智慧藥學(xué)（圖源網(wǎng)絡(luò)）

長(zhǎng)期以來(lái)，中成藥聯(lián)合用藥的合理性評(píng)價(jià)，是處方審核和處方點(diǎn)評(píng)的難點(diǎn)。

原因在于，它涉及到對(duì)中成藥組方、功效、藥性、配伍、是否含毒性成分等諸多因素的綜合考慮。我們總是會(huì)和大家說(shuō)，要用多因素決策分析的思路來(lái)開(kāi)展這項(xiàng)工作，也是這個(gè)原因。

不過(guò)，從今天開(kāi)始，大家在開(kāi)展中成藥聯(lián)合用藥評(píng)價(jià)時(shí)，有了一個(gè)智能助手，這就是“中成藥聯(lián)合用藥智能評(píng)價(jià)模型2.0版”，簡(jiǎn)稱(chēng)“AI 小聯(lián)”。

話不多說(shuō)，趕緊看看它怎么用。

第一步，我們?cè)谳斎虢缑?，輸入中成藥的通用名，系統(tǒng)就會(huì)把含有通用名字段的所有在庫(kù)中成藥顯示出來(lái)，大家選擇自己想要查的中成藥，點(diǎn)擊即可選中。

初始界面

第二步，重復(fù)第一步，選擇第二個(gè)想要查的中成藥。

目前，系統(tǒng)里已經(jīng)有約200個(gè)中成藥供大家選擇。如果大家想要查找的中成藥不在系統(tǒng)里，請(qǐng)?jiān)诒疚牧粞曰蛘咔巴⑿殴娞?hào)“小金藥師說(shuō)藥事”互動(dòng)留言，我們每周會(huì)收集更新。

第三步，點(diǎn)擊下方的“一鍵查詢”，系統(tǒng)就會(huì)自動(dòng)進(jìn)行智能對(duì)比。

第四步，系統(tǒng)自動(dòng)跳轉(zhuǎn)到智能對(duì)比結(jié)果界面。根據(jù)目前中成藥聯(lián)合用藥合理性評(píng)價(jià)的一般要求，我們展示了以下4種評(píng)價(jià)結(jié)果。

（1）重復(fù)用藥 。判斷兩個(gè)中成藥是否存在重復(fù)用藥，對(duì)重復(fù)程度高低進(jìn)行量化評(píng)分。最終結(jié)果，以4分為閾值，評(píng)價(jià)得分＜4分，不建議認(rèn)定為重復(fù)用藥；評(píng)價(jià)得分≥4分，建議認(rèn)定為重復(fù)用藥。得分越高，重復(fù)程度越高。

例如，通心絡(luò)膠囊與腦心通膠囊的足量聯(lián)用，重復(fù)用藥評(píng)價(jià)得分10分，重復(fù)用藥可能性極大。

重復(fù)用藥示例

（2）藥性沖突：寒熱沖突 。判斷兩個(gè)中成藥是否存在寒性與熱性的藥性沖突。最終結(jié)果，以2分為閾值，評(píng)價(jià)得分＜2分（例如0分或1分，下同），則寒熱沖突可能性小。評(píng)價(jià)得分≥2分，則寒熱沖突可能性大。

例如，附子理中丸與藍(lán)芩口服液的聯(lián)用，前者溫陽(yáng)益氣，后者清熱解毒，足量聯(lián)用屬于寒熱沖突。

寒熱沖突

（3）藥性沖突：解表與滋補(bǔ)沖突 。判斷兩個(gè)中成藥是否存在解表與滋補(bǔ)的藥性沖突。最終結(jié)果，以1分為閾值，評(píng)價(jià)得分＜1分（例如0分），則不存在。評(píng)價(jià)得分≥1分，則存在解表與滋補(bǔ)的不當(dāng)聯(lián)用。

例如，六味地黃丸屬于滋補(bǔ)藥，連花清瘟顆粒屬于感冒解表藥，兩者聯(lián)用就是解表與滋補(bǔ)的不當(dāng)聯(lián)用。

解表與滋補(bǔ)的不當(dāng)聯(lián)用

（4）配伍禁忌 。判斷兩個(gè)中成藥是否存在涉及十八反、十九畏配伍禁忌的用藥情況。最終結(jié)果，以1分為閾值，評(píng)價(jià)得分＜1分（例如0分），則不存在。評(píng)價(jià)得分≥1分，則存在涉及十八反、十九畏的配伍組合，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)。

例如，香砂養(yǎng)胃丸與金匱腎氣丸的足量聯(lián)用，前者含有半夏，后者含有附子，違反了十八反、十九畏配伍禁忌理論。

十八反十九畏配伍禁忌

大家在看結(jié)果時(shí)，一方面要看評(píng)價(jià)得分，另一方面要看說(shuō)明性文字，兩者互參，才能得到最終的完整評(píng)價(jià)。

這4種評(píng)價(jià)結(jié)果，就能滿足現(xiàn)有中成藥聯(lián)合用藥審核的基本要求。

除了上述4種評(píng)價(jià)得分和說(shuō)明書(shū)文字，我們還展示了所選中成藥的【禁忌癥】和【不良反應(yīng)】，方便大家識(shí)別禁慎用人群和用藥風(fēng)險(xiǎn)。

我們后期也會(huì)將“AI 小聯(lián)”放置在微信公眾號(hào)“小金藥師說(shuō)藥事”的自選菜單里，大家進(jìn)入公眾號(hào)后就可以找到它。

最后，本項(xiàng)目是首都衛(wèi)生發(fā)展科研專(zhuān)項(xiàng)的研究成果，是中成藥聯(lián)合用藥合理性評(píng)價(jià)的輔助決策工作，供醫(yī)生、藥師和患者參考。如果你對(duì)“小聯(lián)”有什么好想法好建議，也歡迎留言告訴我們。