)據(jù)也顯示，在英國，門診診療平均等待時(shí)長是14.5周。

鮮明的數(shù)據(jù)對比之下，中國醫(yī)療“便捷、普惠、智能”的優(yōu)勢愈發(fā)凸顯。

外國游客的真實(shí)體驗(yàn)，也折射出中國醫(yī)療體系的整體競爭力，但這也只是一個(gè)微觀切面。這背后藏著更值得關(guān)注的問題：支撐這些體驗(yàn)的系統(tǒng)能力，正在被用來做一件更大的事——不在北上廣的三甲醫(yī)院，而在外國游客尚未踏足的數(shù)百個(gè)縣區(qū)基層診室里。

不趕路的“三甲醫(yī)院”體驗(yàn)

云南瀘水，國家鄉(xiāng)村振興幫扶縣，常住人口20萬。山高谷深，最偏遠(yuǎn)的村寨到縣醫(yī)院車程動(dòng)輒兩三小時(shí)。

這是中國基層醫(yī)療結(jié)構(gòu)性困境的縮影。2024年的統(tǒng)計(jì)公報(bào)顯示，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)占全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)總數(shù)的95%，但全科醫(yī)生占衛(wèi)生人員總數(shù)的比例卻不算高。這一高一低的數(shù)據(jù)背后說明：基層可能不缺硬件，缺的是“一雙能看準(zhǔn)的眼睛”。

改變正在以一種不那么轟轟烈烈的方式發(fā)生。

2021年起，科大訊飛“智醫(yī)助理”AI輔助診療系統(tǒng)在瀘水落地，覆蓋全市12個(gè)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，服務(wù)近300位基層醫(yī)務(wù)人員。這套系統(tǒng)不取代醫(yī)生，而是充當(dāng)“永遠(yuǎn)在線的診療助手”——實(shí)時(shí)給出輔助診斷、推薦用藥方案并提示潛在風(fēng)險(xiǎn)。

瀘水上江鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院全科醫(yī)生邵曰平，從醫(yī)二十多年，最深的感觸不是診療效率提升，而是一個(gè)看似微小的細(xì)節(jié)：“對痛風(fēng)病人，我們常開秋水仙堿，但智醫(yī)助理推薦的劑量比我們?nèi)粘ｉ_的要少。”他查閱專業(yè)學(xué)術(shù)文章后，最終優(yōu)化了處方建議。

一個(gè)AI系統(tǒng)提醒一位鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生調(diào)整了一味藥的用量，這意味著，在怒江峽谷深處，一位普通的痛風(fēng)患者幾乎得到了與一線城市三甲醫(yī)院同等水準(zhǔn)的用藥方案。

千里之外，類似的故事同步上演。

河北白溝鎮(zhèn)衛(wèi)生院，村民李阿姨因咳嗽胸悶就診，醫(yī)生正準(zhǔn)備開復(fù)方感冒藥，系統(tǒng)彈出提示“患者有高血壓病史，擬開藥品含偽麻黃堿成分，可能影響血壓控制，建議替代用藥?！贬t(yī)生調(diào)閱電子檔案確認(rèn)后，立即調(diào)整處方。該衛(wèi)生院系統(tǒng)上線以來已攔截2000多份不合理處方，診斷符合率達(dá)96.22%。

廣東連山縣桂花里村，村醫(yī)鄧先袖一人負(fù)責(zé)12個(gè)村約3000名村民的健康管理。一次，一位60多歲的老人來說“有些胸悶”，心電圖剛做完，系統(tǒng)即提示“高度疑似心肌梗塞，需緊急就診”。鄧先袖連夜送老人到縣醫(yī)院治療?！案杏X身后有一個(gè)全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)在隨時(shí)支援?！?/p>

這些場景指向一個(gè)共同的事實(shí)：AI輔診正在系統(tǒng)性地改變基層診室的能力邊界，“智醫(yī)助理”已經(jīng)成為數(shù)百個(gè)縣區(qū)基層醫(yī)療的日常工具。截至2025年底，覆蓋超過7.7萬家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和600多家等級(jí)醫(yī)院，覆蓋全國31個(gè)?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）的806個(gè)區(qū)縣。

關(guān)鍵的是成效：“智醫(yī)助理”已將接入機(jī)構(gòu)的基層診療合理率從73%提升至91%，在多個(gè)?？祁I(lǐng)域達(dá)到三甲醫(yī)院主任醫(yī)師水平。

這意味著，一個(gè)偏遠(yuǎn)縣區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生，在AI輔助下做出的診斷合理率，已接近甚至比肩大城市三甲醫(yī)院。但從AI下沉的范圍看，其中所惠及的人群，遠(yuǎn)比再建幾個(gè)三甲醫(yī)院更具有普惠價(jià)值。

