當(dāng)腦起搏器不再只是單向“電擊”，

而是能“聽(tīng)懂”大腦電波的智能醫(yī)生，

帕金森病的治療正從“經(jīng)驗(yàn)調(diào)控”

邁入“感知交互”時(shí)代。

近日，福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)

成功為一名帕金森病患者

植入國(guó)產(chǎn)可感知方向性腦起搏器，

為福建省首例！

患病6年 藥物逐漸失效

72歲的劉先生（化名）患帕金森病已有6年多。近年來(lái)不僅肢體僵硬、動(dòng)作遲緩的癥狀逐漸加重，還出現(xiàn)了凍結(jié)步態(tài)、幻覺(jué)等情況。且原來(lái)長(zhǎng)期服用的藥物也沒(méi)那么有效了，藥物療效日漸衰減，起效變慢、持續(xù)時(shí)間縮短，嚴(yán)重影響其日常生活，就連穿衣、系鞋帶等簡(jiǎn)單動(dòng)作都需要家人照料，因而前往福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，找到神經(jīng)外科余良宏主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)。

“像劉先生這樣的情況，在帕金森病患者中很普遍，也很典型?！庇嗔己杲榻B，帕金森病早期首選藥物治療，效果也很好，俗稱“藥物蜜月期”。

但隨著病程的進(jìn)展，藥物的療效也會(huì)逐年變差，癥狀控制不理想。另外，還有一部分患者會(huì)出現(xiàn)藥物的不良反應(yīng)，比如異動(dòng)癥、幻覺(jué)、下肢水腫、體位性低血壓、頭暈等。

此時(shí)，帕金森病綜合治療的三駕馬車“藥物-手術(shù)-康復(fù)”就需要提上議程了。

腦機(jī)接口植入 讓患者有了“智能管家”

經(jīng)術(shù)前全面評(píng)估，余良宏主任醫(yī)師和王惠清副主任醫(yī)師為劉先生制定了詳細(xì)且個(gè)體化的手術(shù)計(jì)劃，決定為其植入國(guó)產(chǎn)可感知方向性腦起搏器。

▲腦深部電刺激術(shù)示意圖

“傳統(tǒng)DBS（腦深部電刺激術(shù)）如同固定節(jié)奏的“節(jié)拍器”，按預(yù)設(shè)參數(shù)持續(xù)放電，無(wú)法感知大腦狀態(tài)變化，屬于‘一刀切’的固定刺激；此次植入的閉環(huán)DBS則像‘智能管家’，能實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)腦電活動(dòng)（如β波），根據(jù)異常信號(hào)自動(dòng)調(diào)整刺激參數(shù)，實(shí)現(xiàn)個(gè)性化、動(dòng)態(tài)化的‘智能滴灌’治療?！庇嗔己曛魅吾t(yī)師解釋道。

3月20日，手術(shù)順利開(kāi)展。余良宏主任醫(yī)師和王惠清副主任醫(yī)師在術(shù)中采用電生理監(jiān)測(cè)、功能驗(yàn)證和副反應(yīng)測(cè)試等多種措施，保證電極精準(zhǔn)植入丘腦底核，精度保證在0.5mm以內(nèi)。

▲余良宏主任醫(yī)師和王惠清副主任醫(yī)師在植入電極

目前，劉先生恢復(fù)良好，預(yù)計(jì)將于4月21日正式開(kāi)機(jī)?！伴_(kāi)機(jī)后，老劉的肢體僵硬、凍結(jié)步態(tài)、幻覺(jué)等癥狀將得到明顯改善?！庇嗔己瓯硎?。

▲術(shù)后復(fù)查提示植入電極精準(zhǔn)到位

福建衛(wèi)生報(bào)健康大使、福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)外科科主任林元相教授介紹，此次植入的國(guó)產(chǎn)可感知方向性腦起搏器，為福建省首例，屬于治療性植入式腦機(jī)接口設(shè)備。

其搭載多觸點(diǎn)方向性電極與刺激程序，能對(duì)目標(biāo)核團(tuán)特定功能亞區(qū)實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)方向性刺激，擴(kuò)大治療窗、減少不良反應(yīng)、節(jié)約電能，電極植入容錯(cuò)率更高。

設(shè)備的可感知功能可實(shí)時(shí)記錄局部場(chǎng)電位，為靶點(diǎn)選擇與參數(shù)優(yōu)化提供生理依據(jù)，同時(shí)支持腦電評(píng)估、睡眠監(jiān)測(cè)、事件記錄等多維應(yīng)用，開(kāi)機(jī)狀態(tài)下可采集短時(shí)實(shí)時(shí)腦電與加速度信號(hào)，為帕金森病等運(yùn)動(dòng)障礙疾病打造個(gè)體化治療新方案。

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福建衛(wèi)生報(bào)全媒體記者：劉偉芳

通訊員：夏雨晴

編輯：小楓

審核：黃美輝、林佳