來源：滾動播報

（來源：上觀新聞）

4月17日，上海健康大講堂腫瘤防治宣傳周專場活動在浦東新區(qū)周浦鎮(zhèn)文化活動中心舉辦，上海市胸科醫(yī)院張巖巍副主任醫(yī)師和李斌副主任醫(yī)師帶來權威科普。

本次活動是上海市“健康上?？破招小覟槭忻裾f健康”系列基層健康科普活動的示范性專場大講堂，由上海市衛(wèi)生健康委員會指導，上海市愛國衛(wèi)生運動委員會辦公室、上海市健康促進中心和上海市胸科醫(yī)院主辦，浦東新區(qū)疾控中心（衛(wèi)監(jiān)所）、浦東新區(qū)愛衛(wèi)健促中心和周浦社區(qū)衛(wèi)生服務中心承辦。

低劑量螺旋CT實現(xiàn)精準肺癌篩查

肺癌常年位居我國惡性腫瘤發(fā)病與死亡首位，每年新發(fā)病例約106.06萬，死亡病例約73.3萬，日均超過2000人因肺癌離世。與之對應的是，近年來體檢中肺結節(jié)檢出率持續(xù)攀升，2024年常規(guī)體檢檢出率已達59.3%，低劑量螺旋CT檢出率更是高達65.5%。上海市胸科醫(yī)院張巖巍副主任醫(yī)師解釋，檢出率升高并不意味著發(fā)病率暴增，而是得益于低劑量螺旋CT與AI輔助診斷技術的普及，讓3毫米左右的微小結節(jié)無處遁形，實現(xiàn)了真正意義上的早發(fā)現(xiàn)。

張巖巍強調：“發(fā)現(xiàn)肺結節(jié)千萬不要恐慌，超過90%甚至95%的肺結節(jié)都是良性的?！狈谓Y節(jié)是指肺部直徑≤3厘米的類圓形或不規(guī)則病灶，其中≤1厘米為小結節(jié)。良性結節(jié)主要包括炎性疤痕、肺錯構瘤、結核球、鈣化結節(jié)等，多為炎癥愈合后留下的“疤痕”或正常組織異常排列，生長極慢、幾乎不會惡變。只有少數(shù)結節(jié)存在惡性風險，且通過規(guī)范篩查與隨訪，能在極早期實現(xiàn)干預，顯著提升生存率。臨床數(shù)據(jù)顯示，早期肺癌5年生存率超95%，而晚期肺癌5年生存率不足10%，早篩早治是改善預后的核心。

肺結節(jié)按密度可分為純磨玻璃結節(jié)、混合性結節(jié)和實性結節(jié)，惡性概率從高到低依次為混合性結節(jié)、純磨玻璃結節(jié)、實性結節(jié)；惡性程度從高到低依次為實性結節(jié)、混合性結節(jié)、純磨玻璃結節(jié)。張巖巍介紹，結節(jié)的隨訪重點是觀察大小、形態(tài)、邊緣、密度變化。若結節(jié)縮小、消失或長期穩(wěn)定，多為良性；若結節(jié)增大、密度升高、出現(xiàn)實性成分，則需高度警惕惡性可能。對此，張巖巍建議大家隨訪時可采取以下原則：直徑＜5毫米的微小結節(jié)，1—2年復查即可；直徑≥5毫米的結節(jié)，需到胸外科、呼吸科專科咨詢，制定個體化隨訪方案。

上海市胸科醫(yī)院于2018年啟動的肺癌篩查研究（CLUS）2.0版，面向國內肺癌高風險人群開展低劑量螺旋CT篩查。5年隨訪數(shù)據(jù)顯示，有91.1%為0-Ⅰ期早期病例。張巖巍介紹，在45歲及以上人群中，符合以下任一條件者均屬于肺癌高危人群：吸煙≥20包年；有惡性腫瘤家族史；有腫瘤病史；長期二手煙暴露；長期廚房油煙接觸；長期致癌物質職業(yè)暴露。張巖巍提醒，戒煙能降低肺癌風險，但即使戒煙15年以上，罹患肺癌的風險仍高于不吸煙者，因此高危人群必須堅持定期篩查。

食管癌防控關鍵在于“管住嘴”

食管是連接咽喉與胃的“生命通道”。然而，食管癌是我國高發(fā)的消化道惡性腫瘤，每年新發(fā)病例超22.4萬，死亡病例達18.75萬，且呈現(xiàn)明顯地域聚集性，太行山脈沿線、蘇北、四川、福建、廣東等地為高發(fā)區(qū)域。上海市胸科醫(yī)院李斌副主任醫(yī)師指出，食管癌并非突然發(fā)生，而是食管黏膜在長期不良刺激下，經歷“受損—發(fā)炎—修復—異常增生—癌變”的漸進過程，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療可取得良好的治療效果。。

食管癌的核心誘因集中在“燙、腌、煙、酒”四大飲食殺手。長期食用超過65℃的熱飲熱食，會反復燙傷食管黏膜，引發(fā)慢性炎癥；腌制食品含大量亞硝酸鹽，在體內轉化為強致癌物亞硝胺；吸煙會使患病風險升高3—8倍；酒精直接腐蝕黏膜，煙酒同用危害加倍。此外，胃食管反流、肥胖、不良口腔衛(wèi)生、家族遺傳史也是重要危險因素。

李斌介紹，食管癌最典型的信號是進行性吞咽困難，這是與普通咽喉不適、胃病最關鍵的區(qū)別。初期表現(xiàn)為干硬食物哽噎，需喝水送服；中期發(fā)展為半流質食物吞咽不暢；晚期連喝水、咽口水都困難。同時，胸骨后燒灼感、針刺樣疼痛、咽部異物感、食物反流、不明原因體重驟降等，都可能是預警信號。李斌強調，上述癥狀如持續(xù)存在，務必立即就醫(yī)檢查。

胃鏡是食管癌篩查的金標準，能直接觀察黏膜病變、取組織活檢，準確率最高。李斌建議，45歲以上、長期煙酒嗜好、常吃燙食腌制食品、有食管癌家族史、胃食管反流病史、高發(fā)地區(qū)居住史等高危人群，每5年做一次胃鏡篩查；發(fā)現(xiàn)輕度不典型增生，需1—3年復查。目前無痛胃鏡技術成熟，睡一覺即可完成檢查，舒適無痛苦，大幅降低市民抵觸心理。

治療方面，早期食管黏膜癌采用內鏡下切除（EMR/ESD），無需開胸、創(chuàng)傷小、恢復快，5年生存率超90%；局部進展期食管癌采用以手術為主綜合治療可改善生存預后。機器人輔助手術技術的應用，讓手術更精準、更安全。李斌介紹，機器人手術擁有3D高清視野、靈活機械臂，能濾除手部震顫，實現(xiàn)毫米級精細操作，大幅提升手術效果與患者預后。

李斌提醒，預防食管癌要記住“三字經”：管住嘴、邁開腿、定期查。日常飲食避免燙食，少吃腌制、霉變食物，戒煙限酒、細嚼慢咽；保持健康體重，規(guī)律運動；45歲以上高危人群定期胃鏡篩查，把風險擋在早期。

原標題：《聚焦肺結節(jié)管理與食管癌早防早治，2026年腫瘤防治宣傳周周浦專場科普開講》

欄目編輯：易蓉

來源：作者：新民晚報 左妍