這無疑深刻改寫了基層醫(yī)療的底層格局。

長出AI的土壤

外國游客感受到的“便宜、高效”和中國基層正在發(fā)生的AI醫(yī)療變革，看起來是兩件事，實(shí)則根植于同一套系統(tǒng)性優(yōu)勢。

首先是規(guī)?；膽?yīng)用場景。國家衛(wèi)健委公布的一份數(shù)據(jù)顯示，截至2024年底，全國基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)104萬個(gè)、總診療人次101.1億，其中大量發(fā)生在基層?？拼笥嶏w智醫(yī)助理累計(jì)超過11億次的輔診建議，不僅是11億次服務(wù)，也是11億次真實(shí)臨床反饋——這種基于真實(shí)醫(yī)療場景的訓(xùn)練形成了高質(zhì)量的數(shù)據(jù)飛輪。

中國基層“點(diǎn)多、面廣、量大”的特征，在傳統(tǒng)語境下往往被視為醫(yī)療資源配置的難題，但在AI時(shí)代，這恰恰成了最大的資源優(yōu)勢。

其次是數(shù)據(jù)貫通。依托醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革的推進(jìn)，跨機(jī)構(gòu)乃至跨區(qū)域的病歷調(diào)閱、影像共享、健康檔案互通正逐步成為現(xiàn)實(shí)。白溝新城的處方攔截之所以能實(shí)時(shí)生效，正是因?yàn)榛颊叩年P(guān)鍵信息在系統(tǒng)間實(shí)現(xiàn)了聯(lián)動(dòng)。今年3月最新落地的海南“椰曉醫(yī)”健康管理平臺(tái)，同樣深度融合了全省“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”的信息網(wǎng)絡(luò)。

更重要的是“普惠醫(yī)療”和“資源下沉”的堅(jiān)定導(dǎo)向。2024年國務(wù)院辦公廳印發(fā)的文件明確提出“推動(dòng)人工智能輔助診斷在基層應(yīng)用”；2025年10月，國家衛(wèi)健委聯(lián)合五部委發(fā)文，明確到2030年“基層診療智能輔助應(yīng)用基本實(shí)現(xiàn)全覆蓋”。AI不是被市場自發(fā)地配置到利潤最高的環(huán)節(jié)，而是被系統(tǒng)性地導(dǎo)向最需要的基層。

上述三個(gè)條件疊加在一起孕育出AI醫(yī)療在中國基層規(guī)模落地的獨(dú)特土壤，不是某一項(xiàng)技術(shù)突破的結(jié)果，而是制度、數(shù)據(jù)和技術(shù)的系統(tǒng)性共振。

中國醫(yī)療真正的“王牌”

放眼全球看，老齡化加速、慢性病高發(fā)、醫(yī)療成本持續(xù)攀升，全球醫(yī)療體系正站在一個(gè)共同的十字路口。

仔細(xì)分析各國的選擇：市場化路線成就了頂級(jí)研發(fā)和資源，但制造了費(fèi)用門檻；福利化路線保障了公平，但效率受限。我們走出了自己特色的路徑：用制度保障覆蓋面，用技術(shù)提升基層能力，用體系化的方式把優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源從尖向底座滲透。

其獨(dú)特價(jià)值在于——不是在巔峰處做加法，而是在底線處做乘法。

拉長時(shí)間看，我們在基層醫(yī)療體系建設(shè)中始終在回答同一組問題：赤腳醫(yī)生解決了“有沒有人看”，第一次讓億萬農(nóng)民有了身邊的醫(yī)生；新醫(yī)改解決了“付不付得起”，回應(yīng)了基層群眾“一場大病回到解放前”的焦慮；現(xiàn)在，“看得好不好”正在獲得越來越清晰的答案。

當(dāng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)生在AI輔助下能做出合理率91%的診斷，當(dāng)偏遠(yuǎn)地區(qū)的患者不必趕赴大城市就能獲得接近三甲醫(yī)院水平的診療建議——基層診療正在從“可及”邁向“可信”和“可靠”。

當(dāng)一個(gè)中國縣城居民普通就診無需出遠(yuǎn)門、無需高費(fèi)用、無需長等待，就能得到接近三甲醫(yī)院水準(zhǔn)的診療服務(wù)，這樣的就醫(yī)體驗(yàn)許多發(fā)達(dá)國家的中產(chǎn)階層至今仍難以企及。

這個(gè)答案，在數(shù)百個(gè)縣區(qū)的基層診室，在西南怒江峽谷的衛(wèi)生院、華北白溝小鎮(zhèn)的門診室、南粵瑤寨的村醫(yī)工作臺(tái)上，在一次一次的輔診建議中，被堅(jiān)定地寫下。

撰稿 / 承山（媒體人）

編輯 / 馬小龍

校對 / 李立軍