【原文發(fā)表于2024年9月22日】

今天，我們來講第三階段研究的第2篇文章。

這篇文章，錨定的問題是中藥炮制，準確地說，是毒性中藥炮制輔料的選擇。

大家知道，毒性中藥具有很高的安全風險，沒法直接用于臨床，為了解決這個問題，古人采取了一系列的方法來減毒。其中最重要的方法，就是炮制減毒，最重要的內(nèi)容，就是選擇炮制輔料和方法。

那么，炮制輔料怎么選呢？對于一個特定毒性的中藥來說，哪些輔料適合用于減毒炮制呢？

本篇文章，就是從“湯液經(jīng)法圖”角度，對這些問題進行回答。文章題目叫做，基于《輔行訣》所載“湯液經(jīng)法圖”的辛味毒性中藥炮制輔料的藥味規(guī)律研究。

文章首頁

（一）

也許有人會說，金老師，“湯液經(jīng)法圖”是展示中醫(yī)組方配伍原理的理論，怎么又和炮制扯上關(guān)系了呢？

原因很簡單，因為炮制的本質(zhì)，就是配伍，尤其是用輔料的炮制。而且，這種用輔料的炮制，是一種比較簡單的配伍，因為一般只涉及2個中藥。

既然是配伍，就可以用“湯液經(jīng)法圖”去解釋和研究。

大家知道，五味的組合有10種。這10種組合，在“湯液經(jīng)法圖”里面可以分為2類。一類是同一臟腑的補味和瀉味組合，例如辛味和酸味，苦味和甘味。還有一類是不同臟腑的治療組合，例如辛味和咸味，苦味和酸味。

其中，前一類組合非常特別，因為它們具有相反的作用趨勢 。

例如，肝德在散，以辛補之，以酸瀉之，以甘緩之。根據(jù)這句話就知道，對于肝木疾病的治療，辛味和酸味的作用是相反的，辛味補肝，酸味瀉肝。也就是說，酸味藥會減弱辛味藥補肝的作用，辛味藥會減弱酸味藥瀉肝的作用。

利用這個原理，我們就能通過配伍酸味藥，為辛味毒性中藥減毒。

同理，脾德在緩，以甘補之，以辛瀉之，以苦燥之。除了辛味藥與酸味藥的組合具有相反的作用趨勢，辛味藥與甘味藥的組合同樣具有相反的作用趨勢。而其他的組合，辛味藥與咸味藥、辛味藥與苦味藥是不行的。

辛酸配伍與辛甘配伍示意

所以，根據(jù)“湯液經(jīng)法圖”原理，我們就能得到，辛味藥與酸味藥配伍、辛味藥與甘味藥配伍，都可以引入相反的治療作用而減毒。

我們認為，這就是辛味毒性藥減毒炮制輔料的選擇方法和依據(jù)。

那么，真實的情況是不是這樣呢？

（二）

為了搞清楚真實情況，我們進行了統(tǒng)計分析。

統(tǒng)計的目標，是2020版《中國藥典》記錄的全部48種辛味毒性中藥，包括天仙子、川烏、仙茅、全蝎、附子、半夏、雄黃等。確定了辛味毒性中藥目錄之后，我們在藥智網(wǎng)和蒲標網(wǎng)的數(shù)據(jù)中搜索這些辛味毒性中藥的炮制規(guī)范，歷代的，各省市的，我們都收錄進來。

收錄進來之后，我們就進行了簡單的頻次統(tǒng)計，來看看在這些炮制規(guī)范收載的輔料里，究竟是哪個藥味的輔料最多見。

下面給大家分享幾個中藥的統(tǒng)計結(jié)果。

第一個，附子。

據(jù)統(tǒng)計，炮制附子的輔料有6種，出現(xiàn)頻次從高到低是甘草（22次）、膽巴（22次）、黑豆（17次）、豆腐（4次）、米（2次）和生姜（2次）。

