近日，載有約150人的荷蘭籍極地探險(xiǎn)郵輪“洪迪厄斯號(hào)”（MV Hondius）在大西洋航行途中暴發(fā)聚集性感染事件。實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果顯示，罪魁禍?zhǔn)诪闈h坦病毒，且高度指向該病毒家族中唯一具備人傳人能力的安第斯病毒。

截至目前，這艘郵輪上的乘客和船員中已發(fā)現(xiàn)7例病例，包括2例實(shí)驗(yàn)室確診病例和5例疑似病例，其中有3例死亡、1例重癥和3例輕微癥狀病例。

這場(chǎng)“海上疫情”引發(fā)全球高度關(guān)注。復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科副主任王新宇在“華山感染”公眾號(hào)發(fā)文提醒：“不必過(guò)度擔(dān)心，這種風(fēng)險(xiǎn)波及普通人的概率極低。”

漢坦病毒“闖入”郵輪

三周前，“洪迪厄斯號(hào)”從阿根廷烏斯懷亞啟航，駛向佛得角。當(dāng)郵輪深入南大西洋時(shí)，疫情悄然暴發(fā)。

最先發(fā)出危險(xiǎn)信號(hào)的是一對(duì)荷蘭籍夫婦。兩人最初表現(xiàn)與普通流感相似，為高熱和肌肉酸痛，但病情在短短幾天內(nèi)急劇惡化。丈夫在船上最終因呼吸衰竭死亡，妻子被緊急轉(zhuǎn)運(yùn)至南非約翰內(nèi)斯堡搶救，仍未能挽回生命。隨后，船上又出現(xiàn)了第三例死亡病例，另有多名患者因嚴(yán)重呼吸窘迫住進(jìn)重癥監(jiān)護(hù)室。

流行病學(xué)調(diào)查員最初考慮過(guò)季節(jié)性流感和諾如病毒等常見(jiàn)病原體，但均與此次臨床表現(xiàn)不符。直到實(shí)驗(yàn)室傳回“漢坦病毒陽(yáng)性”的報(bào)告，迷霧才被撥開(kāi)一角。

郵輪是漢坦病毒培養(yǎng)皿嗎？

漢坦病毒是什么？王新宇介紹，漢坦病毒家族龐大，致病性差異顯著：在歐亞大陸常見(jiàn)的類(lèi)型主要引起引發(fā)腎綜合征出血熱；而在美洲出現(xiàn)的類(lèi)型，則表現(xiàn)為更為兇險(xiǎn)的漢坦病毒肺綜合征。此次多數(shù)患者出現(xiàn)肺部大量滲液，如同“在陸地上溺水”，符合肺綜合征的典型特征。

經(jīng)調(diào)查，病原體被鎖定為漢坦病毒家族中的安第斯病毒。與由常見(jiàn)家鼠傳播的漢坦病毒不同，安第斯病毒的天然宿主非常挑剔，僅寄生于南美洲南部巴塔哥尼亞地區(qū)的長(zhǎng)尾侏儒稻鼠。烏斯懷亞恰好位于這一宿主的核心分布區(qū)內(nèi)。

“絕大多數(shù)漢坦病毒僅能通過(guò)鼠類(lèi)排泄物形成的氣溶膠由鼠傳人，而安第斯病毒是目前已知唯一被證實(shí)可發(fā)生人際傳播的毒株�！蓖跣掠罱忉專凇昂榈隙蛩固�(hào)”封閉、高頻接觸的環(huán)境下，這一特性極可能是疫情在多人群間接連擴(kuò)散的關(guān)鍵因素。

關(guān)于郵輪旅游是否還安全，王新宇分析：“郵輪并非元兇，而是載體�！备鶕�(jù)流行病學(xué)調(diào)查的初步推斷，此次漢坦病毒的源頭并非船上的食物或水源，而是“岸上游”環(huán)節(jié)。攜帶病毒的游客可能在登船前于烏斯懷亞周邊山區(qū)徒步，或夜宿曾有長(zhǎng)尾侏儒稻鼠出沒(méi)的木屋，其間吸入了含病毒殘留物的揚(yáng)塵，從而導(dǎo)致感染。

別干掃、戴口罩、遠(yuǎn)離荒野木屋

這次疫情會(huì)波及普通人嗎？“這類(lèi)病毒高度依賴特定鼠種生存，普通公眾面臨的風(fēng)險(xiǎn)極低。”王新宇表示，此次疫情屬于特定航線、特定暴露史下的局部暴發(fā)，不會(huì)演變?yōu)閺V泛的社區(qū)傳播。另外，漢坦病毒“可防、可控”，只要防鼠滅鼠、注意個(gè)人防護(hù)，就能遠(yuǎn)離它。

針對(duì)有計(jì)劃前往南美洲或搭乘極地郵輪的旅行者，王新宇建議做好目的地風(fēng)險(xiǎn)預(yù)判，避免在南美南部荒野徒步、進(jìn)入長(zhǎng)期無(wú)人居住的棚屋、翻動(dòng)堆積物或在灌木叢中露營(yíng)等高風(fēng)險(xiǎn)行為。

在可能有鼠類(lèi)活動(dòng)的地方，禁止干掃或使用吸塵器，以免將病毒氣溶膠化并致人吸入，“正確做法是先用10%濃度的漂白水充分濕潤(rùn)后再打掃清理”。在已知疫區(qū)的野外環(huán)境中，普通醫(yī)用口罩對(duì)病毒氣溶膠的攔截率有限，N95口罩是更可靠的選擇。

王新宇進(jìn)一步表示，外出旅行時(shí)應(yīng)選擇衛(wèi)生條件有保障的住宿，杜絕鼠患，密封保存食物。旅行回國(guó)后一個(gè)月內(nèi)若出現(xiàn)不明原因高熱、腰痛、頭痛或呼吸費(fèi)力等癥狀，應(yīng)第一時(shí)間就醫(yī)并告知醫(yī)生近期旅行史。