上月，國家醫(yī)保局會同國家發(fā)展改革委、國家衛(wèi)生健康委印發(fā)《關于醫(yī)保支持基層醫(yī)療衛(wèi)生服務發(fā)展的指導意見》（以下簡稱《指導意見》）。4月10日，國家醫(yī)保局就該《指導意見》進行專門的解讀介紹。

▲圖據圖蟲創(chuàng)意

價格政策是推進醫(yī)改的“牛鼻子”?！吨笇б庖姟诽岢隽艘幌盗泄膭罨鶎佑煤脙r格政策開展適宜服務的政策。對此，國家醫(yī)保局價格招采司醫(yī)藥價格處處長蔣炳鎮(zhèn)解釋了政策思路。他表示，在醫(yī)療服務價格工作方面，國家醫(yī)保局在兩方面做了大量工作。

第一方面，在2021年就指導各省常態(tài)化運行醫(yī)療服務價格動態(tài)調整機制，只要是符合調價啟動條件、達到醫(yī)?；鸢踩緱l件的地區(qū)，就可以在價格調整總量范圍內，有升有降開展調整。他強調，醫(yī)療服務價格水平實行屬地管理，各地調價從來都不需要國家醫(yī)保局審批。少部分地區(qū)不能調價更多是因為客觀上不具備調價條件，例如醫(yī)藥費用增速過快、群眾和醫(yī)?；鸪袚芰Σ蛔?。從價格水平變化來看，經過多輪“小步快走”調價，全國醫(yī)療服務價格的總水平較2018年已上漲超23%，其中診查、護理、中醫(yī)、手術等價格項目漲幅更大，部分高價地區(qū)CT、磁共振等檢查檢驗價格有所下降。

第二方面，通過價格立項指南支持不同級別醫(yī)療機構差異發(fā)展，如統一設立“上門服務費”“安寧療護費”“家庭病床建床費”等價格項目，激勵基層醫(yī)療機構拓寬業(yè)務范圍，其中上門醫(yī)療服務由醫(yī)療機構自主定價，有望帶動康復、護理、一般治療等居家便民醫(yī)療服務的新發(fā)展；統一新增“腦機接口”“手術機器人”“遠程手術”等前瞻性價格項目約180項，為頭部醫(yī)院使用新產品新技術打通最后一公里。

對此，蔣炳鎮(zhèn)進一步解釋，過去，大部分地區(qū)按醫(yī)療機構級別實行差異化定價政策，通常以三級醫(yī)療機構價格水平為錨點，二級和一級醫(yī)療機構按梯度遞減。在實踐中，國家醫(yī)保局發(fā)現，不同級別醫(yī)療機構價格訴求存在差異，基層希望通用型項目價格更有保障，高水平醫(yī)院希望體現高精尖技術勞務價值。國家醫(yī)保局考慮到不同級別醫(yī)療機構醫(yī)療技術水平有所差異、醫(yī)療服務提供能力有所不同，為了針對性促進分級診療，結合人力資源和物耗成本、患者看病就醫(yī)、醫(yī)療服務供給等客觀實際，指導各地在對接落實立項指南過程中，分類優(yōu)化醫(yī)療服務價格體系。

一是對于換藥、注射、輸液、采血等通用型價格項目，鼓勵探索區(qū)域內不同等級醫(yī)療機構價格趨同，助力基層醫(yī)療機構穩(wěn)健運行。

二是對于以設備物耗為主的檢查檢驗等價格項目，引導價格偏高的地區(qū)調降價格，高級別醫(yī)療機構降幅大于基層醫(yī)療機構，縮小不同等級醫(yī)院的價格差距，推動醫(yī)療資源合理下沉。

三是對于一、二級手術，以及技術勞務占比較高、均質化程度較高的醫(yī)療服務價格項目，合理縮小不同等級醫(yī)院的價格差距，支持基層醫(yī)療機構提升常見病、多發(fā)病診療能力。

紅星新聞記者 胡伊文 北京報道

編輯 包程立

審核 何先菊