來源：【人民日?qǐng)?bào)中央廚房-民生無小事工作室】

李偉

康養(yǎng)，顧名思義應(yīng)是健康養(yǎng)生之義。可以說，健康養(yǎng)生關(guān)乎老中少幼每一個(gè)人，涉及衣食住行方方面面，貫穿人的全生命周期。習(xí)近平總書記指出，人民健康是社會(huì)主義現(xiàn)代化的重要標(biāo)志。

就健康養(yǎng)生的現(xiàn)實(shí)需求來說，老年人口無疑是重中之重、難上之難。老年人口，由于身體機(jī)能衰退、生活自理能力下降乃至歸零，其健康維護(hù)不同程度地需要外部幫助，圍繞老年人照護(hù)、預(yù)防、治療、康復(fù)、護(hù)理等需求所形成的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)鏈條長，業(yè)態(tài)多元，帶動(dòng)力強(qiáng)，發(fā)展?jié)摿Υ?，在一些老齡化先行國家已成為重要產(chǎn)業(yè)。

我國正經(jīng)歷快速而大規(guī)模的老齡化，60歲及以上老年人2025年已有3.23億，略少于美國總?cè)丝诘?.45億，其中失能半失能老年人超過4900萬，“銀發(fā)浪潮”既給經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展帶來巨大挑戰(zhàn)，也蘊(yùn)含著養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的寶貴機(jī)遇。

我國傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式是家庭養(yǎng)老，社會(huì)化養(yǎng)老供給是從福利性事業(yè)起步的，主要是面向農(nóng)村“五保”老人和城市“三無人員”的供養(yǎng)制度。

改革開放后，隨著人們社會(huì)活動(dòng)方式和家庭日趨小型化，尤其是我國人口預(yù)期壽命延長，去年已達(dá)79.25歲，應(yīng)社會(huì)發(fā)展而生的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)從無到有，已經(jīng)達(dá)到較大規(guī)模。據(jù)《2025銀發(fā)經(jīng)濟(jì)白皮書》預(yù)測(cè)，廣義銀發(fā)經(jīng)濟(jì)市場(chǎng)規(guī)模2025年達(dá)到約16.1萬億元。但與我國人口老齡化面臨的嚴(yán)峻態(tài)勢(shì)及實(shí)際需求相比，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展不充分、不規(guī)范、不相適應(yīng)的矛盾還較為突出。

專業(yè)部門預(yù)測(cè)，到2030年、2035年我國銀發(fā)經(jīng)濟(jì)規(guī)模將分別達(dá)到20萬億元、30萬億元。要實(shí)現(xiàn)這一發(fā)展規(guī)模，基本適應(yīng)我國老齡化增長的態(tài)勢(shì)，有一些關(guān)鍵、瓶頸問題亟須破解。我重點(diǎn)講五個(gè)方面。

一是政策激勵(lì)問題。養(yǎng)老行業(yè)投入大、回報(bào)周期長、利潤低、公益性強(qiáng)，必須通過強(qiáng)有力的政策激勵(lì)，引導(dǎo)市場(chǎng)主體形成公益和營利有機(jī)結(jié)合的經(jīng)營模式，促進(jìn)整個(gè)行業(yè)健康可持續(xù)發(fā)展。目前，各方面圍繞養(yǎng)老領(lǐng)域的支持政策按條例數(shù)量來說可謂不少，但是重事業(yè)、輕產(chǎn)業(yè)的思維慣性仍然存在，部門出臺(tái)的政策含金量不高，地方政府主導(dǎo)作用發(fā)揮不夠，行業(yè)普遍反映獲得感不強(qiáng)。

在此背景下，社會(huì)資本為避險(xiǎn)一般選擇輕資產(chǎn)運(yùn)營，致使產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)模受限。近幾年，即使是實(shí)力雄厚的大型國企，也不乏因成本與支付能力錯(cuò)配等原因難以經(jīng)營而退出的案例。

未來，需督促有關(guān)方面將規(guī)劃、準(zhǔn)入、土地、稅費(fèi)、融資、人才等支持政策真正落地。比如，充分挖掘政府、企事業(yè)單位閑置的療養(yǎng)院、各種培訓(xùn)中心、園區(qū)等場(chǎng)所，通過無償提供場(chǎng)所和設(shè)施實(shí)施公建民營方式，以及財(cái)政補(bǔ)貼、減稅降費(fèi)等措施降低投資成本和運(yùn)營成本，提高運(yùn)營的可持續(xù)性。

