本文系【醫(yī)學(xué)人物周刊】原創(chuàng)，如需轉(zhuǎn)載請(qǐng)?zhí)砑游哪┪⑿拧?/p>

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地處魯中山區(qū)與魯北平原結(jié)合地帶的桓臺(tái)縣，因其境內(nèi)的“齊桓公戲馬臺(tái)”得名，這里出土的中國(guó)迄今最早的甲骨文，述說(shuō)著這座歷史古城4000余年的悠悠文化。坐落于此的桓臺(tái)縣中醫(yī)院始建于1990年底，這家相對(duì)年輕的醫(yī)院，在發(fā)展初期即認(rèn)識(shí)到皮膚科的發(fā)展?jié)摿?。尤其?0后科主任柏建加入后，皮膚科更是實(shí)現(xiàn)了后來(lái)居上的彎道超車(chē)，成為桓臺(tái)縣中醫(yī)院學(xué)科發(fā)展的一個(gè)典型代表。

作者 | 人物君

困局

從小對(duì)醫(yī)學(xué)感興趣的柏建學(xué)在大學(xué)中系統(tǒng)的學(xué)習(xí)了中醫(yī)，大四臨床實(shí)習(xí)的時(shí)候，當(dāng)柏建學(xué)接觸到皮膚科時(shí)，一下子激發(fā)了他的興趣。他發(fā)現(xiàn)即使同一種皮膚病在不同患者身上也有著不一樣的表現(xiàn)，且有些皮膚問(wèn)題是某種內(nèi)在疾病的外在表象，深入了解后可能會(huì)發(fā)現(xiàn)更多潛在的問(wèn)題。這一復(fù)雜的探索過(guò)程，讓一向喜歡刨根問(wèn)底的柏建學(xué)覺(jué)得特別有意思，也是從那時(shí)起，他決定將皮膚科作為自己未來(lái)的專(zhuān)業(yè)選擇。正是在這樣的興趣驅(qū)動(dòng)下，柏建學(xué)在本科畢業(yè)后，又繼續(xù)考取了黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)的研究生。

讀研期間的柏建學(xué)，看到學(xué)校附屬醫(yī)院（黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院）運(yùn)用多種中醫(yī)方法來(lái)治療皮膚疾病，特別是中藥的洗、敷、熏蒸等有著其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，也進(jìn)一步堅(jiān)定了柏建學(xué)日后在中醫(yī)治療皮膚病領(lǐng)域鉆研的信心。帶著這樣的信念，柏建學(xué)決定研究生畢業(yè)后去到一家中醫(yī)醫(yī)院從事皮膚科診療的工作。那時(shí)候正好看到家鄉(xiāng)淄博地區(qū)的桓臺(tái)縣中醫(yī)院在招人，柏建學(xué)便報(bào)考了，并被成功錄取。

▲桓臺(tái)縣中醫(yī)院皮膚科主任柏建學(xué)

可是到了醫(yī)院后，現(xiàn)實(shí)與理想的巨大反差，卻給年輕的柏建學(xué)破了一盆冷水。當(dāng)時(shí)的桓臺(tái)縣中醫(yī)院皮膚科門(mén)診量非常少，柏建學(xué)每天的主要工作就是等病人，一般每天也就能遇上兩三位患者，有的時(shí)候能有四五位?？吹絼e的科室的同事們都忙得不可開(kāi)交，自己卻無(wú)所事事，這讓柏建學(xué)感到很苦悶，甚至有了退縮的念頭?？赊D(zhuǎn)過(guò)頭來(lái)一想，自己學(xué)醫(yī)這么多年，多艱難的時(shí)刻都熬了過(guò)來(lái)，此刻若是放棄就太可惜了。并且這個(gè)那時(shí)僅有他和科主任兩人的小科室，柏建學(xué)有什么想法都可以直接跟科主任說(shuō)，領(lǐng)導(dǎo)對(duì)于自己的工作也很支持，可以放手去干，這對(duì)于很多年輕醫(yī)生而言是不可多得的機(jī)會(huì)，在這樣的鍛煉下，年輕的柏建學(xué)成長(zhǎng)迅速，很快就能獨(dú)當(dāng)一面。

