? 今晚9點(diǎn)～10點(diǎn)

我將直播解答濕疹，如何應(yīng)對(duì)的問(wèn)題，歡迎你帶著問(wèn)題來(lái)直播間

在上周關(guān)于兒童濕疹用藥的直播中，我看到不少朋友留言問(wèn)頭皮脂溢性皮炎該怎么辦。這個(gè)問(wèn)題我曾經(jīng)邀請(qǐng)我的好友、皮膚專科醫(yī)生袁姍科普過(guò)，今天再為大家推送一次她寫(xiě)的文章。

—— 冀連梅藥師

癥狀表現(xiàn)

「頭皮脂溢性皮炎」表現(xiàn)出來(lái)的癥狀包括一天不洗頭就能見(jiàn)到或干或油的頭皮屑，頭皮會(huì)容易出現(xiàn)紅斑、瘙癢、丘疹、膿皰、以及脫發(fā)等情況。

根據(jù)臨床表現(xiàn)不同，又進(jìn)一步衍生出更細(xì)分的命名：

?干性頭皮屑（也叫干性脂溢性皮炎）

?炎性丘疹（也叫脂溢性毛囊炎）

?脫發(fā)（也叫脂溢性脫發(fā)）。

「頭皮脂溢性皮炎」就是發(fā)生在頭上的脂溢性皮炎。

脂溢性皮炎是一種常見(jiàn)的慢性、炎癥性丘疹鱗屑性疾病。所有年齡都可以發(fā)生，包括新生兒。脂溢性皮炎有兩個(gè)發(fā)病率高峰：2周齡到12月齡的嬰兒，以及 20-40歲成人。

好發(fā)部位除了頭皮外，面部和前胸也常見(jiàn)。表現(xiàn)基本相同，也會(huì)表現(xiàn)出脫屑、紅斑、丘疹，以及膿包等。

發(fā)生在頭皮上的脂溢性皮炎的處理方法和發(fā)生在其他部位的略有不同，因?yàn)槎鄶?shù)用藥需要使用洗發(fā)水劑型。

病因

其實(shí)對(duì)于「頭皮脂溢性皮炎」，很多人誤以為是不講衛(wèi)生造成的，或者是用了不適合的洗發(fā)護(hù)發(fā)產(chǎn)品誘發(fā)。

其實(shí)，衛(wèi)生習(xí)慣不良和洗發(fā)護(hù)發(fā)產(chǎn)品使用不當(dāng)僅僅屬于少部分誘因。

大多數(shù)脂溢性皮炎的誘因其實(shí)并不是很清楚。除了新生兒脂溢性皮炎以外，一般脂溢性皮炎會(huì)在焦慮后誘發(fā)，所以首先認(rèn)為它是一個(gè)情緒相關(guān)的皮膚病。

只要是有情緒緊張、焦慮，就有可能有「頭皮脂溢性皮炎」的存在。

另外，目前在頭皮屑上發(fā)現(xiàn)了很多「馬拉色菌」，被認(rèn)為是真菌感染誘發(fā)。

不過(guò)，這個(gè)真菌感染和腳氣的真菌感染有不同，腳氣是致病真菌感染引起的。

而脂溢性皮炎是由正常皮膚寄生的「馬拉色菌」在一定誘因下過(guò)度繁殖引起的。

換句話說(shuō)，寄生在人體皮膚上的正常數(shù)量「馬拉色菌」不致病，過(guò)度繁殖后超出正常寄生數(shù)量才導(dǎo)致脂溢性皮炎。

而造成「馬拉色菌」過(guò)度繁殖的誘因一般屬于局部皮膚免疫力失衡，造成正常寄生的菌失去平衡控制，才會(huì)過(guò)度增殖，產(chǎn)生炎癥。

強(qiáng)調(diào)一下，這不是全身的免疫問(wèn)題，只是皮膚局部免疫失衡。

而再向上游推理的話，不良情緒可能造成了皮膚局部免疫力失衡。所以應(yīng)該首先考慮誘因是焦慮。

同時(shí)，因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)在免疫缺陷性疾病如艾滋病，或者某些特殊疾病如帕金森、頭部外傷、中風(fēng)等患者中脂溢性皮炎高發(fā)并且會(huì)很嚴(yán)重，也佐證了免疫、情緒等誘因。

成人的脂溢性皮炎經(jīng)常在換季時(shí)加重，換季是一種免疫失衡和情緒不飽滿的誘因，再次佐證免疫和情緒因素是本病的誘因。

但是兒童上述因素都能除外，尚不清楚為什么2周齡的新生兒也會(huì)發(fā)生。

怎么治？

護(hù)理上注意勤洗頭、避免過(guò)熱出汗、避免搔抓。

飲食上注意避免高糖高脂飲食，多吃蔬菜水果。

?治療用藥首選「2%酮康唑洗劑」

酮康唑可以抑制真菌繁殖。但因?yàn)檎＜纳鸟R拉色菌不能被完全殺滅，所以用藥只能起到控制作用而無(wú)法根治。

?瘙癢和頭皮屑較重的人，可以選用「復(fù)方酮康唑」

它的配方中除了含酮康唑外，還含有抗炎作用的超強(qiáng)效激素。只可以短期使用控制嚴(yán)重癥狀，不建議長(zhǎng)期使用。

?兒童可以選用「二硫化硒洗劑」

兒童使用相對(duì)更安全，也有抑制馬拉色菌的增殖和適度抗炎作用。

?使用方法

上述藥物

·每周使用1-2次起到維持治療的目的

·嚴(yán)重的可以每天使用1次

·癥狀控制后每周使用1-2次進(jìn)行維持治療。

使用時(shí)，輕輕揉搓洗劑，讓其在頭皮上停留2-5分鐘后洗凈。

弱效激素藥水涂抹頭皮雖然能盡快控制瘙癢和頭屑，但是不建議長(zhǎng)期使用。

有些主要含有二硫化硒、吡硫翁鋅、煤焦油、硫磺、氯咪巴唑、環(huán)吡酮等成分的非藥用洗發(fā)水也可以使用，會(huì)對(duì)去屑有幫助。

這些治療都有清除可見(jiàn)的頭皮屑、紅斑和瘙癢作用， 但都做不到“根治”，并且通常都需要重復(fù)治療或者長(zhǎng)期維持治療。

進(jìn)行長(zhǎng)期維持治療時(shí)，當(dāng)用一種藥物洗發(fā)水控制頭屑的效果不如以前時(shí)，就需要更換成另外一種繼續(xù)維持治療，所幸這些外用洗發(fā)藥水的安全性都還可以，長(zhǎng)期使用也是安全的，不用太擔(dān)心。

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