天津
今日（4月14日），國家醫(yī)保局發(fā)布《國家醫(yī)療保障局持續(xù)開展定點醫(yī)藥機構違法違規(guī)使用醫(yī)?；鹱圆樽约m工作》（以下簡稱《通知》），決定在全國范圍內組織開展2026年定點醫(yī)藥機構違法違規(guī)使用醫(yī)?；鹱圆樽约m工作。
新增3大領域！全面嚴查12個重點領域
《通知》明確，自查自糾聚焦重點領域“逐漸細化、持續(xù)深化”。在既往心血管內科、骨科、血液凈化、康復、醫(yī)學影像、臨床檢驗、腫瘤、麻醉、重癥醫(yī)學等9個重點領域的基礎上，本年度進一步將口腔、內分泌、精神醫(yī)學3個領域納入自查自糾范圍。各地醫(yī)保部門以此為基礎，結合實際組織開展自查，確保全面覆蓋、不留死角。
具體檢查內容如下：
3個階段有序推進
值得注意的是，本次自查自糾工作分3個階段有序推進。
一是細化制定本地清單。國家醫(yī)保局已下發(fā)2026年定點醫(yī)藥機構違法違規(guī)使用醫(yī)保基金典型問題清單，各地醫(yī)保部門已于3月底前結合本地醫(yī)保政策、診療項目規(guī)范，對問題清單進行細化完善。
二是組織全面自查。各地醫(yī)保部門組織轄區(qū)內所有定點醫(yī)藥機構，對照本地化問題清單，于4月底前完成對2024—2025年期間醫(yī)保基金使用情況的全面自查，并及時追回違規(guī)使用的基金。
三是開展抽查復查。5月起，國家醫(yī)保局將組織對各地自查自糾情況進行抽查復查。
來源丨國家醫(yī)保局官網(wǎng)
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