大連市醫(yī)保局

近日就城鄉(xiāng)居民門(mén)診

“兩病”（高血壓、糖尿病）待遇政策

作出詳細(xì)解讀

方便參保人“看得懂 用得上”

“兩病”待遇

是指大連市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員中，經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)院確診為高血壓、糖尿病并需采取藥物治療的患者，在“兩病”定點(diǎn)門(mén)診發(fā)生的醫(yī)保目錄內(nèi)藥品費(fèi)用，由醫(yī)保統(tǒng)籌基金按比例支付。

申請(qǐng)流程

符合條件的參保人只需攜帶相關(guān)就醫(yī)資料、身份證和社會(huì)保障卡，直接前往醫(yī)保定點(diǎn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、一級(jí)及以上綜合醫(yī)院、兒童?？漆t(yī)院、中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院辦理認(rèn)定，當(dāng)場(chǎng)辦結(jié)。

待遇標(biāo)準(zhǔn)

在“兩病”定點(diǎn)機(jī)構(gòu)購(gòu)買(mǎi)我省醫(yī)保目錄內(nèi)的降壓、降糖藥品，不設(shè)起付線，統(tǒng)籌基金支付比例為65%。

其中，糖尿病患者每季度最高可報(bào)銷(xiāo)200元，高血壓患者每季度最高可報(bào)銷(xiāo)100元。

值得一提的是，凡與“兩病”基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽約的家庭醫(yī)生升級(jí)服務(wù)包，且病情適用專家推薦治療方案，使用方案內(nèi)藥品時(shí)，報(bào)銷(xiāo)比例將提高至85%，進(jìn)一步減輕長(zhǎng)期用藥負(fù)擔(dān)。

就醫(yī)結(jié)算

城鄉(xiāng)居民可在全市醫(yī)保定點(diǎn)的二級(jí)及以下公立綜合醫(yī)院（含校門(mén)診部、校衛(wèi)生所）、公立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室直接結(jié)算并享受待遇。

未成年居民還可前往兒童專科醫(yī)院及二級(jí)（含二級(jí)）以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)兒科門(mén)診就醫(yī)。

來(lái)　源 | 金普發(fā)布

編　輯 | 徐顥瑞