智東西
作者 李水青
編輯 漠影

過去一年，AI還在幫人寫PPT、做情緒陪伴，但另一條更深的技術(shù)曲線已經(jīng)悄然啟動(dòng)：

AI開始介入人類最核心的命題：生老病死。

從谷歌DeepMind破解蛋白質(zhì)折疊，到科技巨頭密集布局醫(yī)療Agent，再到近期未來醫(yī)生CEO王仕銳與“數(shù)字先知”凱文·凱利（Kevin Kelly）的一場(chǎng)對(duì)話，一個(gè)關(guān)鍵信號(hào)浮現(xiàn)：未來醫(yī)生首次提出的醫(yī)療AGI，可能是人類第一次真正觸碰“壽命上限”的技術(shù)路徑。

▲未來醫(yī)生CEO王仕銳與數(shù)字先知?jiǎng)P文·凱利對(duì)話

智東西深入理解了這一具有前瞻性的對(duì)話后發(fā)現(xiàn)，一個(gè)醫(yī)學(xué)知識(shí)生產(chǎn)新范式正在誕生，可將臨床指南3到5年的更新周期壓縮至3個(gè)月以內(nèi)，甚至更短。

問題不再是“AI像不像醫(yī)生”，而是“AI能不能創(chuàng)造醫(yī)學(xué)？能不能讓人活到120歲，甚至更久？”

答案，正在逼近。

一、醫(yī)療AGI：從“復(fù)刻醫(yī)生”到“創(chuàng)造醫(yī)學(xué)”的范式躍遷

在傳統(tǒng)認(rèn)知中，AI醫(yī)療的終極目標(biāo)，是成為“像醫(yī)生一樣聰明”的系統(tǒng)。但未來醫(yī)生給出了一個(gè)完全不同的定義：醫(yī)療AGI的標(biāo)志，不是復(fù)刻醫(yī)生，而是創(chuàng)造醫(yī)學(xué)。

什么叫“創(chuàng)造醫(yī)學(xué)”？

王仕銳給出了一個(gè)通俗的解釋：醫(yī)療AGI意味著AI能夠更深入地參與患者入組、數(shù)據(jù)收集、假設(shè)提出、療效歸納和真實(shí)世界驗(yàn)證，推動(dòng)原本數(shù)年才能完成一次更新的臨床知識(shí)體系，進(jìn)入季度級(jí)甚至更高頻率的演化節(jié)奏。AI改變的不再只是一個(gè)診療環(huán)節(jié)，而是醫(yī)學(xué)知識(shí)的生產(chǎn)方式本身。

這套體系的核心價(jià)值，在于一個(gè)全新的醫(yī)學(xué)知識(shí)生產(chǎn)范式。

先拆解傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)進(jìn)步的瓶頸：一份臨床指南為何需要3到5年才能更新一次？因?yàn)樾枰L(zhǎng)的立項(xiàng)、患者招募、數(shù)據(jù)整理、結(jié)果分析。

以晚期實(shí)體瘤三線及以后治療為例，患者分層極其復(fù)雜，分子標(biāo)志物、既往治療線數(shù)、耐受情況和合并癥都會(huì)影響決策。很多新的治療信號(hào)往往先出現(xiàn)于小樣本研究或?qū)＜医?jīng)驗(yàn)之中，短時(shí)間內(nèi)很難進(jìn)入高等級(jí)指南，只能停留在“專家共識(shí)”階段。

醫(yī)療AGI要做的，是將這一鏈條壓縮為一個(gè)高頻、自循環(huán)的閉環(huán)系統(tǒng)。

未來醫(yī)生構(gòu)想的路徑是：AI基于海量歷史數(shù)據(jù)提出新假設(shè)，自動(dòng)設(shè)計(jì)驗(yàn)證路徑，通過真實(shí)世界數(shù)據(jù)快速生成證據(jù)，再反向更新臨床決策邏輯，形成“提出假設(shè)—設(shè)計(jì)驗(yàn)證—真實(shí)世界研究—反饋更新”的持續(xù)循環(huán)。整個(gè)過程，從年級(jí)別壓縮到季度級(jí)，甚至周級(jí)。

