勃起功能障礙（erectile dysfunction，ED）是比較普遍的男科疾病，不管是年輕人還是中老年人都可能遇到，有可能是心理因素導致的，也有可能是器質(zhì)性損傷引起的。無論是何種ED都需要及時治療，控制改善疾病的同時避免出現(xiàn)沮喪自卑、焦慮抑郁等負面情緒。

ED一線治療：口服PDE5抑制劑

5型磷酸二酯酶抑制劑（PDE5抑制劑）是國內(nèi)外多個ED治療指南推薦的一線方案，按需口服有方便、快捷、藥效穩(wěn)定等優(yōu)勢。PDE5抑制劑通過選擇性抑制PDE5來減少環(huán)磷酸鳥苷的分解，增強一氧化氮的作用，從而起到松弛平滑肌、擴張血管，增加陰莖動脈血流量。目前國內(nèi)已上市的PDE5抑制劑有西地那非、他達拉非、伐地那非和阿伐那非等，合理使用上述藥物，大部分男性朋友都可獲得比較理想的治療效果。

西地那非以口服片劑的劑型作為第一代PDE5抑制劑上市，隨后陸續(xù)上市的他達拉非、伐地那非等也是普通口服片劑。隨著藥物研發(fā)的不斷發(fā)展，藥物劑型不斷更新改善，出現(xiàn)了如西地那非口崩片等全新劑型。

西地那非新劑型口崩片有何特點？

普通片劑服用時通常需要200毫升左右水送服，否則容易出現(xiàn)咽不下、刺激食管壁等情況。而口崩片指的是在口腔內(nèi)不需要用水就能快速崩解的一類藥物劑型。相比普通片，口崩片有以下幾個特點：

1、不用水也能吃

西地那非口崩片直接吞服，口腔里少量唾液即可使藥片快速崩解或溶解；也可以放在水中快速崩解后送服，極大提高了用藥的便利性，尤其適合吞咽困難、或旅途等特殊環(huán)境下沒有水的時候服用。

2、減少對消化道的刺激

普通片劑的崩解速度慢，對胃腸道刺激大的藥物很容易引起使用者不適，甚至可因局部濃度過大引起消化道潰瘍。西地那非口崩片在口腔內(nèi)迅速崩解，通過食管進入消化道時已經(jīng)分散成小顆粒，藥物在胃腸道的分布面積增大，減輕了局部濃度過高引起的藥物刺激，適合胃腸道敏感人群。

3、吸收起效較快，生物利用度更高

溶解速度通常是藥物吸收的限速緩解，溶解速度慢可能影響藥物的生物利用度。普通片劑在消化道吸收后經(jīng)過肝臟進入血液開始發(fā)揮藥效，但經(jīng)過肝臟時會有部分可被代謝滅活使得進入全身循環(huán)的藥量減少，即首過效應。

對于西地那非口崩片來說，遇到唾液的60秒內(nèi)即可完成崩解，迅速釋放出藥物，從而加快藥物吸收；由于在口腔里就開始崩解，口腔黏膜、舌下等有豐富血管的部位可先吸收一部分藥物，這部分藥物直接進入血液，不需要經(jīng)過肝臟，避免了首過效應。因此西地那非口崩片在崩解速度和吸收上都有所改進，藥物吸收起效優(yōu)于普通片。

4、口感好，提高用藥體驗感

除了裹上糖衣的藥品，大部分藥片的口感都比較差，為了提高用藥體驗，口崩片在設計和制作時也考慮到這一點，制作工藝上可以達到口感良好、易吞咽、無砂礫感、對口腔黏膜無刺激性等，如西地那非口崩片就是清新橙味口感，有助于減少吃藥的感覺提高服用體驗。從上面幾點可以看出來，西地那非新劑型口崩片在服用方法、用藥體驗、吸收起效等方面均有所改善，通過不用水就能吃、清新橙味口感等減輕用藥感，讓性生活發(fā)生得更加自然。

西地那非口崩片效果和普通片一樣嗎？

盡管西地那非口崩片服用更加方便，但還有一個問題大家都十分關心，那就是它的效果和普通片一樣嗎？這就涉及到藥理學中的一個概念——生物等效性，是指在同等條件下，服用相同劑量的藥物，在作用部位的吸收程度和速度沒有統(tǒng)計學上的差異。

在西地那非口崩片的臨床研究中，用水或者不用水送服的50mg口崩片和用水送服的50mg普通片具有生物等效性，代表藥物的生物利用度的AUC平均血漿峰濃度（Cmax）均不存在明顯變化。因此，西地那非口崩片既能達到和普通片一致的提高勃起硬度的效果，在用藥便利性和用藥體驗上又有所提升。

西地那非口崩片服用要注意這幾點

西地那非口崩片的推薦劑量是50mg，在性生活前約1 小時按需服用即可，用法是把藥片放在舌頭上，等完全崩解后喝水或者是直接吞下去；需要把劑量調(diào)整到100mg的部分患者，可以連續(xù)服用2片西地那非口崩片，在第一片完全崩解并咽下后再服用第二片。

這里提醒大家，西地那非口崩片用藥后需要有親吻等性刺激行為來觸發(fā)藥效。除此之外，使用期間還要注意以下幾點：

手部保持干燥：由于很少水分就能讓口崩片發(fā)生崩解，且崩解速度非?？?，為避免藥物在手上就開始崩解，取藥片的時候手部應該保持干燥，并在取出后馬上服用。

空腹吸收更好：和普通片一樣，西地那非口崩片也應該空腹服用，因為高脂肪飲食會延遲吸收和起效時間?？崭挂话阒革埱?小時或飯后2小時，男性朋友可以利用這段時間，合理安排約會時間，制造有儀式感的小驚喜來讓感情升溫。

關注不良反應：西地那非口崩片的不良反應主要有頭痛、潮紅、消化不良、鼻充血、頭暈、惡心等，這些癥狀通常都比較輕微，藥物代謝后即可恢復，也會隨著用藥次數(shù)增加而逐漸減輕。如果用藥期間出現(xiàn)嚴重不良反應，或癥狀沒有隨時間減輕，應引起重視及時就醫(yī)。

禁止服用人群：由于合用可引起低血壓癥狀，正在服用任何劑型如硝酸酯類藥物（硝酸甘油、硝酸異山梨酯等），以及鳥苷酸環(huán)化酶激動劑（如利奧西呱）的患者禁止服用西地那非；被建議禁止性生活（如不穩(wěn)定型心絞痛、重度心力衰竭等重度心血管疾病患者）、有近期卒中或心肌梗死史的患者禁止服用。

總的來說，西地那非口崩片和普通片相比，有著服用方便、刺激性小、吸收起效更快、生物利用度高和用藥體驗好等特點，男性朋友可以根據(jù)個人的情況來選擇。需要注意的是，無論是西地那非口崩片還是普通片都屬于處方藥，必須遵照醫(yī)囑對癥使用，使用前也要了解藥物相關注意事項、禁忌癥等，做到安全用藥。

參考資料：

1，中華醫(yī)學會男科學分會,勃起功能障礙診斷與治療指南編寫組,孫祥宙.勃起功能障礙診斷與治療指南[J].中華男科學雜志, 2022, 28(8):34. 2，龍斯思,李龍威,羅堃,等.口腔崩解片的應用及研究進展[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥, 2016, 12(14):4.DOI:10.11954/ytctyy.201614034. 3，枸櫞酸西地那非口崩片說明書