本網(wǎng)訊 謝健梅、朱熙君報(bào)道：為提高護(hù)理文書質(zhì)量，促進(jìn)規(guī)范性和完整性，加強(qiáng)書寫能力交流與學(xué)習(xí)，提升護(hù)理團(tuán)隊(duì)專業(yè)素養(yǎng)，進(jìn)一步保障護(hù)理工作的安全，近日，蘇州一〇〇醫(yī)院護(hù)理部開展護(hù)理文書展評活動。

護(hù)理部護(hù)理文書質(zhì)量管理組制定了詳細(xì)的評選方案，在院病歷檢查占比60%，每個(gè)臨床護(hù)理單元隨機(jī)抽取5份在院病歷；出院病歷檢查占比40%，每個(gè)臨床護(hù)理單元從病案室隨機(jī)抽檢1份出院病歷。評委們于12月17日至20日，嚴(yán)格按照護(hù)理文書質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，對每份病歷中的體溫單、醫(yī)囑單、評估單、護(hù)理記錄單、手術(shù)記錄單等，從準(zhǔn)確性、完整性、規(guī)范性以及邏輯性等方面進(jìn)行認(rèn)真審閱，明確病歷書寫中存在的亮點(diǎn)與問題。根據(jù)每份護(hù)理文書的綜合得分，全院共評選出3名優(yōu)勝獎(jiǎng)。

展評活動結(jié)束時(shí)，護(hù)理文書質(zhì)量管理組負(fù)責(zé)人進(jìn)行了認(rèn)真總結(jié)講評，結(jié)合實(shí)際案例與質(zhì)量監(jiān)控體系，詳細(xì)講解了護(hù)理文書規(guī)范書寫的重要意義，要求大家要遵循客觀、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、連續(xù)、合法的原則，做好護(hù)理文書書寫。

一份份護(hù)理文書，展現(xiàn)出護(hù)理人員的專業(yè)素養(yǎng)，體現(xiàn)出護(hù)理人員對患者的嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度。針對此次護(hù)理文書評比過程中存在的一些問題，護(hù)理部將以此為契機(jī)，認(rèn)真反思并督促各臨床護(hù)理單元積極改進(jìn)，通過以評促學(xué)、以評促改，共同提高護(hù)理文書的書寫質(zhì)量，提升護(hù)理團(tuán)隊(duì)的專業(yè)能力，保障患者醫(yī)療安全，助力醫(yī)院工作高質(zhì)量發(fā)展。