可就在柏建學(xué)剛到科室兩個(gè)月，自己漸入狀態(tài)之時(shí)，原科主任退休了，柏建學(xué)成了真正意義上的“光桿司令”,整個(gè)科室發(fā)展的重?fù)?dān)一下子落在這個(gè)剛出茅廬的年輕人身上。眼看著科室快要支撐不下去，柏建學(xué)必須盡快給科室找到一條發(fā)展的出路，挽狂瀾于既倒。這一出路必須既要有發(fā)展?jié)摿?，又能符合科室?dāng)時(shí)的實(shí)際情況，“腳踏實(shí)地，眼見(jiàn)遠(yuǎn)方”。

出路

那時(shí)候的柏建學(xué)日夜苦思冥想，一個(gè)個(gè)方案被想出又被否定，最后他想到在讀研究生時(shí)，學(xué)校附屬醫(yī)院的醫(yī)學(xué)美容開(kāi)展的挺好的，這或許是桓臺(tái)縣中醫(yī)院皮膚科未來(lái)發(fā)展的一條創(chuàng)新路徑。

帶著這樣的想法，柏建學(xué)找到了當(dāng)時(shí)的醫(yī)院院長(zhǎng)，沒(méi)想到院領(lǐng)導(dǎo)很快就同意了他的想法。為了支持醫(yī)學(xué)美容項(xiàng)目的發(fā)展，醫(yī)院還特別給皮膚科配置了二氧化碳點(diǎn)陣激光、光子嫩膚儀、脫毛儀等設(shè)備。雖多是一些最基礎(chǔ)的設(shè)備，僅能開(kāi)展一些相對(duì)簡(jiǎn)單的醫(yī)美項(xiàng)目，但總算有了個(gè)起步。之后，柏建君又給皮膚科申請(qǐng)了名護(hù)士，并派她去省城進(jìn)修學(xué)習(xí)激光美容操作等專(zhuān)業(yè)知識(shí)約3個(gè)月的時(shí)間，待她學(xué)成回來(lái)后，科室就又有了兩個(gè)人，柏建學(xué)終于不用孤軍奮戰(zhàn)了。

正是在柏建學(xué)的推動(dòng)下，桓臺(tái)縣中醫(yī)院成為當(dāng)?shù)厮嗅t(yī)院中最先開(kāi)展醫(yī)學(xué)美容的。無(wú)論是二氧化碳點(diǎn)陣激光祛痣還是光子脫毛等醫(yī)美項(xiàng)目，都受到了當(dāng)時(shí)很多人的歡迎，尤其是年輕愛(ài)美的女性。在此之前，桓臺(tái)縣城還多是以藥水脫毛，不僅效果不好，還容易導(dǎo)致毛發(fā)越脫越多?；概_(tái)縣中醫(yī)院皮膚科正是通過(guò)光子脫毛等大眾普遍歡迎的技術(shù)，打響了自己在醫(yī)美領(lǐng)域的品牌，很多人因此慕名而來(lái)。

而隨著業(yè)務(wù)量的不斷壯大，桓臺(tái)縣中醫(yī)院皮膚科又將醫(yī)美的診療延伸至青少年多見(jiàn)的粉刺、痤瘡的治療。在這方面，柏建學(xué)充分發(fā)揮了中醫(yī)的優(yōu)勢(shì)，注重人體的內(nèi)在調(diào)理，配以飲食管理和日常護(hù)理。與此同時(shí)，科室自制的中藥面膜，對(duì)于粉刺、痤瘡的治療也有著很好的療效，在當(dāng)?shù)厝说目诳谙鄠髦谐蔀閺V為人知的產(chǎn)品，成為桓臺(tái)縣中醫(yī)院皮膚科的一大特色。

桓臺(tái)縣中醫(yī)院的醫(yī)美業(yè)務(wù)正是在這樣的點(diǎn)滴積累中日益壯大，覆蓋的治療門(mén)類(lèi)也是越來(lái)越多，成為科室的一大重要業(yè)務(wù)板塊。

