很多人以為阿爾茲海默癥就是“老了記不住事”，但浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科團(tuán)隊(duì)近年通過(guò)大規(guī)模隊(duì)列研究發(fā)現(xiàn)，真正進(jìn)入臨床前階段的阿爾茲海默癥，最早出現(xiàn)的往往不是記憶衰退，而是身體和行為層面的細(xì)微變化。

這些信號(hào)容易被當(dāng)成“年紀(jì)大了”“壓力大”或“睡眠不好”而忽略，卻可能在認(rèn)知明顯下降前5到10年就已悄然出現(xiàn)。

如果你年過(guò)三十，尤其有家族史、高血壓、糖尿病或長(zhǎng)期熬夜習(xí)慣，不妨認(rèn)真看看下面這七個(gè)早期表現(xiàn)。

第一個(gè)信號(hào)是嗅覺(jué)減退。不是感冒時(shí)鼻子不通，而是對(duì)原本熟悉的味道——比如醬油、咖啡、香皂——變得遲鈍甚至無(wú)法分辨。

大腦中負(fù)責(zé)氣味識(shí)別的區(qū)域（如內(nèi)嗅皮層）恰恰是β-淀粉樣蛋白最早沉積的地方。

浙大團(tuán)隊(duì)在2023年一項(xiàng)納入1800人的前瞻性研究中發(fā)現(xiàn)，嗅覺(jué)測(cè)試得分低于正常值的人群，三年內(nèi)發(fā)展為輕度認(rèn)知障礙的風(fēng)險(xiǎn)高出2.4倍。

你可以試試閉眼聞檸檬、薄荷、肉桂，如果連續(xù)三種都難以準(zhǔn)確辨認(rèn)，建議去神經(jīng)內(nèi)科做專項(xiàng)評(píng)估。

第二個(gè)常被忽視的是步態(tài)變慢或走路不穩(wěn)。不是腿腳受傷，而是走路節(jié)奏變拖沓、轉(zhuǎn)彎時(shí)猶豫、上樓梯需要扶墻。這并非單純肌肉退化，而是大腦運(yùn)動(dòng)調(diào)控網(wǎng)絡(luò)與認(rèn)知功能共享通路。

研究顯示，步速每年下降超過(guò)0.1米/秒的人，未來(lái)患癡呆風(fēng)險(xiǎn)顯著升高。你可以用手機(jī)計(jì)時(shí)，走10米，正常成年人應(yīng)在6到8秒內(nèi)完成；若明顯變慢且無(wú)其他原因，值得警惕。

第三個(gè)表現(xiàn)是情緒突然低落或易怒。不是因?yàn)楣ぷ鞑豁樆蚣彝ッ?，而是無(wú)緣無(wú)故感到空虛、焦慮，或者一點(diǎn)小事就暴躁。

阿爾茲海默癥早期，病變常累及邊緣系統(tǒng)，影響情緒調(diào)節(jié)。抑郁癥狀出現(xiàn)在認(rèn)知下降前的比例高達(dá)40%，遠(yuǎn)高于普通人群。

如果你發(fā)現(xiàn)自己近半年情緒波動(dòng)大、興趣減退、晨重夜輕，又找不到明確誘因，別只想著“看心理醫(yī)生”，也該查查腦健康。

第四個(gè)信號(hào)是睡眠節(jié)律紊亂。比如凌晨三四點(diǎn)就醒、白天昏沉、打鼾嚴(yán)重伴呼吸暫停。睡眠呼吸暫停綜合征患者，腦內(nèi)清除代謝廢物的“類淋巴系統(tǒng)”效率下降，導(dǎo)致β-淀粉樣蛋白堆積加速。

浙大聯(lián)合多家醫(yī)院的數(shù)據(jù)表明，重度打鼾者十年內(nèi)認(rèn)知衰退速度比普通人快1.8倍。如果你伴侶說(shuō)你睡覺(jué)時(shí)經(jīng)常憋氣、喘醒，或自己總睡不踏實(shí)，建議做一次多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)。

第五個(gè)表現(xiàn)是視覺(jué)空間能力下降。比如倒水時(shí)常灑出來(lái)、停車總刮蹭、看地圖分不清方向。這不是眼睛問(wèn)題，而是大腦頂葉皮層處理空間信息的功能受損。

早期阿爾茲海默癥患者在“畫鐘測(cè)試”中常把數(shù)字?jǐn)D在一側(cè)，或指針位置錯(cuò)亂。你可以試著閉眼想象從家到超市的路線，如果細(xì)節(jié)模糊、順序混亂，說(shuō)明空間導(dǎo)航能力可能已受影響。

第六個(gè)信號(hào)是語(yǔ)言表達(dá)卡頓增多。不是忘詞，而是明明知道意思，卻說(shuō)不出那個(gè)常用詞，比如指著鑰匙說(shuō)“那個(gè)開(kāi)門的東西”。

