有人把秒睡當(dāng)成一種能力。

下班回家，手機(jī)還沒放下就睡著；地鐵上坐兩站，頭已經(jīng)點(diǎn)了好幾次。很多人會用一句話解釋——太累了。

但如果白天反復(fù)犯困、開會走神、甚至剛坐下就能睡，這種秒睡往往并不來自“睡得少”，而是晚上那段本該恢復(fù)精力的時(shí)間，沒有完成恢復(fù)，甚至在反復(fù)缺氧。

一、從“秒睡”開始的誤判，是怎么發(fā)生的

很多人對睡眠的判斷，集中在入睡這一刻。

躺下幾分鐘就睡著，會被當(dāng)成睡眠好；白天容易困，則被理解為最近太辛苦。這兩個(gè)判斷連在一起，看起來順理成章。

但在一部分人身上，這種對應(yīng)關(guān)系是反過來的。

睡眠過程中如果反復(fù)出現(xiàn)呼吸暫?；虻屯猓蠚獾篱g歇性塌陷，睡眠會被切成許多片段，同時(shí)伴隨血氧水平反復(fù)下降[1]。這些中斷大多不會被記住，卻會持續(xù)干擾睡眠的質(zhì)量。

第二天的變化是醒后不解乏、白天嗜睡、注意力下降等一整套表現(xiàn)[2]。

當(dāng)這種狀態(tài)持續(xù)存在時(shí)，入睡反而會越來越快。因?yàn)橐归g恢復(fù)沒有完成，身體累積了更強(qiáng)的睡眠驅(qū)動，一旦環(huán)境允許，就迅速進(jìn)入睡眠。

秒睡，是這個(gè)過程累積之后的表現(xiàn)。

二、真正被忽略的，是整晚反復(fù)發(fā)生的缺氧

這些人的睡眠被切碎，來源并不在入睡階段，而是在整晚反復(fù)發(fā)生的呼吸問題。

在阻塞性睡眠呼吸暫停中，睡眠期間上氣道反復(fù)塌陷，每一次都會帶來通氣減少或短暫停止，血氧飽和度隨之下降[3]。這種變化可以在一夜中多次出現(xiàn)。

血氧下降時(shí)，大腦會觸發(fā)短暫覺醒，把人從較深的睡眠階段拉回淺睡，以恢復(fù)呼吸。單次覺醒很短，但不斷重復(fù)后，睡眠結(jié)構(gòu)會被打斷，深睡眠被壓縮。

在這樣的基礎(chǔ)上，白天的困倦更接近一種生理反應(yīng)。專家共識中提到，這類日間嗜睡會讓人在本該清醒的時(shí)段難以維持警覺狀態(tài)，同時(shí)伴隨注意力和記憶能力下降[4]。

于是就會出現(xiàn)一種體驗(yàn)：睡了一整晚，但狀態(tài)并沒有恢復(fù)。但很多人卻沒有意識到是問題。

三、為什么很容易被當(dāng)成普通疲勞

這些變化之所以容易被忽略，是因?yàn)楸憩F(xiàn)本身缺乏區(qū)分度。

困、反應(yīng)慢、注意力下降，與加班或壓力帶來的疲勞高度重合，很少有人會把它們與夜間呼吸問題聯(lián)系起來。

還有一部分人情況更復(fù)雜。一邊出現(xiàn)秒睡，一邊又伴隨入睡困難或夜間易醒。指南中提到，失眠與睡眠呼吸暫停可以同時(shí)存在，在一般人群中的比例為0.6%到19.3%，而在失眠人群中，合并呼吸暫停的比例可達(dá)到13.6%到77.5%[2]。

當(dāng)兩種表現(xiàn)同時(shí)存在時(shí)，很難用單一原因解釋，也更容易長期停留在模糊判斷中。

在性別差異上，這種誤判還會被放大。隨著年齡增長，女性患病風(fēng)險(xiǎn)逐漸上升，但打鼾、明顯嗜睡等典型表現(xiàn)并不突出[1]，一些變化更容易被歸因?yàn)榍榫w或壓力。

另外，還有一部分影響并不直接表現(xiàn)為困。研究顯示，在OSA人群中，有55%的患者存在嗅覺功能損害，這類變化與呼吸暫停嚴(yán)重程度等因素相關(guān)[3]。類似的認(rèn)知或感覺變化，往往不會被直接聯(lián)想到睡眠。

在這種情況下，問題可以持續(xù)存在很長時(shí)間。

四、當(dāng)“秒睡+白天困”開始影響生活

如果只是偶爾熬夜后更容易入睡，通常有明確原因，也會隨著休息恢復(fù)。

但當(dāng)入睡越來越快，同時(shí)白天反復(fù)出現(xiàn)難以控制的困倦，尤其是在安靜環(huán)境中頻繁走神或打盹，就需要換一個(gè)角度看待這件事。

與其繼續(xù)調(diào)整作息，不如先判斷有沒有一些更具體的信號：持續(xù)打鼾、睡眠中被觀察到呼吸停頓、醒后口干或頭痛、夜間頻繁醒來、睡眠時(shí)間不短卻始終不解乏。

這些表現(xiàn)如果同時(shí)存在，單純提前入睡時(shí)間往往難以改變整體狀態(tài)。

這類情況下，可以先從簡單評估開始，例如通過Epworth嗜睡量表進(jìn)行初步判斷，或進(jìn)行居家睡眠監(jiān)測，再根據(jù)結(jié)果決定是否進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)的多導(dǎo)睡眠監(jiān)測[4]。這些工具本身不用于單獨(dú)確診，但可以幫助把問題從感覺轉(zhuǎn)向證據(jù)。

如果進(jìn)一步確認(rèn)存在睡眠呼吸暫停，規(guī)范干預(yù)后，白天的嗜睡狀態(tài)通常會隨之改善。

在無法立即就醫(yī)的情況下，一些調(diào)整可以先作為過渡，比如避免仰臥睡姿、關(guān)注體重和頸圍變化、減少酒精攝入，這些因素都會影響氣道穩(wěn)定性和呼吸事件的發(fā)生[2]。

當(dāng)“秒睡”反復(fù)出現(xiàn)時(shí)，更值得被關(guān)注的是夜間發(fā)生了什么。

參考文獻(xiàn)

[1]陳宇, 李兵. 老年阻塞性睡眠呼吸暫停相關(guān)發(fā)病機(jī)制的研究進(jìn)展[J]. 臨床醫(yī)學(xué)進(jìn)展, 2024, 14(9):177-184.

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[3]趙運(yùn)浩, 呂志紅, 郭啟生, 等. OSA患者嗅覺損害的影響因素及列線圖預(yù)測模型構(gòu)建[J]. 臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志, 2025, 39(9):842-847.

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