五一假期

有沒(méi)有人會(huì)在家

自己準(zhǔn)備海鮮大餐？

但是注意了！

看似普通的魚(yú)刺扎傷

卻可能觸發(fā)致命感染

近日，上海市第六人民醫(yī)院感染病科聯(lián)合骨科、內(nèi)分泌代謝科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)，成功救治一例高齡、合并多種基礎(chǔ)病的創(chuàng)傷弧菌危重感染患者。

指尖微小傷口

24小時(shí)內(nèi)病情急速惡化

70歲的李阿姨（化名）在日常處理海產(chǎn)品時(shí)，不慎被魚(yú)刺扎傷左手中指。受傷后，李阿姨僅做了簡(jiǎn)單沖洗消毒，并未重視這處微小傷口。殊不知，海洋潛藏的“隱形殺手”已悄然入侵。

短短一天時(shí)間，患者病情急劇惡化。其左手像充了氣一樣開(kāi)始腫脹、疼痛感劇烈，紅腫范圍持續(xù)蔓延至手腕部位。隨后李阿姨突發(fā)高熱，最高體溫達(dá)39.7℃。家屬察覺(jué)異常后緊急送醫(yī)，檢查結(jié)果顯示，患者白細(xì)胞數(shù)值、全身炎癥指標(biāo)顯著升高，提示重度感染，隨即被收治于上海市第六人民醫(yī)院感染病科接受專(zhuān)項(xiàng)治療。

入院后，感染病科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)高度懷疑為創(chuàng)傷弧菌感染。創(chuàng)傷弧菌俗稱(chēng)“食肉菌”，是海洋高危致病菌，起病急、致死率極高，若救治不及時(shí)，極易引發(fā)肢體壞死、膿毒性休克，嚴(yán)重時(shí)需截肢保命。

相較于普通創(chuàng)傷弧菌感染病例，李阿姨的救治難度大幅升級(jí)。她有心臟瓣膜置換、心臟起搏器植入手術(shù)史，需長(zhǎng)期服用抗凝藥物，同時(shí)合并糖尿病，入院時(shí)已誘發(fā)糖尿病酮癥。重癥感染、心臟基礎(chǔ)疾病、糖尿病酮癥三重高危因素疊加，讓她隨時(shí)可能出現(xiàn)膿毒性休克、心力衰竭、傷口出血不止等致命并發(fā)癥，生命岌岌可危。

接診醫(yī)生第一時(shí)間啟動(dòng)危重患者救治應(yīng)急預(yù)案，為患者開(kāi)展經(jīng)驗(yàn)性聯(lián)合抗感染治療，同時(shí)即刻聯(lián)動(dòng)骨科開(kāi)展多學(xué)科會(huì)診，評(píng)估手術(shù)治療指征。

醫(yī)生為患者實(shí)施左手清創(chuàng)+切開(kāi)引流術(shù)。術(shù)后醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)24小時(shí)密切監(jiān)測(cè)傷口狀態(tài)與生命體征。與此同時(shí)，針對(duì)患者復(fù)雜基礎(chǔ)病史，醫(yī)院制定個(gè)性化專(zhuān)項(xiàng)管控方案。

經(jīng)過(guò)兩周的全力救治，李阿姨體溫恢復(fù)正常，手部腫脹完全消退，創(chuàng)面愈合良好，全身炎癥指標(biāo)、血糖指標(biāo)趨于穩(wěn)定，徹底脫離生命危險(xiǎn)，順利康復(fù)出院。

浙江老伯被青蟹刺破手

搶救9天后離世

李阿姨的病例并非孤例，此前錢(qián)報(bào)君也有報(bào)道。

去年，溫州樂(lè)清一名男子在家處理蝤蛑（青蟹）時(shí)，不慎被其腿刺傷左手，感染被稱(chēng)為“食人肉菌”的創(chuàng)傷弧菌，經(jīng)過(guò)9天時(shí)間搶救仍不幸離世。

據(jù)了解，這名老伯的左手被蝤蛑（青蟹）刺破一個(gè)小口，本以為只是小傷，貼上創(chuàng)可貼了事。之后，手部傷口有些腫脹，但他也沒(méi)有到醫(yī)院就診。誰(shuí)也沒(méi)料到，這個(gè)米粒大的傷口竟成了“致命通道”——23小時(shí)后，他的左手臂已紅腫發(fā)燙，皮膚繃得像鼓面，還滲出膿液。

家人趕緊將其送醫(yī)，但此時(shí)危險(xiǎn)已悄悄蔓延——驗(yàn)血顯示肌酐飆升（提示腎功能受損），醫(yī)生高度懷疑創(chuàng)傷弧菌感染，緊急送進(jìn)ICU。

然而，病情進(jìn)展快得超出想象：入科1小時(shí)，老伯左上肢出現(xiàn)“壞死性筋膜炎”（皮下組織和筋膜快速腐爛），局部發(fā)黑、流膿。不到24小時(shí)，他陷入休克，呼吸急促、血壓驟降。盡管醫(yī)生緊急手術(shù)清創(chuàng)、截肢，又用上呼吸機(jī)和血液透析，但最終還是沒(méi)能挽回生命。“從受傷到離世，僅9天。”參與搶救的醫(yī)生嘆息。

染上這種細(xì)菌

截肢率和死亡率雙高

醫(yī)生提醒，創(chuàng)傷弧菌俗稱(chēng)“海洋中的無(wú)情殺手”，常寄生在魚(yú)、蝦、蟹、貝類(lèi)等海洋生物中，偏愛(ài)溫暖鹽水環(huán)境，起病隱匿、進(jìn)展迅猛、致死率極高，若感染后48小時(shí)內(nèi)未接受規(guī)范治療，死亡率超50%，72小時(shí)未干預(yù)死亡率接近100%，市民需高度警惕日常處理海鮮時(shí)的潛在風(fēng)險(xiǎn)。

小傷口可能暗藏“致命危機(jī)”

局部癥狀：小傷口突然變成“火山口”，周?chē)つw發(fā)紫、發(fā)燙，24小時(shí)內(nèi)可能流膿、發(fā)黑、起水泡（俗稱(chēng)“閃電潰爛”）；

全身癥狀：高燒39℃以上、打寒戰(zhàn)（像掉冰窟窿），頭暈乏力（休克前兆），上吐下瀉（腸胃被“攻擊”）。

“病情進(jìn)展比臺(tái)風(fēng)還快，上午還只是手腫，下午可能就呼吸困難?！?/strong>醫(yī)生提醒，糖尿病、肝硬化、慢性腎病等免疫力低下人群最易中招，普通人處理海鮮時(shí)也別大意。醫(yī)生強(qiáng)調(diào)，早識(shí)別、早就醫(yī)是保命關(guān)鍵。

醫(yī)生給出三個(gè)關(guān)鍵提醒

1、處理海鮮戴手套，能擋住大部分細(xì)菌；

2、扎傷或劃傷后，立即用碘伏或酒精徹底消毒，別用生理鹽水或直接撒鹽（可能加重感染）；

3、如果傷口紅腫加劇、發(fā)燒、頭暈，哪怕只有1小時(shí)，也要立刻去醫(yī)院！

來(lái)源：新民晚報(bào)、新聞晨報(bào)、錢(qián)江晚報(bào)此前報(bào)道