大家看，出現(xiàn)頻次最高的甘草、黑豆都是甘味，而膽巴是酸味。

為什么說膽巴是酸味的？因為膽巴與鹵堿非常像，而鹵堿是白色晶體，能夠治療大熱煩渴，風熱目赤。大家看看，這不就是酸味藥補肺、瀉肝和收心的功效嗎？

附子（手機截圖）

第二個，草烏。

據(jù)統(tǒng)計，炮制草烏的輔料有10種，出現(xiàn)頻次從高到低是甘草（25次）、生姜（11次）、白礬（6次）、黑豆（6次）、豆腐（6次）、金銀花（5次）、皂角（5次）、醋（3次）、訶子（2次）、生石灰（1次）。

大家看，出現(xiàn)最高是甘味藥甘草，而把白礬、豆腐、醋和訶子加起來，酸味藥也有17次，出現(xiàn)頻次也不低。所以，烏頭堿中毒時用醋解毒，是有道理的。

至于白礬是酸味藥，大家看看《中國藥典》就明白了。

第三個，半夏。

半夏的炮制輔料特別多，有30余種，其中辛味藥18種，甘味藥4種，酸味藥4種，苦味藥3種，咸味藥3種。雖然辛味輔料品種多，但是從頻次看，出現(xiàn)頻次最高的依然是酸味藥，即白礬87次，其次才是辛味藥生姜54次，甘味藥甘草50次。

看到這個結(jié)果，可能有人會說，金老師，用生姜炮制半夏得到的姜半夏，是辛味藥加上辛味藥的模式，屬于同向增毒啊，這個怎么解釋呢？

答案很簡單吧。

姜半夏雖然叫做姜半夏，但是炮制輔料里面，除了生姜還有白礬，炮制方法也是白礬與半夏共煮透。所以，依然是辛味藥與酸味藥的配伍模式哦。

姜半夏炮制方法

（三）

好，其他辛味毒性中藥就不舉例了，想看的同志們?nèi)タ丛摹?/p>

在這里，我們再多說幾點。

第一點，我們在做中藥炮制的研究時，往往會強調(diào)某個炮制方法是來源于某個古籍，這樣做沒錯，但我們應(yīng)該多想一步，為什么古籍中會有這樣的記載？是大量試驗得到的結(jié)果嗎？是偶然碰巧得到的結(jié)果嗎？

都不是。

在中國傳統(tǒng)文化背景下，根本不需要這種盲目的、摸著石頭過河的方法去尋找一個中藥的炮制方法。相反，我們只要搞清楚這個中藥的五行屬性，就可以根據(jù)五行生克的方法，就可以根據(jù)五味補瀉的對立關(guān)系，直接確定哪些輔料是可能存在解毒作用的，然后再選擇最合適的進行實踐檢驗即可。

這個思路可能聽起來很難理解，但仔細思考一下就會明白，排除那些匪夷所思的不可能，余下的那個，再難理解也是可能。

所以，又說回昨天的話題，我們究竟要怎樣開展中醫(yī)藥的傳承創(chuàng)新研究。

第二點，中藥炮制學，可以革新一下觀念了。有了“湯液經(jīng)法圖”的加持，我們可以自己創(chuàng)造發(fā)明出很多更適合臨床某個醫(yī)療場景的中藥炮制品種。

比如說，半夏是辛咸味的中藥，能夠燥濕祛痰散結(jié)，瀉脾補心為主。那我能不能用酸辛兼有的山楂來炮制生半夏？酸味能夠減毒，辛味消食散瘀，是不是對半夏祛痰散結(jié)是一種輔助呢？

我覺得完全可以研究一下，嘗試一下。

這種研究和嘗試，可能才是真正在傳承中醫(yī)藥理論精華基礎(chǔ)上的創(chuàng)新。

山楂（圖源Pixabay-satynek）

第三點，這篇文章只是研究了辛味毒性藥。那么酸味毒性藥、苦味毒性藥、咸味毒性藥呢？道理都是一樣的嘛，只是做一個統(tǒng)計分析而已。有心的小伙伴們可以自己試試，也許會有意外的收獲。

隨著“湯液經(jīng)法圖”的推廣宣傳，越來越多的學者們開始關(guān)注和研究，尤其是會引起越來越多的臨床醫(yī)生的關(guān)注和研究，這是非常好的苗頭。

在未來，我們還要成立“湯液經(jīng)法圖”的專業(yè)委員會，開辦“湯液經(jīng)法圖”的學術(shù)雜志。我們的原則是，實事求是，百家爭鳴，希望我們的隊伍越來越壯大。