一起疑難復(fù)雜的醫(yī)療損害責(zé)任糾紛案，這是太原李廣成律師為本案撰寫的患方陳述意見，經(jīng)過參加醫(yī)療鑒定聽證會(huì)并充分發(fā)表專業(yè)意見，最終，鑒定機(jī)構(gòu)認(rèn)定山西某醫(yī)院對患者王某的診療行為存在過錯(cuò)。

《患方陳述意見》
一、基本事實(shí)
患者王某因胸悶、氣短、乏力于2022年6月11日凌晨就診于山西某醫(yī)院急診，當(dāng)日下午入住該院心內(nèi)科治療，6月13日轉(zhuǎn)入CCU（重癥監(jiān)護(hù)室），治療后癥狀有所緩解，于6月21日上午再次轉(zhuǎn)入心內(nèi)科，于6月30日再次轉(zhuǎn)入CCU，并最終于7月2日不幸離世。
二、醫(yī)方存在的醫(yī)療過錯(cuò)
患方代表李廣成律師認(rèn)為，醫(yī)方在對患者王某的診療過程中，存在諸多嚴(yán)重違反診療護(hù)理規(guī)范的醫(yī)療過錯(cuò)，正是這些過錯(cuò)加重了患者的病情，導(dǎo)致了患者的死亡。現(xiàn)將醫(yī)方的主要醫(yī)療過錯(cuò)陳述如下：
1、患者2022年6月11日入院后即被定為一級護(hù)理，6月13日被定為特級護(hù)理，6月21日患者從CCU轉(zhuǎn)至8病區(qū)后，再被定為一級護(hù)理，醫(yī)方應(yīng)當(dāng)每小時(shí)巡視患者，密切觀察患者病情變化，認(rèn)真監(jiān)測患者生命體征，但是，在患者病情幾乎天天發(fā)生新變化的情況下，醫(yī)方醫(yī)務(wù)人員卻一直未對其測量體溫，未認(rèn)真監(jiān)測和注意其病情變化，直到6月25日晚上，醫(yī)方才給患者進(jìn)行了自轉(zhuǎn)入該病區(qū)以后的第一次測量體溫。很明顯，醫(yī)方未密切觀察和關(guān)注患者病情變化，未認(rèn)真監(jiān)測患者各種生理指標(biāo)，未盡到相應(yīng)的診療護(hù)理義務(wù)，存在明顯過錯(cuò)。
2、患者于6月13日被診斷為Ⅰ型呼吸衰竭，但醫(yī)方對如此重要的病情卻未予以足夠的重視，只對患者予以鼻塞吸氧和復(fù)查血?dú)?，一直未請呼吸科?huì)診，也未采取有效的治療措施，致使患者的呼吸衰竭未得到及時(shí)有效的治療和改善，這也是導(dǎo)致患者最終死亡的原因和因素之一，醫(yī)方未盡到基本的診療和注意義務(wù)，對于患者重要病情消極不作為，存在明顯重大過錯(cuò)。
3、2022年6月22日，家屬發(fā)現(xiàn)患者尿液嚴(yán)重渾濁，好似泥灰混雜狀，就及時(shí)將此情況告知大夫和護(hù)士，并提出擔(dān)心患者泌尿系感染或有其他問題，但大夫和護(hù)士均告知家屬稱，尿管能帶半個(gè)月到一個(gè)月，不會(huì)感染的，泌尿系統(tǒng)不會(huì)有問題。6月24日，家屬再次向大夫提出患者尿液很渾濁，擔(dān)心有泌尿系感染，但大夫稱“沒事”。
6月25日傍晚，患者突然全身發(fā)冷、哆嗦顫抖、臉色蒼白、呼吸困難，家屬趕緊找大夫急救，大夫讓護(hù)士給患者測體溫，結(jié)果顯示患者體溫達(dá)38.5度，說明患者很可能存在嚴(yán)重的感染，但大夫卻在未進(jìn)行任何化驗(yàn)和進(jìn)一步檢查確診的情況下，就武斷地按照“感冒”進(jìn)行治療。醫(yī)方不負(fù)責(zé)任的行為不僅導(dǎo)致誤診，延誤了治療時(shí)機(jī)，而且還加重了患者的心臟負(fù)擔(dān)，存在明顯過錯(cuò)。

