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炮制減毒的本質(zhì),就是作用相反的補(bǔ)味與瀉味配伍

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今天,我們來講第三階段研究的第2篇文章。

這篇文章,錨定的問題是中藥炮制,準(zhǔn)確地說,是毒性中藥炮制輔料的選擇。

大家知道,毒性中藥具有很高的安全風(fēng)險(xiǎn),沒法直接用于臨床,為了解決這個(gè)問題,古人采取了一系列的方法來減毒。其中最重要的方法,就是炮制減毒,最重要的內(nèi)容,就是選擇炮制輔料和方法。

中藥炮制(圖源網(wǎng)絡(luò))

那么,炮制輔料怎么選呢?對(duì)于一個(gè)特定毒性的中藥來說,哪些輔料適合用于減毒炮制呢?

本篇文章,就是從“湯液經(jīng)法圖”角度,對(duì)這些問題進(jìn)行回答。文章題目叫做,基于《輔行訣》所載“湯液經(jīng)法圖”的辛味毒性中藥炮制輔料的藥味規(guī)律研究。

文章首頁

(一)

也許有人會(huì)說,金老師,“湯液經(jīng)法圖”是展示中醫(yī)組方配伍原理的理論,怎么又和炮制扯上關(guān)系了呢?

原因很簡(jiǎn)單,因?yàn)榕谥频谋举|(zhì),就是配伍,尤其是用輔料的炮制。而且,這種用輔料的炮制,是一種比較簡(jiǎn)單的配伍,因?yàn)橐话阒簧婕?個(gè)中藥。

既然是配伍,就可以用“湯液經(jīng)法圖”去解釋和研究。

大家知道,五味的組合有10種。這10種組合,在“湯液經(jīng)法圖”里面可以分為2類。一類是同一臟腑的補(bǔ)味和瀉味組合,例如辛味和酸味,苦味和甘味。還有一類是不同臟腑的治療組合,例如辛味和咸味,苦味和酸味。

其中,前一類組合非常特別,因?yàn)樗鼈兙哂邢喾吹淖饔泌厔?shì) 。

例如,肝德在散,以辛補(bǔ)之,以酸瀉之,以甘緩之。根據(jù)這句話就知道,對(duì)于肝木疾病的治療,辛味和酸味的作用是相反的,辛味補(bǔ)肝,酸味瀉肝。也就是說,酸味藥會(huì)減弱辛味藥補(bǔ)肝的作用,辛味藥會(huì)減弱酸味藥瀉肝的作用。

利用這個(gè)原理,我們就能通過配伍酸味藥,為辛味毒性中藥減毒。

同理,脾德在緩,以甘補(bǔ)之,以辛瀉之,以苦燥之。除了辛味藥與酸味藥的組合具有相反的作用趨勢(shì),辛味藥與甘味藥的組合同樣具有相反的作用趨勢(shì)。而其他的組合,辛味藥與咸味藥、辛味藥與苦味藥是不行的。

辛酸配伍與辛甘配伍示意

所以,根據(jù)“湯液經(jīng)法圖”原理,我們就能得到,辛味藥與酸味藥配伍、辛味藥與甘味藥配伍,都可以引入相反的治療作用而減毒。

我們認(rèn)為,這就是辛味毒性藥減毒炮制輔料的選擇方法和依據(jù)。

那么,真實(shí)的情況是不是這樣呢?

(二)

為了搞清楚真實(shí)情況,我們進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析。

統(tǒng)計(jì)的目標(biāo),是2020版《中國藥典》記錄的全部48種辛味毒性中藥,包括天仙子、川烏、仙茅、全蝎、附子、半夏、雄黃等。確定了辛味毒性中藥目錄之后,我們?cè)谒幹蔷W(wǎng)和蒲標(biāo)網(wǎng)的數(shù)據(jù)中搜索這些辛味毒性中藥的炮制規(guī)范,歷代的,各省市的,我們都收錄進(jìn)來。

收錄進(jìn)來之后,我們就進(jìn)行了簡(jiǎn)單的頻次統(tǒng)計(jì),來看看在這些炮制規(guī)范收載的輔料里,究竟是哪個(gè)藥味的輔料最多見。

下面給大家分享幾個(gè)中藥的統(tǒng)計(jì)結(jié)果。

第一個(gè),附子。

據(jù)統(tǒng)計(jì),炮制附子的輔料有6種,出現(xiàn)頻次從高到低是甘草(22次)、膽巴(22次)、黑豆(17次)、豆腐(4次)、米(2次)和生姜(2次)。

大家看,出現(xiàn)頻次最高的甘草、黑豆都是甘味,而膽巴是酸味。

為什么說膽巴是酸味的?因?yàn)槟懓团c鹵堿非常像,而鹵堿是白色晶體,能夠治療大熱煩渴,風(fēng)熱目赤。大家看看,這不就是酸味藥補(bǔ)肺、瀉肝和收心的功效嗎?