這意味著，醫(yī)學(xué)進(jìn)步將不再是版本更新，而是實(shí)時(shí)流動(dòng)。

對(duì)醫(yī)生來說，這意味著能更快獲得疾病的最新診療路徑，同時(shí)有機(jī)會(huì)通過自己的審核和裁決參與知識(shí)更新。對(duì)醫(yī)院而言，日常診療將不只是服務(wù)一個(gè)病人，而是能持續(xù)沉淀決策與結(jié)局?jǐn)?shù)據(jù)，讓整個(gè)機(jī)構(gòu)具備更快學(xué)習(xí)和更新臨床路徑的能力。

更重要的是，這一體系并不是孤立存在，而是與基礎(chǔ)生命科學(xué)的突破形成閉環(huán)。比如谷歌DeepMind研發(fā)的AlphaFold能解決蛋白質(zhì)折疊問題，AlphaGenome能深入基因表達(dá)層，而醫(yī)療AGI則可以補(bǔ)上最后一塊拼圖——把這些前沿認(rèn)知，轉(zhuǎn)化為針對(duì)具體患者的可執(zhí)行治療路徑。

換句話說，前兩者在“理解生命”，醫(yī)療AGI在“干預(yù)生命”。

三者合一，有望從基因、蛋白到臨床治療構(gòu)成全鏈路技術(shù)閉環(huán)，為人類壽命突破120歲奠定基礎(chǔ)。

凱文·凱利對(duì)這一創(chuàng)造醫(yī)學(xué)知識(shí)的新范式，深表認(rèn)同。他表示，醫(yī)學(xué)靠自己，已經(jīng)差不多接近瓶頸。我們需要這些更擅長(zhǎng)處理海量數(shù)據(jù)的“第二大腦”，才能繼續(xù)前進(jìn)。我們把這些“第二大腦”部署到醫(yī)療系統(tǒng)的每一個(gè)環(huán)節(jié)，這就是真正的革命?！岸磥磲t(yī)生，正處在這場(chǎng)革命的中心?！?/p>

二、專注嚴(yán)肅診療，未來醫(yī)生打通醫(yī)療普惠的最后一公里

如果說醫(yī)療AGI解決的是“醫(yī)學(xué)如何進(jìn)步”，那么另一個(gè)更現(xiàn)實(shí)的問題是：AI能不能真正安全地參與診療？

答案的關(guān)鍵在于三個(gè)字：確定性。

正如凱文·凱利在對(duì)話中所說，90%的準(zhǔn)確率沒有意義，醫(yī)療需要的是99.9%級(jí)別的確定性。“你需要的不只是一個(gè)9，而是兩個(gè)9、三個(gè)9，才能放心讓AI替你做事。”通用大模型的黑盒和幻覺，在醫(yī)療領(lǐng)域是致命傷。

▲凱文·凱利

未來醫(yī)生的核心突破，在于一套完全不同于通用大模型的架構(gòu)。這套架構(gòu)模擬了人腦的認(rèn)知邏輯，分為三層：

首先是王仕銳在2023年就提出的“快慢雙系統(tǒng)”。快系統(tǒng)負(fù)責(zé)語言理解與交互，類似大腦皮層的直覺反應(yīng)；慢系統(tǒng)則模擬前額葉，進(jìn)行深度推理和驗(yàn)證，調(diào)用臨床指南、專家共識(shí)和結(jié)構(gòu)化知識(shí)庫(kù)，對(duì)每一個(gè)結(jié)論進(jìn)行校驗(yàn)。

其次是“ACC層”（類前扣帶皮層），作為最終的守門人，對(duì)快慢系統(tǒng)輸出進(jìn)行一致性檢測(cè)、風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)和置信度加權(quán)，避免系統(tǒng)內(nèi)部邏輯沖突。

再進(jìn)一步，是工程化的幻覺壓制機(jī)制。通過多層驗(yàn)證和規(guī)則約束，未來醫(yī)生將高風(fēng)險(xiǎn)錯(cuò)誤控制在千分之一以下。與其追求“看起來聰明”，不如確?！敖^不犯致命錯(cuò)誤”。