詞匯提取困難是語(yǔ)義網(wǎng)絡(luò)受損的早期標(biāo)志，比整體記憶力下降更敏感。研究發(fā)現(xiàn)，每年語(yǔ)言流暢性測(cè)試得分下降超過(guò)2個(gè)詞的人，五年內(nèi)進(jìn)展為癡呆的概率增加67%。

如果你頻繁出現(xiàn)“話到嘴邊說(shuō)不出”，且頻率越來(lái)越高，別歸咎于“年紀(jì)大”，這可能是大腦在報(bào)警。

第七個(gè)容易被忽略的是體重莫名下降。沒(méi)有刻意節(jié)食、沒(méi)生病，半年內(nèi)體重掉5公斤以上。阿爾茲海默癥前期，下丘腦食欲調(diào)控中樞可能已受累，加上味覺(jué)嗅覺(jué)減退導(dǎo)致進(jìn)食減少。

浙大2024年發(fā)表的一項(xiàng)追蹤研究指出，55歲以上人群中，非自愿體重下降者患癡呆風(fēng)險(xiǎn)是穩(wěn)定體重者的2.1倍。

這些表現(xiàn)單獨(dú)看都不算嚴(yán)重，但若同時(shí)出現(xiàn)兩項(xiàng)以上，尤其持續(xù)超過(guò)三個(gè)月，就該引起重視。

阿爾茲海默癥的本質(zhì)是大腦神經(jīng)元之間連接的慢性崩解，就像一座城市里道路慢慢塌陷，一開(kāi)始只是個(gè)別路口堵車，后來(lái)整個(gè)交通網(wǎng)癱瘓。

關(guān)鍵在于，在“堵車”初期干預(yù)，還能疏通修復(fù)；等到“全城癱瘓”，再治就難了。

目前臨床診斷不再只靠記憶測(cè)試。醫(yī)生會(huì)結(jié)合血漿磷酸化Tau蛋白檢測(cè)、腦脊液Aβ42水平、頭顱MRI海馬體積測(cè)量等手段綜合判斷。

國(guó)內(nèi)已有多個(gè)中心開(kāi)展早期篩查項(xiàng)目，費(fèi)用可控，且部分項(xiàng)目納入醫(yī)保。如果你有上述表現(xiàn)，建議掛神經(jīng)內(nèi)科“認(rèn)知障礙專病門診”，而不是等到家人說(shuō)“你最近糊涂了”才行動(dòng)。

生活方式干預(yù)方面，別再說(shuō)“多動(dòng)腦”這種空話。具體可操作的是：每周進(jìn)行三次以上有氧運(yùn)動(dòng)（如快走、游泳），每次持續(xù)30分鐘以上，心率達(dá)到（170-年齡）次/分鐘；

每天保證7小時(shí)高質(zhì)量睡眠，必要時(shí)使用持續(xù)正壓通氣治療打鼾；飲食采用改良版地中海飲食——多吃深海魚(yú)、堅(jiān)果、綠葉菜，少吃紅肉和精制糖。

浙大團(tuán)隊(duì)證實(shí)，堅(jiān)持上述三項(xiàng)措施的人群，即使攜帶APOE ε4基因（高風(fēng)險(xiǎn)基因），發(fā)病年齡平均推遲4.2年。

還有一個(gè)生活化比喻幫你理解：大腦像一塊海綿，年輕時(shí)吸水快、擠干也快；隨著年齡增長(zhǎng)，海綿老化，代謝廢物排不出去，毒素越積越多。

而運(yùn)動(dòng)、睡眠、健康飲食，就是幫這塊海綿定期“沖洗”的三股水流。水流不斷，海綿就不爛。

最后想說(shuō)的是，阿爾茲海默癥不是命運(yùn)的判決書?？茖W(xué)正在改變我們對(duì)它的認(rèn)知——它可預(yù)警、可延緩、甚至在某些階段可逆。

真正的衰老，不是白發(fā)皺紋，而是放棄對(duì)身體信號(hào)的傾聽(tīng)。那些微小的異常，是身體在黑暗中為你點(diǎn)亮的燈。別等到燈滅了，才想起曾經(jīng)有光。

［1］張寶榮, 王康, 陳靜, 等. 阿爾茨海默病臨床前期生物標(biāo)志物與認(rèn)知功能變化的縱向研究[J]. 中華神經(jīng)科雜志, 2024, 57(3): 215-221.
［2］李凱, 周炯, 趙倞, 等. 嗅覺(jué)功能與阿爾茨海默病風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)性的隊(duì)列研究[J]. 中國(guó)神經(jīng)精神疾病雜志, 2023, 49(8): 561-566.
［3］劉振國(guó), 陳生弟, 王剛, 等. 中國(guó)老年人步態(tài)參數(shù)與認(rèn)知衰退關(guān)聯(lián)的多中心研究[J]. 中華老年醫(yī)學(xué)雜志, 2025, 44(2): 145-150.浙大研究：阿爾茲海默癥早期不是記性差，而是身上7表現(xiàn)，需注意