你有沒有過這種經(jīng)歷，去醫(yī)院開了一盒藥，付錢的時(shí)候覺得價(jià)格還行，轉(zhuǎn)頭刷手機(jī)搜同款，差點(diǎn)驚掉下巴？重慶就有這么一位爸爸，帶女兒看完病拿藥，花了86塊。結(jié)果隨手一搜，同廠家同劑量的同款藥，網(wǎng)上才賣9塊，差價(jià)足足有77塊，差了快整整十倍。這事出來大家第一反應(yīng)都是醫(yī)院賺黑心錢？可醫(yī)院說自己完全按規(guī)矩來，進(jìn)價(jià)多少賣多少，一分錢沒加。那差價(jià)到底跑哪去了？

擱以前，確實(shí)有醫(yī)院靠賣藥補(bǔ)營(yíng)收，畢竟那時(shí)候運(yùn)營(yíng)經(jīng)費(fèi)沒那么充足，“以藥養(yǎng)醫(yī)”是行業(yè)內(nèi)公開的秘密，甚至有醫(yī)院四成收入都來自賣藥賺的差價(jià)。但這事早在好幾年前就被國(guó)家盯上了，2017年開始全面整治，2019年直接把醫(yī)用耗材的加價(jià)給徹底取消了，想靠賣藥賺差價(jià)這條路，早就被堵得嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)。那醫(yī)院沒賺這個(gè)錢，十倍差價(jià)到底從哪冒出來的？

這事得從咱們國(guó)家藥品采購(gòu)的路子說起?，F(xiàn)在主流的采購(gòu)路子有三種，國(guó)家統(tǒng)一組織的集中采購(gòu)和談判采購(gòu)，這兩種價(jià)格都是國(guó)家出面談好的，透明得很，基本不可能出這么大的貓膩。問題基本都出在第三種，掛網(wǎng)采購(gòu)上。

掛網(wǎng)說白了就是藥企自己在各省的醫(yī)保平臺(tái)上架自家藥品，相當(dāng)于在官方平臺(tái)開了個(gè)門店。同一款藥，全國(guó)幾十家藥企都公關(guān)推廣要花錢，維護(hù)關(guān)系要花錢，養(yǎng)一大堆醫(yī)藥代表跑業(yè)務(wù)也要花錢，這些開銷不可能藥企自己掏腰包賠本賺吆喝，最后肯定都加在藥價(jià)里，讓咱們買藥的普通老百姓買單。行里管這套操作叫“高開高返”，懂行的人都清楚這里面的門道。越是那種沒名氣、競(jìng)爭(zhēng)激烈的藥，這套玩法玩得越溜。

能生產(chǎn)，成分規(guī)格全一樣，醫(yī)院憑啥偏偏選你家的不選別家的？想要擠進(jìn)醫(yī)院的采購(gòu)目錄，藥企總得想點(diǎn)額外的辦法。藥企把掛網(wǎng)價(jià)格抬得高高的，就是為了留出足夠的空間給返點(diǎn)，不管是醫(yī)院采購(gòu)還是相關(guān)負(fù)責(zé)人，拿到實(shí)實(shí)在在的好處，才愿意進(jìn)你的藥。這就是為啥醫(yī)院賣86塊的藥，網(wǎng)上才賣9塊，近十倍的差價(jià)，全填了這些灰色操作的坑，根本沒用到藥品本身上面。

之前還有業(yè)內(nèi)的外行人爆過料，一筆不到19萬的藥品采購(gòu)訂單，返點(diǎn)居然超過了四成，快到9萬塊。其中采購(gòu)方拿走七萬八，負(fù)責(zé)銷售的賺了一萬二，就連幫忙走流程開票據(jù)的中介咨詢公司，都能拿走兩個(gè)點(diǎn)的服務(wù)費(fèi)。更離譜的是，圈里人說這根本算不上什么大新聞，有的中成藥價(jià)差能達(dá)到幾千倍，這十倍差價(jià)真的只是小場(chǎng)面。

聽到這估計(jì)不少人都繃不住了，合著咱們?nèi)タ磦€(gè)病買個(gè)藥，平白多花的錢，全進(jìn)了這些人的口袋？這不就是明著薅咱們普通患者的羊毛嗎？有人說，這么亂的情況，難道就沒人出來管管嗎？本來基層醫(yī)院就是給老百姓方便看病的，藥價(jià)應(yīng)該更實(shí)惠才對(duì)。

其實(shí)重慶這事出來之后，相關(guān)部門第一時(shí)間就約談了涉事藥企，這些年國(guó)家也一直在盯著藥價(jià)亂象出手整治。2023年國(guó)家醫(yī)保局就啟動(dòng)了掛網(wǎng)藥品的專項(xiàng)治理，直接約談相關(guān)藥企要求降價(jià)。2024年監(jiān)管的力度還在加大，直接對(duì)比線上平臺(tái)和醫(yī)院的同款藥售價(jià)，差距過大立馬督促整改，一點(diǎn)不含糊。

“同藥不同價(jià)”這事說穿了就是擠咱們老百姓的看病救命錢，本來生病花錢就夠鬧心的，還要平白多掏一大筆冤枉錢，換誰都受不了?，F(xiàn)在國(guó)家也在一步步擠掉藥價(jià)里的水分，用更透明的規(guī)則和系統(tǒng)的監(jiān)管清理不合理的價(jià)格空間。重慶都明確說了，藥企給醫(yī)院的掛網(wǎng)價(jià)，不能超過藥店和線上正常售價(jià)的1.3倍，直接給虛高藥價(jià)劃了紅線。

當(dāng)然，這么多年攢下來的行業(yè)積弊，不可能一朝一夕就全部解決干凈，現(xiàn)在偶爾還是能碰到同款藥價(jià)差好幾倍的情況。但好在監(jiān)管已經(jīng)攥緊了拳頭，規(guī)則也越來越透明，只要一步步推進(jìn)整治，慢慢就能把這些灰色空間都擠掉。以后咱們?nèi)メt(yī)院買藥，肯定能買到更多平價(jià)放心的好藥，不用再平白無故當(dāng)冤大頭。

參考資料：央視新聞 國(guó)家開展掛網(wǎng)藥品價(jià)格專項(xiàng)治理