來源：危重癥護(hù)理 （轉(zhuǎn)載已獲授權(quán)）

1

晨起交班常見情景

作為一名護(hù)士，每個(gè)工作日的晨起，是不是都要參與大交班？科室的交班形式可能各具特色，有的是醫(yī)生與醫(yī)生、護(hù)士與護(hù)士的交班；有的是醫(yī)生與醫(yī)生、護(hù)士與護(hù)士交完之后，醫(yī)護(hù)再大交班；交班的地點(diǎn)可能也不太一樣，有的選擇在醫(yī)辦室，有的安排在護(hù)理站，有的則是在ICU大廳；但是我想說我們的交班：醫(yī)護(hù)共同交班，地點(diǎn)選擇在病人床旁。

2

ICU交班內(nèi)容的特殊性

ICU的患者病情重，病種多，儀器多，管路多，治療復(fù)雜，一個(gè)班下來，完成患者的各項(xiàng)治療與護(hù)理，重點(diǎn)問題得到關(guān)注，是ICU護(hù)士最本職的工作，而如何把這個(gè)班次交下去、交的好，又是一件至關(guān)重要的事，就像是一場(chǎng)接力賽，每一棒的傳遞都關(guān)乎到最終的勝利。

3

ICU護(hù)士晨起交班的常用工具

ICU護(hù)士的交班，已有很多前輩在做探索和研究，以期達(dá)到班班交好的效果。我們可以用一些工具，來將交班內(nèi)容條理化、具體化，常見的交班工具有：ISBAR交班法，SOAP交班法，交接班表格（checklist核查表法），還有一些根據(jù)前人經(jīng)驗(yàn)和自身特點(diǎn)改編的交班法，如I PASS ABCDE交班法；同樣的，我們有我們的ICU護(hù)士晨起交班七字法：B-A-B-C-C-O-K，只要記住這七個(gè)字，交班便成竹在胸。

4

獨(dú)具一格的七字法交班

B（basic information基本信息）

X年X月X日夜班交班，病區(qū)患者總數(shù):X人，昨日轉(zhuǎn)出X人，死亡X人，新入X人。

①床號(hào)，姓名，性別，年齡

②診斷

③多重耐藥菌

④入科第X天，術(shù)后第X天，氣切第X天，ECMO第X天

⑤體溫（昨日最高℃，是否降溫/升溫措施，效果，今晨體溫℃）

A（Airway氣道）：氣管切開/氣管插管，痰液的顏色、性狀、量；膨肺吸痰/氣管鏡次數(shù)。

B（Breath呼吸）：目前吸氧方式/呼吸機(jī)模式，潮氣量，分鐘通氣量等，脫機(jī)時(shí)間，呼吸頻率，氧飽和度，俯臥位時(shí)間。

C（Circulation循環(huán)）：目標(biāo)心率，血壓，液體平衡；血管活性藥（升/降心率、升/降血壓）的使用及調(diào)整，心率、血壓是否達(dá)標(biāo)；CO、CVP、瞳孔；血濾相關(guān)（模式、抗凝、前后置換、碳酸氫鈉、鉀、濾器更換時(shí)間等），ECMO相關(guān)（模式、轉(zhuǎn)速、血流速、氧濃度、氣流量、血栓有無、抗凝、運(yùn)行情況等）；入量（補(bǔ)液、蛋白、輸血）；出量（利尿、大便、是否灌腸），包括引流、超濾量等。

C（Consciousness意識(shí)）：目標(biāo)評(píng)分（鎮(zhèn)痛藥物，鎮(zhèn)靜藥物，肌松藥物），目前評(píng)分，是否達(dá)標(biāo)，用藥及調(diào)整情況。

O（other其他）：拔管、置管、腹內(nèi)壓、臂/腿圍變化、營養(yǎng)液吸收情況、皮膚狀態(tài)、睡眠時(shí)間、情緒變化。

K（Key problems重點(diǎn)問題）：一些需注意的事項(xiàng)，醫(yī)護(hù)共同制定，每日晨起強(qiáng)調(diào)。

小結(jié)

自從應(yīng)用七字法交班后，護(hù)士們交的仔細(xì)又全面，下班后因?yàn)榻话鄦栴}接電話少了，護(hù)士長省心了，主任也夸我們交的好。把班交好，是ICU工作的重要一環(huán)，快來試試我們的七字法交班吧！

參考文獻(xiàn)

[1]王小玲,盧惠娟,戴壵,王敏.ICU護(hù)士對(duì)SBAR交班內(nèi)容認(rèn)可的調(diào)查[J].護(hù)理學(xué)雜志,2017,32(1):50-53.

[2] 王小玲,盧惠娟,蔣雪妹,戴垚,王敏,許貞蓉,陳穎,高蓓,馮波,傅曉華.監(jiān)護(hù)室護(hù)士交班模式研究進(jìn)展[J].護(hù)理研究,2016,30(30):3725-3730.

[3] 彭小貝,賀愛蘭,高紅梅,虞玲麗.I PASS ABCDE結(jié)構(gòu)化病情交班模式提升ICU護(hù)士交班質(zhì)量[J].護(hù)理學(xué)雜志,2017,32(3):43-45.

海量執(zhí)業(yè)護(hù)士資格、初中級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試資料免費(fèi)領(lǐng)！

? 高頻考點(diǎn)，精選試題，讓復(fù)習(xí)有的放矢。

? 勤學(xué)多練，各個(gè)擊破，復(fù)習(xí)備考更加簡(jiǎn)單！

覆蓋護(hù)士、護(hù)師、主管護(hù)師、主治醫(yī)師、主管技師、執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)藥師

等各科目，限時(shí)免費(fèi)領(lǐng)取各科復(fù)習(xí)資料大禮包，全部為電子版，先到先得！

有件事麻煩您：

微信規(guī)則有變

按照以下步驟操作

將“護(hù)視”公眾號(hào)設(shè)為“星標(biāo)”