JN.1成為我國(guó)主要變異株，新冠流感樣病例持續(xù)上升

3月11日，中國(guó)疾控中心發(fā)布全國(guó)新型冠狀病毒感染疫情最新情況。2024年2月1日-2月29日，全國(guó)31個(gè)?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)共報(bào)送6653例本土病例新冠病毒基因組有效序列，均為奧密克戎變異株，主要流行株為JN.1系列變異株。根據(jù)采樣日期，近期XBB及其亞分支占比持續(xù)下降，JN.1及其亞分支占比持續(xù)增加。

全國(guó)新型冠狀病毒感染本土病例變異株變化趨勢(shì)

來(lái)源：中疾控

流感樣病例新冠病毒陽(yáng)性率從2024年第5周（1月29日-2月4日）的3.3%上升至第9周（2月26日-3月3日）的14.3%。

全國(guó)哨點(diǎn)醫(yī)院流感樣病例新冠和流感病毒陽(yáng)性率變化趨勢(shì)

來(lái)源：中疾控

現(xiàn)有新冠藥仍有效，長(zhǎng)新冠問(wèn)題不容忽視

2023年12月28日，國(guó)家疾控局規(guī)劃財(cái)務(wù)與法規(guī)司司長(zhǎng)李正懋在國(guó)新辦新聞發(fā)布會(huì)上曾表示，現(xiàn)有證據(jù)顯示，JN.1變異株免疫逃逸和傳播力增強(qiáng)，其致病力并未增強(qiáng)，而且既往感染和接種含XBB成份的疫苗對(duì)其有免疫交叉保護(hù)的作用，特異性抗病毒藥物依然有效。

目前，我國(guó)進(jìn)入新型冠狀病毒感染（COVID-19）“乙類乙管”常態(tài)化防控階段，這標(biāo)志著COVID-19從緊急狀態(tài)向新常態(tài)轉(zhuǎn)變，但不容忽視的是，與COVID-19相關(guān)的“長(zhǎng)新冠”可以出現(xiàn)全身多系統(tǒng)癥狀并帶來(lái)長(zhǎng)期的影響，給全球公共衛(wèi)生帶來(lái)了新的挑戰(zhàn)。

最新專家共識(shí)發(fā)布，全球約10%新冠患者存在長(zhǎng)新冠

前不久，盧洪洲教授帶領(lǐng)的團(tuán)隊(duì)在《中華臨床感染病雜志》發(fā)表了《長(zhǎng)新冠綜合征臨床診治專家共識(shí)》（以下簡(jiǎn)稱“共識(shí)”），基于國(guó)內(nèi)外長(zhǎng)新冠綜合征的臨床與基礎(chǔ)研究數(shù)據(jù)，以及循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，提煉出16條共識(shí)建議，為指導(dǎo)臨床正確評(píng)估與管理長(zhǎng)新冠綜合征提供理論依據(jù)和實(shí)踐參考。

《長(zhǎng)新冠綜合征臨床診治專家共識(shí)》

來(lái)源：中華臨床感染病雜志

共識(shí)采用WHO對(duì)“長(zhǎng)新冠”的定義：新冠病毒感染3個(gè)月后，持續(xù)存在的癥狀或出現(xiàn)新的癥狀，癥狀至少持續(xù)2個(gè)月，且無(wú)法用其他診斷解釋。

共識(shí)指出：

“長(zhǎng)新冠”不是一種具有明確病因、發(fā)病機(jī)制和臨床病程的簡(jiǎn)單疾病，而是一種同時(shí)涉及多個(gè)器官的復(fù)雜疾病，因此將其稱為“長(zhǎng)新冠綜合征”更為恰當(dāng)。

長(zhǎng)新冠綜合征常見癥狀為疲勞、胸痛、咳嗽和呼吸困難，其他不典型癥狀包括認(rèn)知障礙、嗅覺(jué)和味覺(jué)減退、失眠和肌痛等，還可能有額外的心理障礙（如焦慮、抑郁、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙）和認(rèn)知障礙（如記憶力和注意力差）等癥狀。

