崩漏是婦科常見病，其臨床表現(xiàn)以月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)期延長、經(jīng)量異常增多等為特征�！氨馈敝赴l(fā)病急驟、暴下如注的大量出血，即“崩中”或“經(jīng)崩”；“漏”指病勢較緩、淋漓不絕的少量出血，即“漏下”或“經(jīng)漏”，二者病機相同且可相互轉(zhuǎn)化——血崩日久可轉(zhuǎn)為漏，久漏不止可致崩，故臨床并稱“崩漏”。正如《嚴氏濟生方》所言：“崩漏之疾，本乎一證。輕者謂之漏下，甚者謂之崩中�！�

臨床上，本病常分為脾虛、腎虛、血熱及氣血兩虛等證型，其中氣血兩虛型尤為常見。該證型為崩漏發(fā)病之本源，其余證型多由此演變發(fā)展。針對此證型，臨床施治存在補益與止血兼顧的矛盾難點，具有重要研究價值，故需重點深入探討。氣為血之帥，氣虛則統(tǒng)攝無權(quán)、沖任不固，血失所攝而妄行；血為氣之母，血虛則氣無所附，臟腑失養(yǎng)而功能衰減。崩漏日久，經(jīng)血持續(xù)外溢更耗傷氣血，氣虛血行無力，離經(jīng)之血停聚成瘀，遂致氣血瘀滯；而瘀血內(nèi)停，又進一步阻礙氣血之化生與輸布，加劇氣血虧虛，由此形成“虛—瘀—虛”互為因果、纏綿難解的惡性循環(huán)。此病機貫穿發(fā)病全程，臨床既可見經(jīng)血夾塊、小腹墜脹隱痛等瘀滯之象，又兼見神疲乏力、頭暈心悸、面色少華等虧虛之征，虛實并見，癥狀交織。基于此，山西省運城市市級非物質(zhì)文化遺產(chǎn)代表性項目姚氏氣血療法將本病病機高度凝練為“氣血兩虛為本，瘀血內(nèi)停為標，由虛致瘀、虛瘀互結(jié)”，以此確立補益氣血、化瘀止血、標本同治的治則。

登貴堂連鎖中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)中藥制劑參地雙補膠囊緊扣“虛瘀互結(jié)”的核心立法組方，由人參、生地黃、黃芪、酒黃精、紅景天、炒酸棗仁、五味子、麥冬、當歸、黃連、黃柏、桃仁、茯苓組成。本方通補結(jié)合，實現(xiàn)瘀去絡(luò)通、氣血自復(fù)的標本兼治之效。下附驗案兩則說明。

案一

李某，女，39歲，2025年5月9日初診。主訴：月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)期延長4年余。患者于2020年年底因月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)期延長，在外院行宮腔鏡檢查及診斷性刮宮術(shù)，術(shù)后病理提示子宮內(nèi)膜簡單型增生過長，曾間斷口服黃體酮膠囊調(diào)整周期，效果尚可。近半年來，患者月經(jīng)周期再度紊亂，經(jīng)期常持續(xù)10~15天，經(jīng)量較前增加1/3以上，且每于行經(jīng)后期出現(xiàn)小腹墜脹、隱痛。本次行經(jīng)15天仍未凈，出血量多，持續(xù)時間長，小腹墜脹隱痛加重，頭暈心悸益甚，氣短乏力，腰膝酸軟，自行口服止血藥物（具體不詳）后癥狀無緩解，遂來就診�？滔掳Y見：陰道出血量多、色淡紅、質(zhì)清稀，偶夾少量暗紅色血塊；小腹持續(xù)墜脹隱痛，按之不適；伴頭暈眼花，心悸怔忡，氣短不足以息，腰膝酸軟無力。面色蒼白無華，唇甲淡白。舌淡白，邊有輕微瘀點，苔薄白，脈細弱無力。體格檢查示：神志清楚，精神萎靡，皮膚及結(jié)膜蒼白。下腹部輕壓痛，無反跳痛。實驗室檢查：血紅蛋白50g/L。生育史：足月剖宮產(chǎn)1次，人工流產(chǎn)1次。

西醫(yī)診斷：異常子宮出血，失血性重度貧血。

中醫(yī)診斷：崩漏（氣血兩虛，氣滯血瘀）。

治則：益氣養(yǎng)血，行氣化瘀，通絡(luò)止痛。

處方：予機構(gòu)制劑參地雙補膠囊，每次5粒（0.4g/粒），每日1次。每5粒相當于以下湯藥劑量：人參7g，生地黃12g，黃芪15g，酒黃精10g，紅景天5g，炒酸棗仁12g，五味子5g，麥冬8g，當歸10g，黃連3g，黃柏7g，桃仁8g，茯苓12g。

5月16日二診：患者訴陰道出血明顯減少，色淡紅，無明顯血塊，小腹墜痛感顯著緩解，頭暈、心悸、氣短癥狀較前減輕。復(fù)查血紅蛋白升至85g/L。囑繼服參地雙補膠囊2周，并注意休息，避免勞累，鞏固療效。