比如，國投滬康彩虹灣項(xiàng)目通過與地方政府合作的“公建民營”方式，實(shí)現(xiàn)了可持續(xù)運(yùn)營，最近又在江蘇蘇州布局相關(guān)項(xiàng)目。最近自然資源部等部委圍繞“降低用地成本、激活存量資源”出了實(shí)招，值得進(jìn)一步推進(jìn)落實(shí)。

二是人力供給問題。由于養(yǎng)老護(hù)理人員待遇低、職業(yè)社會(huì)認(rèn)同度低、護(hù)理難度高、勞動(dòng)強(qiáng)度大，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)難以吸引高素質(zhì)人員和年輕人，養(yǎng)老護(hù)理人員主要來源于“4050”人員、外來務(wù)工人員和退休返聘人員，專業(yè)水平普遍不高。據(jù)民政部有關(guān)同志反映，相當(dāng)比例的養(yǎng)老相關(guān)專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后轉(zhuǎn)行從事了別的職業(yè)。

未來，應(yīng)多措并舉擴(kuò)大養(yǎng)老人力供給。比如，加強(qiáng)區(qū)域間勞務(wù)協(xié)作，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老護(hù)理人力資源的供需匹配；通過時(shí)間銀行等機(jī)制設(shè)計(jì)，吸引低齡活力老人參與提供養(yǎng)老服務(wù)；加大養(yǎng)老相關(guān)人才培養(yǎng)培訓(xùn)，通過現(xiàn)金補(bǔ)貼、落戶傾斜等措施，吸引畢業(yè)生從事養(yǎng)老護(hù)理工作；加快建立養(yǎng)老護(hù)理人員技術(shù)職稱序列，完善老年醫(yī)療、護(hù)理人員的職業(yè)資格評(píng)價(jià)和技能等級(jí)認(rèn)定，提高職業(yè)吸引力。

三是費(fèi)用分擔(dān)問題。未富先老和先富后老，是我國和日本、韓國、德國、法國等老齡化發(fā)達(dá)國家的最大區(qū)別。發(fā)達(dá)國家是在較長時(shí)期內(nèi)分階段出現(xiàn)的，尤其是進(jìn)入富裕階段之后才出現(xiàn)老年人收入保障、生活照護(hù)、醫(yī)療保健等需求。我國在約20年內(nèi)由老齡化社會(huì)進(jìn)入深度老齡化社會(huì)，而法國是126年，英國是46年，德國是40年。

這就導(dǎo)致全社會(huì)的養(yǎng)老資金積累少，養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施投資能力弱，多數(shù)老年人難以負(fù)擔(dān)社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)的費(fèi)用，巨大的潛在需求不能轉(zhuǎn)化為有效需求，正是我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展之痛。

我國退休職工平均月養(yǎng)老金是3800元左右，日常生活養(yǎng)老可以說大體夠了，但要入住養(yǎng)老院、護(hù)理院，大多數(shù)人就困難了。一方面，不少人有入住養(yǎng)老院、護(hù)理院的需求；一方面養(yǎng)老院、護(hù)理院床位閑置，支付能力欠缺則是重要原因。這也是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)經(jīng)營成本與支付能力錯(cuò)配的主要因素。

出路是加大公共籌資、合理分擔(dān)個(gè)人費(fèi)用，這要從供需兩端雙向發(fā)力。從需求端看，主要是完善經(jīng)濟(jì)保障、醫(yī)療保障、護(hù)理保障、老年人消費(fèi)補(bǔ)貼等制度，提高老年人的支付能力。同時(shí)，通過積累性社?；鹜顿Y、劃轉(zhuǎn)國有資本充實(shí)全國社保基金等措施，擴(kuò)大社會(huì)保障的財(cái)富儲(chǔ)備。從供給端看，主要是政府加大養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)投資，尤其是加大社區(qū)養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施投資，可通過加大預(yù)算資金投入及超長期特別國債支出傾斜等進(jìn)行支持。