擴(kuò)展

醫(yī)療美容板塊幫助當(dāng)時(shí)危局中的桓臺(tái)縣中醫(yī)院皮膚科渡過(guò)了難關(guān)，逐步步入發(fā)展正軌，也為科室之后在更多業(yè)務(wù)層面的延伸打下了很好的物質(zhì)基礎(chǔ)。

接著，在柏建學(xué)的帶領(lǐng)下，桓臺(tái)縣中醫(yī)院于2011年成立了專(zhuān)門(mén)的皮膚科病房，主要用于集中收治一些如嚴(yán)重濕疹、天皰瘡等的疑難皮膚病患者。這些疾病在門(mén)診的治療效果往往不理想，需要住院接受系統(tǒng)性的治療，以期達(dá)到更好的效果。這樣的皮膚病專(zhuān)科病房在整個(gè)淄博地區(qū)都算是成立比較早的，病房床位也是從最早時(shí)的僅有5張并且是與其他科室合用的情況，到現(xiàn)在擁有獨(dú)立護(hù)理單元的25張床位。

隨著生物制劑在臨床上的開(kāi)始應(yīng)用，桓臺(tái)縣中醫(yī)院皮膚科緊跟時(shí)代步伐，成為全縣第一個(gè)應(yīng)用生物制劑治療銀屑病、牛皮癬、特應(yīng)性皮炎等頑固性皮膚病的科室，積累了大量這樣的患者。柏建學(xué)不斷的外出學(xué)習(xí)交流，逐漸將各種生物制劑和小分子藥物運(yùn)用純熟，科室影響力越來(lái)越大。在此基礎(chǔ)上，在全市創(chuàng)新性的使用了中醫(yī)中藥結(jié)合生物制劑的治療方案，贏得了廣大患者的認(rèn)可，上了一個(gè)新的臺(tái)階。

桓臺(tái)縣中醫(yī)皮膚科院也從最早時(shí)只能看一些不太復(fù)雜的皮膚病，到逐步向多病種領(lǐng)域發(fā)展。在臨床實(shí)踐中，柏建學(xué)逐漸發(fā)現(xiàn)在過(guò)敏性皮膚病的治療方面，患者的需求很大。但很多患者只知道自己是皮膚過(guò)敏，卻不知道自己的呼吸系統(tǒng)可能也存在過(guò)敏問(wèn)題，還以為自己的鼻炎是感冒引起的，方向錯(cuò)了，治療上自然就難見(jiàn)成效。

而為了更好地開(kāi)展對(duì)于過(guò)敏性疾病的綜合治療，柏建學(xué)決定去上級(jí)醫(yī)院系統(tǒng)學(xué)習(xí)下變態(tài)反應(yīng)專(zhuān)業(yè)。在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，柏建學(xué)于2021年前往淄博市中心醫(yī)院進(jìn)修，跟隨全國(guó)知名變態(tài)反應(yīng)專(zhuān)家郅莉莉教授進(jìn)行了為期半年的變態(tài)反應(yīng)學(xué)習(xí)。學(xué)成歸來(lái)后，柏建學(xué)于2022年初在皮膚科建立了專(zhuān)門(mén)的變態(tài)反應(yīng)中心，有了這一中心，前來(lái)就診的患者進(jìn)一步增多了?？剖业臉I(yè)務(wù)面也得以全面拓寬，不再局限于皮膚類(lèi)疾病，還延伸至諸如過(guò)敏性哮喘/鼻炎/結(jié)膜炎等系統(tǒng)性過(guò)敏性疾病的治療。這些過(guò)敏性疾病往往與皮膚疾病存在一定程度的關(guān)聯(lián)，很多患者在皮膚過(guò)敏的同時(shí)，還會(huì)伴隨有呼吸道過(guò)敏，導(dǎo)致多種病癥同時(shí)或先后發(fā)作。

