來源：寧波晚報

5月5日是世界哮喘日，今年的主題是“讓每位哮喘患者都能獲得抗炎吸入劑——這仍是當(dāng)務(wù)之急”。當(dāng)天上午，寧波市第二醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科聯(lián)合兒科舉行了一場線下義診，為市民提供免費的專家問診、肺功能篩查和用藥指導(dǎo)。

義診專家合影

很多人還在把哮喘當(dāng)成咳嗽治

65歲的張大哥（化名）是該院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任董昭興主任醫(yī)師接診的第一位患者。最近，他總覺得氣喘，走幾步路就喘得厲害。董昭興追問病史后發(fā)現(xiàn)，他斷斷續(xù)續(xù)咳嗽已經(jīng)有三四年，尤其到了后半夜咳得厲害，偶爾還會咳醒。

董昭興懷疑他得的不是普通咳嗽，而是哮喘。他當(dāng)場讓張大哥做了免費的肺功能檢測，結(jié)果顯示：中重度阻塞性肺通氣功能障礙，舒張試驗結(jié)果為陽性，考慮是哮喘。董昭興為他制定了治療計劃，叮囑他定期隨訪，規(guī)范化治療。

在現(xiàn)場，13歲的小宇（化名）和爸爸一起找到該院兒科主任顧美主任醫(yī)師。小宇看著瘦瘦小小，站在同齡人堆里明顯小了一號。爸爸一臉焦慮地說，孩子從小就反復(fù)咳嗽，他們誤認為是孩子體質(zhì)差，一直沒有去醫(yī)院查明原因。直到最近，小宇稍微跑兩步就喘得不行，體育課也只能全程坐在邊上看。更讓他焦慮的是，身邊同學(xué)都在躥個子，小宇卻幾乎沒長，比同齡人矮了大半個頭。

顧美初步判斷，孩子很可能得了哮喘?，F(xiàn)場肺功能檢測結(jié)果印證了她的判斷：小宇同樣存在中重度阻塞性肺通氣功能障礙，舒張試驗結(jié)果為陽性，孩子的發(fā)育遲緩也與哮喘密切相關(guān)。她安慰小宇爸爸，只要堅持規(guī)范治療，孩子的病情就能得到很好控制，不會影響正常的學(xué)習(xí)和生活，身高也會慢慢追趕上來。

董昭興告訴記者，此次義診活動特地聯(lián)合兒科舉行，就是因為“一老一小”是哮喘的高發(fā)人群。

長時間反復(fù)咳嗽要警惕

激素吸入治療安全可控

一上午義診下來，董昭興和顧美都發(fā)現(xiàn)，不少市民對哮喘存在認知誤區(qū)。

一類誤區(qū)是“不把長期咳嗽當(dāng)回事”。董昭興介紹，很多哮喘患者在出現(xiàn)明顯氣喘之前，其實已經(jīng)有長期的慢性咳嗽，尤其在夜間或清晨會加重，但往往被當(dāng)成普通感冒、咽炎忽視了，直到喘不上氣才來醫(yī)院。還有一部分哮喘屬于“咳嗽變異性哮喘”，這類患者始終不會出現(xiàn)憋喘，咳嗽就是最主要甚至是唯一的癥狀表現(xiàn)，容易漏診。

一類誤區(qū)是“用激素不好”。顧美發(fā)現(xiàn)，一些家長怕激素會產(chǎn)生依賴，影響孩子發(fā)育，實際上，在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下使用低劑量激素安全可控，不會對生長發(fā)育造成影響，反而不及時規(guī)范化治療，孩子出現(xiàn)夜間咳嗽、呼吸困難會干擾睡眠，從而影響生長激素分泌，導(dǎo)致身材矮小和發(fā)育遲緩。

還有一類誤區(qū)是“癥狀好轉(zhuǎn)就停藥”。哮喘的本質(zhì)是氣道存在慢性炎癥，需要長期接受規(guī)范的激素吸入治療，僅憑表面癥狀好轉(zhuǎn)就停藥，氣道炎癥并未被真正徹底控制，極易導(dǎo)致病情反彈、加重。

哮喘診斷最主要、常用的手段是肺功能檢查。兩位專家共同提醒，如果出現(xiàn)反復(fù)咳嗽超過8周（兒童大于4周）、夜間或凌晨咳嗽加重、活動后胸悶氣喘、換季時呼吸道癥狀反復(fù)發(fā)作等情況，建議及時到醫(yī)院做肺功能檢測，排查哮喘可能。一旦確診，要在醫(yī)生指導(dǎo)下堅持規(guī)范的激素吸入治療，定期隨訪。

義診現(xiàn)場患者接受免費檢測