四是行業(yè)監(jiān)管問題。前些年，通過取消養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可、修改消防設(shè)計(jì)規(guī)范、簡化審批程序等措施，大大激發(fā)了養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)活力。在“放活”的同時(shí)，“管住”也很重要，即對(duì)養(yǎng)老產(chǎn)品和服務(wù)的事中事后監(jiān)管必須同步跟上。由于老年人在生理、心理、社會(huì)認(rèn)知等方面都存在極大的脆弱性，其合法權(quán)益容易受侵害，近些年虐老欺老、非法集資、消防安全等問題時(shí)有發(fā)生。受路徑依賴的影響，目前政府的監(jiān)管職能和力量配備主要還是集中在對(duì)公辦養(yǎng)老事業(yè)的管理上，遠(yuǎn)不能適應(yīng)全行業(yè)監(jiān)管的需要。

比如，有的基層民政部門只有一兩個(gè)人從事養(yǎng)老服務(wù)監(jiān)管工作，部門之間的協(xié)同監(jiān)管機(jī)制也遠(yuǎn)未形成，行業(yè)自我約束、自我管理作用不明顯。未來需強(qiáng)化政府監(jiān)管、行業(yè)自律和社會(huì)監(jiān)督，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)養(yǎng)老行業(yè)的資金、安全、權(quán)益保護(hù)、從業(yè)人員行為等監(jiān)管，加強(qiáng)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化和信用體系建設(shè)，積極培育第三方社會(huì)監(jiān)管力量。

五是科技賦能問題。現(xiàn)代科技既能輔助或替代人工照護(hù)，彌補(bǔ)養(yǎng)老人力不足、提高服務(wù)效率、改善服務(wù)質(zhì)量，也能為老年人生理機(jī)能退化提供功能補(bǔ)償，是養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的重要助推器。當(dāng)前，除了軟硬件的適老化改造等常規(guī)運(yùn)用外，許多前沿技術(shù)領(lǐng)域已有適用的養(yǎng)老場(chǎng)景，比如對(duì)于老年人跌倒的智能監(jiān)控就可極大緩解照護(hù)壓力。

雖然護(hù)理類機(jī)器人還未能達(dá)到商業(yè)化運(yùn)行水平，但今年春晚機(jī)器人“天團(tuán)”集體亮相，也使人們對(duì)養(yǎng)老機(jī)器人的發(fā)展充滿期待。目前，護(hù)理機(jī)器人、康復(fù)機(jī)器人和陪伴機(jī)器人產(chǎn)品創(chuàng)新日新月異，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)未來的發(fā)展應(yīng)超前布局支持智能交互、智能操作、多機(jī)協(xié)作等關(guān)鍵技術(shù)研發(fā)，重點(diǎn)解決實(shí)用性、安全性、經(jīng)濟(jì)性等問題，提高適老產(chǎn)品的智能水平。同時(shí)，在消費(fèi)端通過補(bǔ)貼、窗口指導(dǎo)等對(duì)智能化產(chǎn)品進(jìn)行傾斜支持。

我們也注意到，在現(xiàn)實(shí)生活中，有一些地區(qū)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展好一點(diǎn)，另一些地方發(fā)展得不盡如人意。這其中固然有發(fā)展階段、經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平等客觀因素，但更多的與政府的發(fā)展理念和重視程度密切相關(guān)。

去年底召開的中央經(jīng)濟(jì)工作會(huì)議指出，要把投資于物和投資于人相結(jié)合，推動(dòng)更多資金資源投資于人。養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)就是投資于人的重要領(lǐng)域，其資源投入最終要落到“人”上，既造福于老年人，也解放年輕人，不僅極大改善全社會(huì)人力資本存量和配置效率，也是人民獲得感最強(qiáng)的領(lǐng)域之一。無論哪一個(gè)地區(qū)，有全局、有遠(yuǎn)見的領(lǐng)導(dǎo)干部都應(yīng)該像重視經(jīng)濟(jì)工作那樣重視養(yǎng)老工作，用更多的精力、更大的力度真誠地支持養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，這也是樹立和踐行正確政績觀的要求。

掃碼觀看現(xiàn)場(chǎng)視頻

原文刊載于2026年第8期 4月13日出版的《民生周刊》雜志

本文來自【人民日?qǐng)?bào)中央廚房-民生無小事工作室】，僅代表作者觀點(diǎn)。全國黨媒信息公共平臺(tái)提供信息發(fā)布及傳播服務(wù)。