有病友問：為什么糖尿病長期控制不好，會(huì)導(dǎo)致糖尿病腎病？

我們腎臟的主要功能是把體內(nèi)多余的以及有毒的物質(zhì)通過尿液排到體外。它的這個(gè)功能是通過一百多萬個(gè)腎單位共同來完成的，每一個(gè)腎單位就像一個(gè)濾網(wǎng)，它主要的構(gòu)成成分是腎小球和腎小管。

腎小球其實(shí)就是毛細(xì)血管球，把我們血液里邊的一些物質(zhì)濾出去，形成原尿。腎小管又把原尿里邊的一些有用的物質(zhì)給重吸收回到體內(nèi)，而那些多余的、沒用的、有毒的排物質(zhì)就從尿里排出體外了。眾多個(gè)腎單位攜手來完成這個(gè)任務(wù)，就實(shí)現(xiàn)了腎臟排毒的功能。

如果腎小球、腎小管組成的腎單位的結(jié)構(gòu)發(fā)生了變化，就是我們所說的這個(gè)濾網(wǎng)（篩子）不能正常工作了，就會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)該排出去的毒物出不去了，該留下的又沒留下。

比如蛋白這種應(yīng)該留下的營養(yǎng)物質(zhì)被排出去了，而該清除的肌酐卻沒有排出去，就會(huì)導(dǎo)致腎病的發(fā)生。

那什么問題能夠?qū)е履I小球的的結(jié)構(gòu)發(fā)生變化、被破壞呢？

我們不妨先看看日常生活中咱們常用的濾網(wǎng)（篩子）是如何被破壞的吧。

一方面是一些有破壞性、有侵蝕性的東西長期附在這個(gè)篩子的濾膜的表面會(huì)導(dǎo)致這個(gè)濾膜結(jié)構(gòu)發(fā)生破壞；另一方面就是你用過大的壓力去擠壓這個(gè)濾膜，這個(gè)篩子的結(jié)構(gòu)也會(huì)發(fā)生破壞。

我們之所以會(huì)得糖尿病腎病，就是因?yàn)樘悄虿】刂撇缓茫茐牧四I小球腎小管組成的這個(gè)篩子腎單位，那它究竟是怎么被破壞的呢？

首先，長期的高血糖會(huì)形成糖基化終產(chǎn)物，這個(gè)糖基化終產(chǎn)物以及它誘發(fā)的一些氧化應(yīng)激反應(yīng)、炎癥反應(yīng)都會(huì)對(duì)腎小球的基底膜結(jié)構(gòu)以及腎小管進(jìn)行侵蝕、造成損傷。

同時(shí)，高血糖、高尿酸血癥、高血脂特別是高血壓導(dǎo)致我們腎臟的血流量急劇地增加，滲透壓增加，腎小球的灌注增加，給腎小球和腎小管施加過大的壓力，造成它們結(jié)構(gòu)的損壞。

因此，糖尿病腎病形成的機(jī)制，一是長期高血糖形成糖基化終產(chǎn)物對(duì)于腎單位結(jié)構(gòu)的直接破壞；另一個(gè)是長期的高血壓、高血糖、高尿酸血癥、高血脂形成高灌注狀態(tài)，長期過高的壓力也會(huì)損傷腎單位。腎單位結(jié)構(gòu)被破壞，導(dǎo)致本該濾出去的廢物不能排出去、不該濾出去的營養(yǎng)物質(zhì)比如蛋白質(zhì)大量的流失，就會(huì)導(dǎo)致糖尿病腎病的發(fā)生。