附子圖解(圖源網(wǎng)絡(luò))

第二個(gè),草烏。

據(jù)統(tǒng)計(jì),炮制草烏的輔料有10種,出現(xiàn)頻次從高到低是甘草(25次)、生姜(11次)、白礬(6次)、黑豆(6次)、豆腐(6次)、金銀花(5次)、皂角(5次)、醋(3次)、訶子(2次)、生石灰(1次)。

大家看,出現(xiàn)最高是甘味藥甘草,而把白礬、豆腐、醋和訶子加起來,酸味藥也有17次,出現(xiàn)頻次也不低。所以,烏頭堿中毒時(shí)用醋解毒,是有道理的。

至于白礬是酸味藥,大家看看《中國藥典》就明白了。

白礬示意(圖源網(wǎng)絡(luò))

第三個(gè),半夏。

半夏的炮制輔料特別多,有30余種,其中辛味藥18種,甘味藥4種,酸味藥4種,苦味藥3種,咸味藥3種。雖然辛味輔料品種多,但是從頻次看,出現(xiàn)頻次最高的依然是酸味藥,即白礬87次,其次才是辛味藥生姜54次,甘味藥甘草50次。

看到這個(gè)結(jié)果,可能有人會(huì)說,金老師,用生姜炮制半夏得到的姜半夏,是辛味藥加上辛味藥的模式,屬于同向增毒啊,這個(gè)怎么解釋呢?

答案很簡(jiǎn)單吧。

姜半夏雖然叫做姜半夏,但是炮制輔料里面,除了生姜還有白礬,炮制方法也是白礬與半夏共煮透。所以,依然是辛味藥與酸味藥的配伍模式哦。

姜半夏炮制方法(圖源網(wǎng)絡(luò))

(三)

好,其他辛味毒性中藥就不舉例了,想看的同志們?nèi)タ丛摹?/p>

在這里,我們?cè)俣嗾f幾點(diǎn)。

第一點(diǎn),我們?cè)谧鲋兴幣谥频难芯繒r(shí),往往會(huì)強(qiáng)調(diào)某個(gè)炮制方法是來源于某個(gè)古籍,這樣做沒錯(cuò),但我們應(yīng)該多想一步,為什么古籍中會(huì)有這樣的記載?是大量試驗(yàn)得到的結(jié)果嗎?是偶然碰巧得到的結(jié)果嗎?

都不是。

在中國傳統(tǒng)文化背景下,根本不需要這種盲目的、摸著石頭過河的方法去尋找一個(gè)中藥的炮制方法。相反,我們只要搞清楚這個(gè)中藥的五行屬性,就可以根據(jù)五行生克的方法,就可以根據(jù)五味補(bǔ)瀉的對(duì)立關(guān)系,直接確定哪些輔料是可能存在解毒作用的,然后再選擇最合適的進(jìn)行實(shí)踐檢驗(yàn)即可。

這個(gè)思路可能聽起來很難理解,但仔細(xì)思考一下就會(huì)明白,排除那些匪夷所思的不可能,余下的那個(gè),再難理解也是可能。

所以,又說回昨天的話題,我們究竟要怎樣開展中醫(yī)藥的傳承創(chuàng)新研究。

中醫(yī)傳承(圖源網(wǎng)絡(luò))

第二點(diǎn),中藥炮制學(xué),可以革新一下觀念了。有了“湯液經(jīng)法圖”的加持,我們可以自己創(chuàng)造發(fā)明出很多更適合臨床某個(gè)醫(yī)療場(chǎng)景的中藥炮制品種。

比如說,半夏是辛咸味的中藥,能夠燥濕祛痰散結(jié),瀉脾補(bǔ)心為主。那我能不能用酸辛兼有的山楂來炮制生半夏?酸味能夠減毒,辛味消食散瘀,是不是對(duì)半夏祛痰散結(jié)是一種輔助呢?

我覺得完全可以研究一下,嘗試一下。

這種研究和嘗試,可能才是真正在傳承中醫(yī)藥理論精華基礎(chǔ)上的創(chuàng)新。

山楂(圖源網(wǎng)絡(luò))

第三點(diǎn),這篇文章只是研究了辛味毒性藥。那么酸味毒性藥、苦味毒性藥、咸味毒性藥呢?道理都是一樣的嘛,只是做一個(gè)統(tǒng)計(jì)分析而已。有心的小伙伴們可以自己試試,也許會(huì)有意外的收獲。

隨著“湯液經(jīng)法圖”的推廣宣傳,越來越多的學(xué)者們開始關(guān)注和研究,尤其是會(huì)引起越來越多的臨床醫(yī)生的關(guān)注和研究,這是非常好的苗頭。

在未來,我們還要成立“湯液經(jīng)法圖”的專業(yè)委員會(huì),開辦“湯液經(jīng)法圖”的學(xué)術(shù)雜志。我們的原則是,實(shí)事求是,百家爭(zhēng)鳴,希望我們的隊(duì)伍越來越壯大。

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