一個(gè)典型案例是胸痛診斷。普通模型可能會(huì)順著“胃不舒服”生成一個(gè)看似合理的胃病建議。但未來醫(yī)生的系統(tǒng)會(huì)先把它識(shí)別為高風(fēng)險(xiǎn)，再進(jìn)入鑒別診斷，在無法安全排除致命風(fēng)險(xiǎn)時(shí)會(huì)明確觸發(fā)升級(jí)和轉(zhuǎn)診，而不是給出輕率建議。

除了技術(shù)架構(gòu)，未來醫(yī)生還建立了一個(gè)行業(yè)極少有人做到的能力：以“安全性+有效性”為核心的評(píng)測(cè)閉環(huán)。

他們與32位國(guó)內(nèi)頂尖臨床專家聯(lián)合發(fā)布的“臨床安全-有效性雙軌基準(zhǔn)”（CSEDB，Clinical Safety-Effectiveness Dual-Track Benchmark）評(píng)測(cè)體系，包含13項(xiàng)安全指標(biāo)和17項(xiàng)有效指標(biāo)，用3000多個(gè)真實(shí)案例進(jìn)行評(píng)測(cè)。2025 年 12 月，這一全球首個(gè)用于評(píng)估醫(yī)療AI臨床適用性的標(biāo)準(zhǔn)，得到了數(shù)字醫(yī)學(xué)領(lǐng)域全球頂級(jí)期刊《npj Digital Medicine》的認(rèn)可，該期刊將其作為中國(guó)科研團(tuán)隊(duì)的最新研究成果進(jìn)行發(fā)布。與市面上常見的HealthBench等通用評(píng)測(cè)有本質(zhì)區(qū)別，CSEDB是一個(gè)面向醫(yī)療大模型的“溝通能力評(píng)估工具”，適用于健康咨詢、患者教育等非診療場(chǎng)景，判斷AI是否能成為最好的醫(yī)療科普工作者，而不是好的醫(yī)生。

未來醫(yī)生關(guān)注的是兩個(gè)更硬核的指標(biāo)：
是否安全：是否可能導(dǎo)致傷殘、致死風(fēng)險(xiǎn)。
是否有效：是否能真正解決患者問題，而不是“建議去醫(yī)院”。

這也是未來醫(yī)生與市面上已有的健康助手類產(chǎn)品的根本區(qū)別。健康管理類產(chǎn)品聚焦于健康咨詢、報(bào)告解讀及癥狀指引，其終局是將用戶引導(dǎo)至線下醫(yī)生處，且不承擔(dān)法律責(zé)任。

未來醫(yī)生堅(jiān)持的嚴(yán)肅診療則聚焦“醫(yī)療決策價(jià)值”，其終局在于給出精準(zhǔn)的診斷建議和最佳治療方案，并直接對(duì)治療效果負(fù)責(zé)。每一份醫(yī)囑都必須有真人醫(yī)生簽字，平臺(tái)與醫(yī)生共同對(duì)診療結(jié)果承擔(dān)法律責(zé)任。

在未來醫(yī)生的病例中，三甲級(jí)疾病占比超過50%——“治病救人”是最大的價(jià)值，而不是健康咨詢。

▲未來醫(yī)生App界面

三、為什么是未來醫(yī)生？技術(shù)、數(shù)據(jù)與產(chǎn)業(yè)閉環(huán)的協(xié)同效應(yīng)

在路徑正確的前提下，真正拉開差距的，是系統(tǒng)能力與產(chǎn)業(yè)閉環(huán)。

凱文·凱利在參觀未來醫(yī)生后給出了明確的判斷：AI擁有更淵博的知識(shí)，它們讀遍了所有資料；但人類更擅長(zhǎng)推理、邏輯、判斷、直覺，以及在實(shí)踐中學(xué)習(xí)?！八袁F(xiàn)在最需要的就是把兩者結(jié)合。這正是未來醫(yī)生在做的事，我認(rèn)為這確實(shí)是正確的模式?！?/p>

這個(gè)判斷的核心，就是“AI+人”的協(xié)作模式。

未來醫(yī)生的邏輯是：AI負(fù)責(zé)99%的信息收集、初步診斷和多學(xué)科會(huì)診，而最后的1%，包括復(fù)核、簽字、擔(dān)責(zé)，由真人醫(yī)生完成。這不僅解決了法律責(zé)任的歸屬問題，更讓醫(yī)生的能力被無限復(fù)制。