5月30日三診：患者陰道出血已全止，小腹已無任何疼痛或墜脹感，頭暈、心悸、氣短諸癥基本消失。舌質(zhì)淡紅，瘀點已消，苔薄白，脈轉(zhuǎn)和緩。面色、口唇及瞼結(jié)膜轉(zhuǎn)紅潤。復(fù)查血紅蛋白已恢復(fù)至118g/L。囑繼續(xù)服用參地雙補膠囊4周以鞏固療效、調(diào)和氣血。

其后隨訪，患者月經(jīng)周期、經(jīng)量均已恢復(fù)正常，未再發(fā)生崩漏及腹痛，面色紅潤，精神佳。復(fù)查血紅蛋白穩(wěn)定在125g/L，囑其續(xù)服鞏固。

初診見陰道出血量多、色淡紅、質(zhì)稀，偶夾暗塊，小腹持續(xù)墜脹隱痛，舌淡白邊有瘀點，脈細弱無力，血紅蛋白僅為50g/L，乃氣虛不攝、瘀血內(nèi)停之危重證候。以補益氣血、化瘀止血為治則，予參地雙補膠囊，既補氣固攝以防出血，又化瘀通絡(luò)以防閉門留寇，實現(xiàn)標本兼治。二診時出血顯著減少，色淡無血塊，血紅蛋白升至85g/L，小腹墜痛緩解，顯見瘀結(jié)初開，氣血初暢。三診時出血全止，小腹無痛，舌上瘀點消退，脈轉(zhuǎn)和緩，即瘀去絡(luò)通，氣血自復(fù)。后隨訪未見癥狀反復(fù)。

案二

林某，女，38歲，2024年9月18日初診。主訴：不規(guī)則陰道出血1周，伴小腹墜痛�；颊哂卸喟l(fā)性子宮肌瘤病史6年余，定期復(fù)查提示肌瘤穩(wěn)定，最大約15mm×19mm×15mm；另有血小板減少病史。末次月經(jīng)9月5日，淋漓不止至今，近1周出血量增多，色淡、質(zhì)稀，伴小腹持續(xù)性墜脹隱痛。1周前查婦科彩超示：子宮內(nèi)膜厚12mm，回聲欠均勻�？滔掳Y見：陰道出血量多、色淺淡、質(zhì)清稀，偶夾少量暗紫細小血塊；小腹墜脹隱痛，按壓時加重；頭暈心悸，氣短懶言，周身倦怠乏力，動則汗出。納差，眠淺。面色萎黃，唇甲色淡。舌質(zhì)淡暗，邊有齒痕及散在瘀點，苔薄白，脈細澀無力。體格檢查示：脈搏96次/分，血壓102/68mmHg，瞼結(jié)膜蒼白，口唇色淡，下腹部輕壓痛。生育史：順產(chǎn)2次，人工流產(chǎn)3次，已行雙側(cè)輸卵管結(jié)扎術(shù)。

西醫(yī)診斷：異常子宮出血，多發(fā)性子宮肌瘤。

中醫(yī)診斷：崩漏（氣血兩虛，氣滯血瘀）。

治則：益氣養(yǎng)血，理氣化瘀，通絡(luò)止痛。

處方：予機構(gòu)制劑參地雙補膠囊，每次5粒（0.4g/粒），每日1次。

9月25日二診：患者訴陰道出血已全止，小腹墜痛感基本消失，僅偶有輕微墜脹，頭暈、心悸及神疲乏力癥狀明顯減輕。面色較前轉(zhuǎn)潤，舌質(zhì)淡紅，瘀點減少，苔薄白稍潤，脈細，澀象減輕。囑其注意休養(yǎng)，續(xù)服參地雙補膠囊2周，以鞏固療效。

10月9日三診：患者訴陰道出血未再發(fā)生，小腹無任何疼痛或不適，精神體力基本恢復(fù)，納眠可。舌質(zhì)淡紅，苔薄白，瘀點已消，脈和緩。體格檢查示：脈搏78次/分，血壓108/70mmHg。瞼結(jié)膜及口唇顏色轉(zhuǎn)常。囑其續(xù)服參地雙補膠囊2周以調(diào)和氣血，鞏固根本。

其后隨訪，患者訴月經(jīng)周期、經(jīng)量已恢復(fù)正常，未再發(fā)生崩漏及腹痛。

觀其癥候，出血量多、色淡、質(zhì)清稀，伴頭暈心悸、氣短懶言、面色萎黃、唇甲色淡，此乃氣血大虧、統(tǒng)攝無權(quán)之象。然其出血夾暗紫血塊，小腹墜脹隱痛且拒按，舌質(zhì)淡暗伴瘀點，脈細澀無力，又顯離經(jīng)之血停聚成瘀、阻滯胞宮之征。綜觀全案，病機關(guān)鍵在于氣血兩虛為本、瘀血內(nèi)停為標，虛瘀互結(jié)，互為因果。故選用機構(gòu)制劑參地雙補膠囊，將補氣、養(yǎng)血、化瘀融于一體，精準契合患者虛瘀相兼的動態(tài)病機，避免了見血止血或單純補益導(dǎo)致的顧此失彼。