當(dāng)晚，家屬商量后認(rèn)為，一定是泌尿系統(tǒng)或其他部位發(fā)生感染，未及時(shí)檢查和對癥治療才導(dǎo)致如此嚴(yán)重后果。于是，當(dāng)晚9點(diǎn)多找到主管大夫要求盡快化驗(yàn)患者尿液，大夫這才讓護(hù)士開化驗(yàn)單，讓患者第二天一早留尿檢驗(yàn)。
6月26日進(jìn)行化驗(yàn)后，結(jié)果顯示患者確系泌尿系感染。直到這時(shí)，醫(yī)方才對患者拔除尿管，進(jìn)行抗感染治療。這充分說明，患者家屬之前多次向大夫和護(hù)士提出患者尿液很渾濁，可能存在泌尿系感染的擔(dān)心是完全正確的，但醫(yī)方的大夫和護(hù)士對如此明顯和重要的癥狀卻一直未予重視，視而不見，置之不理，導(dǎo)致患者病情被一再被耽誤，加重了患者病情的不良發(fā)展和變化，醫(yī)方存在明顯過錯(cuò)。
據(jù)此，患者尿液嚴(yán)重渾濁等癥狀已表明其存在嚴(yán)重感染，而且家屬多次就患者尿液渾濁可能存在泌尿系感染向大夫和護(hù)士進(jìn)行告知和提醒，但大夫和護(hù)士一直未予重視，直到患者因?yàn)楦腥境霈F(xiàn)嚴(yán)重癥狀和后果時(shí)，醫(yī)方醫(yī)務(wù)人員才第一次為患者量體溫，直到家屬執(zhí)意要求化驗(yàn)患者尿液時(shí)，醫(yī)方才安排相關(guān)化驗(yàn)。醫(yī)方不僅未密切關(guān)注患者的病情變化，對患者病情置若罔聞，而且對患者家屬的多次提醒和告知也視而不見，診療護(hù)理義務(wù)嚴(yán)重缺失，正是醫(yī)方的嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，導(dǎo)致患者的病情一再被耽擱和延誤，醫(yī)方存在明顯重大過錯(cuò)。
4、眾所周知，留置導(dǎo)尿可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)尿路感染，而患者從入院開始就插入導(dǎo)尿管留置導(dǎo)尿，對此，作為三甲醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)方應(yīng)當(dāng)定期更換尿管和尿袋，做好尿道口等部位的護(hù)理和清洗工作，密切觀察導(dǎo)尿情況，積極采取相應(yīng)措施預(yù)防和避免患者出現(xiàn)尿路感染。
但是，醫(yī)方不僅未盡到上述診療、護(hù)理和注意義務(wù)，而且嚴(yán)重違反留置尿管護(hù)理規(guī)范，應(yīng)有的護(hù)理措施基本缺失，導(dǎo)致患者泌尿系感染，使患者病情進(jìn)一步加重，加速了患者病情的急速不良發(fā)展，醫(yī)方存在明顯過錯(cuò)。

5、尸檢事項(xiàng)告知是患者家屬知情權(quán)的重要組成部分，醫(yī)方未告知患者家屬尸檢相關(guān)事項(xiàng)，嚴(yán)重違反了《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》第二十三條第二款“患者死亡的，還應(yīng)當(dāng)告知其近親屬有關(guān)尸檢的規(guī)定”之規(guī)定，也嚴(yán)重侵害了患者家屬的知情權(quán)，醫(yī)方存在明顯過錯(cuò)。
綜上所述，患方代表李廣成律師認(rèn)為，正是由于醫(yī)方未密切觀察和關(guān)注患者病情變化，未認(rèn)真監(jiān)測患者各種生理指標(biāo)，未盡到相應(yīng)的診療護(hù)理和注意義務(wù)，對患者病情極度不重視、不負(fù)責(zé)任，未安排呼吸科會(huì)診，嚴(yán)重違反留置尿管護(hù)理規(guī)范，對患者的病情變化漠不關(guān)心、置若罔聞，對家屬的多次病情告知和提醒也置之不理，未及時(shí)進(jìn)行相關(guān)檢驗(yàn)，未及時(shí)予以對癥治療等諸多醫(yī)療過錯(cuò)行為，致使患者的病情一再被耽誤、被誤診，導(dǎo)致患者病情加重和不良發(fā)展，于6月30日再次轉(zhuǎn)入CCU，并最終于7月2日不幸離世。
據(jù)此，患方代表李廣成律師認(rèn)為，醫(yī)方在對患者的診療過程中存在諸多違反診療護(hù)理規(guī)范的嚴(yán)重過錯(cuò)，正是由于醫(yī)方的這些過錯(cuò)，延誤了患者的病情，加速了患者病情的加重和不良發(fā)展，并最終導(dǎo)致了患者的死亡，給患者及其家庭造成了極大的經(jīng)濟(jì)損失和精神傷害，醫(yī)方對此難辭其咎，負(fù)有不可推卸的責(zé)任。請各位鑒定專家明察秋毫，對本案作出客觀、公平、公正、科學(xué)的鑒定意見。
患方代表：李廣成律師