那么問題來了：頂尖醫(yī)生線下都忙不過來，憑什么愿意花一年半來訓(xùn)練自己的AI？

王仕銳的答案是：這就是“繼絕學(xué)”的吸引力。在頂尖醫(yī)生們看來，訓(xùn)練AI并不是額外負(fù)擔(dān)，而是一種知識(shí)沉淀方式。那些原本無法規(guī)?；瘋鬟f的經(jīng)驗(yàn)與判斷，被轉(zhuǎn)化為結(jié)構(gòu)化決策邏輯，成為可復(fù)用的智能資產(chǎn)。

每個(gè)醫(yī)生真正開始使用自己的AI智能體之前，會(huì)有長(zhǎng)達(dá)一年甚至一年半的磨合訓(xùn)練。他們會(huì)把遇到的2000個(gè)不同疾病和場(chǎng)景全部拿來測(cè)試，不停試探AI是否達(dá)到要求。醫(yī)生和AI之間有三種協(xié)作方式：托管——預(yù)設(shè)的安全場(chǎng)景，AI獨(dú)立處理；分揀上報(bào)——遇到?jīng)]討論過的情況，AI必須上交醫(yī)生裁決；研究模式——醫(yī)生也不知道怎么辦時(shí)，啟動(dòng)AI對(duì)話研究，甚至發(fā)起多學(xué)科會(huì)診。

每處理完一個(gè)新問題，就沉淀下來，下次AI就會(huì)了。這是一個(gè)醫(yī)生不停把工作托管給AI的過程，托管越多，醫(yī)生越輕松。

未來醫(yī)生的另一大護(hù)城河，是數(shù)據(jù)與模型的閉環(huán)能力。

據(jù)悉，其構(gòu)建了從真實(shí)世界驗(yàn)證到普及預(yù)測(cè)的完整閉環(huán)。平臺(tái)已服務(wù)超2000萬注冊(cè)用戶，能夠積累大量的真實(shí)診療案例。這些數(shù)據(jù)構(gòu)成了AI持續(xù)進(jìn)化的燃料。

最后，是對(duì)未來三年的清晰判斷。

對(duì)于未來三年的普及程度，王仕銳給出了具體預(yù)測(cè)：

前端：超50%的醫(yī)生能熟練運(yùn)用AI開展診療工作，80%以上的患者將被納入AI賦能的診療工作流，30%的普通居民可通過手機(jī)APP實(shí)現(xiàn)低成本的自我健康管理。

后端：三年內(nèi)所有臨床醫(yī)療的更新一定會(huì)被AI主導(dǎo)，醫(yī)療AGI有望實(shí)現(xiàn)。

結(jié)語：我們正站在壽命革命的臨界點(diǎn)

在醫(yī)療AGI的幫助下，人類對(duì)疾病的認(rèn)知和治療將以百倍速度進(jìn)化。臨床指南從3到5年到3個(gè)月以內(nèi)，晚期實(shí)體瘤等復(fù)雜后線治療從“專家共識(shí)”到可復(fù)用的閉環(huán)路徑，全天候風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)從單次問診走向連續(xù)管理，這一切不再是科幻。

凱文·凱利在對(duì)話的最后說了一段話：“世界上沒有什么比醫(yī)學(xué)和科學(xué)的進(jìn)步更能代表人類文明的前進(jìn)。它不只讓我們活得更長(zhǎng)，還讓我們活得更健康、更有質(zhì)量、更幸福。我們現(xiàn)在在做的，是文明最根本、最底層的事情?！?/p>

王仕銳則對(duì)年輕人說了一段更個(gè)人化的話：“我們這一代有很多優(yōu)秀的人，已經(jīng)被壓得很難受。我想給他們打打氣，不用那么焦慮，你們可以活很久很久。人生不再是像以前只有一次到兩次最重要的機(jī)會(huì)，你可以重新調(diào)整，重新再來，不要害怕?！?/p>

醫(yī)療AGI一定會(huì)發(fā)生。在它的幫助下，人類的壽命有望超過120歲，甚至更久。而我們正站在這場(chǎng)壽命革命的臨界點(diǎn)上。