最新數(shù)據(jù)顯示，約10%的COVID-19患者中存在長(zhǎng)新冠， 即全世界至少6500萬(wàn)人存在長(zhǎng)新冠。多項(xiàng)研究表明，女性患長(zhǎng)新冠綜合征的風(fēng)險(xiǎn)更高，與男性相比，女性患者出現(xiàn)心理癥狀和認(rèn)知障礙的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。除性別外，許多研究發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)新冠綜合征的風(fēng)險(xiǎn)隨著感染年齡的增加而增加。此外，長(zhǎng)新冠綜合征發(fā)生的累積風(fēng)險(xiǎn)與感染次數(shù)呈正相關(guān)，這一點(diǎn)在老年人中尤其明顯，甚至接種疫苗也無(wú)法減弱多次感染的影響。

早期抗病毒治療可減少長(zhǎng)新冠發(fā)生，建議高危人群提前備藥

共識(shí)指出，早期抗病毒治療可減少長(zhǎng)新冠綜合征的發(fā)生。在一項(xiàng)針對(duì)具有重癥高危因素人群的大型回顧性研究中，比較了246076例未接受抗病毒藥物治療及35717例早期 （發(fā)病5天內(nèi)）接受抗病毒藥物治療的COVID-19患者的長(zhǎng)新冠綜合征發(fā)生率，結(jié)果表明接受治療組出現(xiàn)長(zhǎng)新冠綜合征相關(guān)癥狀的風(fēng)險(xiǎn)明顯降低。不論患者是否接種過(guò)疫苗，或是否為多次感染，疾病早期使用抗病毒藥物治療，均可降低長(zhǎng)新冠綜合征相關(guān)癥狀發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

共識(shí)推薦意見4顯示：

長(zhǎng)新冠綜合征的高危因素包括高齡、肥胖、合并基礎(chǔ)疾病、急性期病情嚴(yán)重和感染初期較多臨床癥狀（C4），對(duì)此類患者建議隨訪和早期抗新冠病毒治療以減少長(zhǎng)新冠綜合征的發(fā)生（B3a）。

因此，在新冠病毒感染常態(tài)化、地方化流行、反復(fù)感染的形勢(shì)下，高危人群提前備藥，可以確保在感染后盡早進(jìn)行抗病毒治療，降低長(zhǎng)新冠綜合征發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。張文宏在兩會(huì)上接受媒體采訪時(shí)表示，冬春季節(jié)各三甲醫(yī)院求治呼吸道感染性疾病人滿為患，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門可羅雀，很大因素在于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢測(cè)能力不足，藥物供應(yīng)有限。因此，除了對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力培訓(xùn)之外，還要著重切實(shí)提升診斷技術(shù)與藥物供應(yīng)等全方位的提升，“特別是要避免出現(xiàn)醫(yī)生有能力但無(wú)有效藥物供應(yīng)、無(wú)診斷方法的窘境，不能讓老百姓對(duì)基層醫(yī)療失去信心。”

綜上所述，長(zhǎng)新冠綜合征對(duì)人體的影響不容忽視，應(yīng)積極采取措施，加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，提前備藥，感染后盡早進(jìn)行抗病毒治療，降低長(zhǎng)新冠綜合征發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

據(jù)悉，2023年12月13日，先諾欣等三款2023年獲批上市的國(guó)產(chǎn)新冠藥被正式納入2023年國(guó)家醫(yī)保藥品目錄。納入醫(yī)保后，先諾欣每盒/療程價(jià)格降至479元，價(jià)格僅為同靶點(diǎn)進(jìn)口藥物的四分之一，個(gè)人自付金額進(jìn)一步降低，藥物可及性提高。當(dāng)前，先諾欣已覆蓋全國(guó)31個(gè)省市、自治區(qū)，306個(gè)城市及近3000家醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

同時(shí)，為響應(yīng)公眾需求，先諾欣于各電商平臺(tái)也都開放了預(yù)約服務(wù)，并上線“新冠用藥便民三件套”。公眾通過(guò)網(wǎng)站、微信小程序等多種方式，可快速找到身邊可處方的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并可一鍵查詢先諾欣藥物相互作用信息，方便患者安全合理用藥。

*此文僅用于向醫(yī)學(xué)人士提供科學(xué)信息，不代表本平臺(tái)觀點(diǎn)

撰稿 | 邢亞琳

編輯 | 朱慧雅

審校 | 劉剛