以前，過(guò)敏患者常常會(huì)因?yàn)橐粋€(gè)病癥輾轉(zhuǎn)多個(gè)科室，比如去皮膚科治療皮膚問(wèn)題、去耳鼻喉科看鼻炎，再去呼吸科治哮喘。費(fèi)時(shí)費(fèi)力，問(wèn)題還不能得到根本解決。而在桓臺(tái)縣中醫(yī)院皮膚科變態(tài)反應(yīng)中心成立后，這類(lèi)疾病得到了系統(tǒng)診治，治療效果上好了很多。在縣城這樣一個(gè)熟人社會(huì)，療效帶來(lái)的口碑傳播使得桓臺(tái)縣皮膚科的業(yè)務(wù)量大為增加。

管理

桓臺(tái)縣中醫(yī)院皮膚科除了在疾病的診療領(lǐng)域緊跟前沿、不斷創(chuàng)新，更是非常重視對(duì)于患者宣教工作。因?yàn)槠つw科的慢性疾病，很多時(shí)候依賴于醫(yī)生和患者共同對(duì)于疾病的長(zhǎng)期科學(xué)化管理。以皮膚科主要的病種之一特應(yīng)性皮炎為例，這類(lèi)患者平時(shí)的保濕工作非常重要，因此需要不斷強(qiáng)化他們的皮膚保濕意識(shí)。在柏建學(xué)每次的講課或病例分享中，他總會(huì)把保濕列在特應(yīng)性皮炎治療的首位，無(wú)論是采用何種藥物治療，保濕始終是第一位的。特別是要叮囑家長(zhǎng)，做好特應(yīng)性皮炎患兒的皮膚保濕工作。

“我們不厭其煩地去講，要選擇好的保濕霜，每天至少做一次保濕，有條件的話就兩次，只有這樣，患者的皮膚屏障才可能得到更好地修復(fù)。”

通過(guò)這樣的患者教育活動(dòng)，幫助大家對(duì)于疾病的防護(hù)有一個(gè)更深的了解，從而能將病情更好地管理好。

與此同時(shí)，柏建學(xué)特別強(qiáng)調(diào)對(duì)于疾病的長(zhǎng)期規(guī)范化管理，即現(xiàn)在大家非常推崇的慢病達(dá)標(biāo)門(mén)診理念。而在十多年前，這樣的觀念在國(guó)內(nèi)還尚未普及，那時(shí)候很多患者在治療一段時(shí)間后，病情略有好轉(zhuǎn)便停止了治療，或因?yàn)槠渌蛩貙?dǎo)致病情的反復(fù)甚至于加重，類(lèi)似于這樣的情況在皮膚病領(lǐng)域很常見(jiàn)。而慢病達(dá)標(biāo)門(mén)診的核心理念是明確每個(gè)階段的治療目標(biāo)，以此來(lái)幫助患者掌握好治療節(jié)奏，什么時(shí)候該減藥、停藥，又該在何時(shí)調(diào)整治療方案，這些都需要根據(jù)不同患者的情況，有計(jì)劃地進(jìn)行。

這樣的標(biāo)準(zhǔn)化管理，使得患者相比之前治療后放任不管的情況要好上很多，最重要的是這種達(dá)標(biāo)治療能顯著減少病情的復(fù)發(fā)情況，這是達(dá)標(biāo)治療的關(guān)鍵。

這是由于如今桓臺(tái)縣中醫(yī)院在皮膚疾病治療方面的優(yōu)秀療效以及對(duì)于疾病長(zhǎng)期化科學(xué)管理，吸引了越來(lái)越多的桓臺(tái)本地及周邊縣市的患者慕名而來(lái)。目前，科室的年門(mén)診量已經(jīng)達(dá)到1.3萬(wàn)人次左右，與早期相比是一個(gè)天翻地覆的變化，他們的治療讓許多曾長(zhǎng)期飽受皮膚病折磨的患者能回歸正常的生活、工作、學(xué)習(xí)，找回久違的幸福感。這同樣也是柏建學(xué)在這些年的付出與努力后，收獲的最大成就與幸福感。

責(zé)編 | 王 嘉
校對(duì) | 楊 晨