很多中老年男性，年紀越來越大之后，常常會出現(xiàn)勃起功能障礙的情況，影響到夫妻生活和諧。大多數(shù)人受到傳統(tǒng)觀念的束縛，都不好意思談?wù)撨@個問題，也不愿意去醫(yī)院看醫(yī)生，有的人可能只是看到別人在吃西地那非，就盲目地跟著服用。

不過，我們要明白，西地那非雖然是治療勃起功能障礙的常用藥，可并不是對每個人都適合使用，患者應(yīng)當在醫(yī)生的指導(dǎo)下，根據(jù)自己的具體情況來合理使用這種藥物。

首先，吃西地那非為什么能治療勃起功能障礙呢？

可能很多人只知道發(fā)生勃起功能障礙可以吃西地那非，你真的了解它是一種什么樣的藥嗎？其實，西地那非是一種選擇性5型磷酸二酯酶（PDE5）抑制劑，它的結(jié)構(gòu)與環(huán)磷酸鳥苷（cGMP）相似，能阻止cGMP與PDE5結(jié)合，這樣PDE5就失去了活性，減少了cGMP的分解，使得體內(nèi)cGMP水平上升。通過降低細胞內(nèi)的鈣離子濃度，它可以幫助海綿體的平滑肌放松，促進血液流入海綿體，從而改善勃起功能，實現(xiàn)治療目的。一般情況下，建議西地那非的口服劑量是50mg，在性生活開始前約1小時按需服用。

當然，除了西地那非之外，還有他達拉非、伐地那非、阿伐那非等也屬于PDE5抑制劑，這些藥物同樣利用了類似的機制，通過增強cGMP的作用來治療勃起功能障礙。

其次，所有人都可以吃西地那非嗎，哪些人不適合服用？

西地那非，這是一個處方藥，使用時請務(wù)必聽從醫(yī)生的建議，不要自己隨便吃。在用藥前，記得跟醫(yī)生詳細說明你的健康情況和以前用過的藥，因為不是每個人都能用西地那非的，它有一些使用上的限制和需要注意的地方。以下這些人群就不適合吃西地那非：

1、對西地那非過敏者

如果患者對西地那非中的任何活性成分或輔料存在過敏反應(yīng)，需要避免使用這個藥物來治療勃起功能障礙，以免出現(xiàn)過敏癥狀而給身體帶來傷害。

2、正在使用硝酸酯類藥物者

在吃西地那非之前，患者必須要告訴醫(yī)生當前有沒有正在服用其他藥物，以及具體是哪一種藥物。如果有正在使用硝酸酯類藥物（例如硝酸甘油、單硝酸異山梨酯、硝酸異山梨酯等），這個時候就要禁止使用西地那非等PDE5抑制劑，因為這兩種藥物同時使用可能會導(dǎo)致cGMP在體內(nèi)異常積聚，造成頑固性低血壓，嚴重影響身體健康。

3、嚴重心血管疾病患者

包括在過去6個月內(nèi)出現(xiàn)心肌梗死、中風或危及生命的心律失?；颊撸谎獕哼^低（收縮壓＜90mmHg，舒張壓＜50mmHg），或者血壓過高（收縮壓＞170mmHg，舒張壓＞100mmHg）的患者；以及患有不穩(wěn)定性心絞痛、充血性心力衰竭的患者等。

4、特殊生理狀態(tài)的人群

西地那非不適用于女性，包括正在懷孕的女性或處于哺乳期的女性，因為還沒有在這些人群中開展充分的、嚴格的對照研究。同樣的，西地那非也不適用于兒童。

5、其他情況

比如，對于那些因非動脈炎性前部缺血性視神經(jīng)問題而導(dǎo)致單眼視力喪失的患者，以及患有遺傳性視網(wǎng)膜變性疾病的患者，如視網(wǎng)膜色素瘤等，也不適合吃西地那非，以免對視力造成嚴重的損害。

另外，長期吃西地那非會不會發(fā)生成癮呢？

藥物成癮，簡單來說就是患者一直依賴某種藥物，自己根本沒法控制，陷入一種停不下來的循環(huán)里，讓人“欲罷不能”。西地那非通常不會讓人上癮，因為它不是通過影響神經(jīng)系統(tǒng)來起作用的，所以，你不用擔心長期使用西地那非會變得依賴它。世界衛(wèi)生組織的藥物不良反應(yīng)數(shù)據(jù)，也沒有發(fā)現(xiàn)西地那非具有成癮性，患者可以放心使用。為了安全起見，在用西地那非之前，還是得找專業(yè)醫(yī)生咨詢，不可以自己隨便增加用藥劑量。用藥的時候，也要多留意身體的反應(yīng)，如果有不舒服的地方，趕緊去醫(yī)院看看。

西地那非屬于第一代PDE5抑制劑，通常不會讓人成癮，往往可用于勃起功能障礙的治療，但應(yīng)注意在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。還有，并非所有勃起功能障礙患者都適合使用西地那非來治療，需要注意其禁忌癥，以免錯誤使用對身體造成不良影響。

參考資料：

1.勃起功能障礙診斷與治療指南[J].中華男科學(xué)雜志,2022,28(08):722-755.
2.姜輝,戴玉田,鄧春華,等.枸櫞酸西地那非(萬艾可)20周年臨床應(yīng)用中國專家共識[J].中國性科學(xué),2019,28(07):5-14.
3.枸櫞酸西地那非口崩片說明書