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（來源：拇指藥略）

遠(yuǎn)離現(xiàn)金模式等不合規(guī)方式，是對(duì)醫(yī)藥代表的保護(hù)

作者：西北哽

5月1日仿佛是醫(yī)藥行業(yè)的“五一劫”一樣，因?yàn)樽罱鱾鞯膬蓚�(gè)社會(huì)熱點(diǎn)話題，都準(zhǔn)備在五一給醫(yī)藥行業(yè)來上一刀。其中一個(gè)話題是即將正式實(shí)施的“818號(hào)令”，這個(gè)我們會(huì)在今后分析。另一個(gè)話題就是醫(yī)藥反腐最新的“司法解釋”。

新的“司法解釋”中，受最大影響的就是醫(yī)藥行業(yè)常見的“講課費(fèi)”：不合理的講課費(fèi)、咨詢費(fèi)、旅游贊助、學(xué)術(shù)會(huì)議贊助等名義支付的變相利益輸送，只要查實(shí)與藥品、器械銷量直接掛鉤，一律計(jì)入受賄總額。換言之，

▌“學(xué)術(shù)”不再是護(hù)身符

特別要提醒的是，由于本次整改引入了經(jīng)偵部門的參與，將重點(diǎn)打擊過去以“現(xiàn)金”或“旅行社”支付模式，以及和用藥量相關(guān)的利益輸送。

一些不通過學(xué)會(huì)協(xié)會(huì)的正規(guī)途徑發(fā)放“講課費(fèi)”的企業(yè)，過往以現(xiàn)金模式處理，認(rèn)為這樣避免了在學(xué)協(xié)會(huì)層面留下痕跡。但近期一家眼科產(chǎn)品為主的上市公司就陸續(xù)被不少醫(yī)院預(yù)警并給予了重點(diǎn)約談。

兩高最新的《關(guān)于辦理貪污賄賂刑事案件適用法律若干問題的解釋（二）》，其實(shí)重點(diǎn)打擊的是行賄：個(gè)人對(duì)單位行賄10萬(wàn)元以上不滿20萬(wàn)，但屬于食品藥品、醫(yī)療等領(lǐng)域的就達(dá)到立案標(biāo)準(zhǔn)，按“對(duì)單位行賄罪”論處。

向醫(yī)生支付現(xiàn)金，且不論屬不屬于“講課費(fèi)”，已經(jīng)就踩中了最新司法解釋的紅線。如果達(dá)到10萬(wàn)元標(biāo)準(zhǔn)，藥代自己肯定首先脫不了干系；而且會(huì)穿透追查到企業(yè)，給企業(yè)帶來極大風(fēng)險(xiǎn)；醫(yī)生則收滿3萬(wàn)直接入刑。所以說，送現(xiàn)金、收現(xiàn)金這種行為，如今在業(yè)內(nèi)被戲稱為：

▌“送人頭”

只有遠(yuǎn)離現(xiàn)金模式等不合規(guī)的方式，醫(yī)藥代表才能做到保護(hù)自己。給醫(yī)生塞現(xiàn)金的行為雖然表面上看神不知鬼不覺，但如今現(xiàn)金流向處處留痕，尤其是藥代如果涉及頻繁的大額現(xiàn)金收支，是極容易被追查的，一旦被查處，不僅影響本人的職業(yè)生涯，其家庭、公司相關(guān)管理層也會(huì)一并受影響。

相對(duì)來說，學(xué)會(huì)協(xié)會(huì)組織活動(dòng)、支付講課費(fèi)的形式，實(shí)際上是受到國(guó)家認(rèn)可的。國(guó)家衛(wèi)健委早在2023年12月就明確了《關(guān)于印發(fā)醫(yī)務(wù)人員學(xué)術(shù)講課取酬的工作提示的通知》，其中提到講課費(fèi)的前提是：“學(xué)術(shù)活動(dòng)由學(xué)協(xié)會(huì)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、科研院所、高等院校等合規(guī)第三方舉辦；鼓勵(lì)科室開展自我提升常規(guī)學(xué)習(xí)；講課內(nèi)容不與藥品推廣和處方掛鉤。”

國(guó)家要嚴(yán)查的是學(xué)協(xié)會(huì)出借單位名頭，實(shí)則由企業(yè)通過第三方旅行社操辦學(xué)術(shù)會(huì)議的行為。差旅費(fèi)、茶歇用餐甚至是會(huì)務(wù)用車、活動(dòng)攝影等都有可能被定為向特定醫(yī)生的行賄。最終目的，還是要引導(dǎo)處方行為最終由療效來負(fù)責(zé)。

還需要提醒個(gè)別企業(yè)和醫(yī)藥代表的是：2023年的“醫(yī)療反腐風(fēng)暴”由中紀(jì)委啟動(dòng)，明確打擊“關(guān)鍵少數(shù)”，針對(duì)的主要是醫(yī)院和科室的實(shí)權(quán)人物，因此有人會(huì)覺得被查人數(shù)占比不高。但這一次啟動(dòng)醫(yī)療反腐的是“兩高”，

▌打擊角度放低到普通醫(yī)生和醫(yī)藥代表

這一輪的反腐影響面會(huì)比2023年更廣，如果有醫(yī)生和藥代想靠現(xiàn)金收支來蒙混過關(guān)，恐怕就很難了。

過去的很多年里，國(guó)內(nèi)市場(chǎng)習(xí)慣了混沌的商業(yè)模式，學(xué)術(shù)、營(yíng)銷、利益、關(guān)系纏繞在一起，以至于一些真正嚴(yán)肅的學(xué)術(shù)活動(dòng)也蒙上了陰影。新規(guī)給行業(yè)帶來的是一次強(qiáng)制性的“斷舍離”：讓學(xué)術(shù)回歸學(xué)術(shù)，讓療效回歸療效，讓醫(yī)生回歸醫(yī)生。把治療方案的選擇權(quán)交給患者個(gè)體化病情和療效本身。