本文系【醫(yī)學(xué)人物周刊】原創(chuàng)，如需轉(zhuǎn)載請?zhí)砑游哪┪⑿拧?/p>

全文3585字，閱讀時長約12分鐘。

地處魯中山區(qū)與魯北平原結(jié)合地帶的桓臺縣，因其境內(nèi)的“齊桓公戲馬臺”得名，這里出土的中國迄今最早的甲骨文，述說著這座歷史古城4000余年的悠悠文化。坐落于此的桓臺縣中醫(yī)院始建于1990年底，這家相對年輕的醫(yī)院，在發(fā)展初期即認識到皮膚科的發(fā)展?jié)摿?。尤其?0后科主任柏建加入后，皮膚科更是實現(xiàn)了后來居上的彎道超車，成為桓臺縣中醫(yī)院學(xué)科發(fā)展的一個典型代表。

作者 | 人物君

困局

從小對醫(yī)學(xué)感興趣的柏建學(xué)在大學(xué)中系統(tǒng)的學(xué)習(xí)了中醫(yī)，大四臨床實習(xí)的時候，當(dāng)柏建學(xué)接觸到皮膚科時，一下子激發(fā)了他的興趣。他發(fā)現(xiàn)即使同一種皮膚病在不同患者身上也有著不一樣的表現(xiàn)，且有些皮膚問題是某種內(nèi)在疾病的外在表象，深入了解后可能會發(fā)現(xiàn)更多潛在的問題。這一復(fù)雜的探索過程，讓一向喜歡刨根問底的柏建學(xué)覺得特別有意思，也是從那時起，他決定將皮膚科作為自己未來的專業(yè)選擇。正是在這樣的興趣驅(qū)動下，柏建學(xué)在本科畢業(yè)后，又繼續(xù)考取了黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)的研究生。

讀研期間的柏建學(xué)，看到學(xué)校附屬醫(yī)院（黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院）運用多種中醫(yī)方法來治療皮膚疾病，特別是中藥的洗、敷、熏蒸等有著其獨特的優(yōu)勢，也進一步堅定了柏建學(xué)日后在中醫(yī)治療皮膚病領(lǐng)域鉆研的信心。帶著這樣的信念，柏建學(xué)決定研究生畢業(yè)后去到一家中醫(yī)醫(yī)院從事皮膚科診療的工作。那時候正好看到家鄉(xiāng)淄博地區(qū)的桓臺縣中醫(yī)院在招人，柏建學(xué)便報考了，并被成功錄取。

▲桓臺縣中醫(yī)院皮膚科主任柏建學(xué)

可是到了醫(yī)院后，現(xiàn)實與理想的巨大反差，卻給年輕的柏建學(xué)破了一盆冷水。當(dāng)時的桓臺縣中醫(yī)院皮膚科門診量非常少，柏建學(xué)每天的主要工作就是等病人，一般每天也就能遇上兩三位患者，有的時候能有四五位?？吹絼e的科室的同事們都忙得不可開交，自己卻無所事事，這讓柏建學(xué)感到很苦悶，甚至有了退縮的念頭?？赊D(zhuǎn)過頭來一想，自己學(xué)醫(yī)這么多年，多艱難的時刻都熬了過來，此刻若是放棄就太可惜了。并且這個那時僅有他和科主任兩人的小科室，柏建學(xué)有什么想法都可以直接跟科主任說，領(lǐng)導(dǎo)對于自己的工作也很支持，可以放手去干，這對于很多年輕醫(yī)生而言是不可多得的機會，在這樣的鍛煉下，年輕的柏建學(xué)成長迅速，很快就能獨當(dāng)一面。

可就在柏建學(xué)剛到科室兩個月，自己漸入狀態(tài)之時，原科主任退休了，柏建學(xué)成了真正意義上的“光桿司令”,整個科室發(fā)展的重擔(dān)一下子落在這個剛出茅廬的年輕人身上。眼看著科室快要支撐不下去，柏建學(xué)必須盡快給科室找到一條發(fā)展的出路，挽狂瀾于既倒。這一出路必須既要有發(fā)展?jié)摿?，又能符合科室?dāng)時的實際情況，“腳踏實地，眼見遠方”。

出路

那時候的柏建學(xué)日夜苦思冥想，一個個方案被想出又被否定，最后他想到在讀研究生時，學(xué)校附屬醫(yī)院的醫(yī)學(xué)美容開展的挺好的，這或許是桓臺縣中醫(yī)院皮膚科未來發(fā)展的一條創(chuàng)新路徑。

帶著這樣的想法，柏建學(xué)找到了當(dāng)時的醫(yī)院院長，沒想到院領(lǐng)導(dǎo)很快就同意了他的想法。為了支持醫(yī)學(xué)美容項目的發(fā)展，醫(yī)院還特別給皮膚科配置了二氧化碳點陣激光、光子嫩膚儀、脫毛儀等設(shè)備。雖多是一些最基礎(chǔ)的設(shè)備，僅能開展一些相對簡單的醫(yī)美項目，但總算有了個起步。之后，柏建君又給皮膚科申請了名護士，并派她去省城進修學(xué)習(xí)激光美容操作等專業(yè)知識約3個月的時間，待她學(xué)成回來后，科室就又有了兩個人，柏建學(xué)終于不用孤軍奮戰(zhàn)了。

正是在柏建學(xué)的推動下，桓臺縣中醫(yī)院成為當(dāng)?shù)厮嗅t(yī)院中最先開展醫(yī)學(xué)美容的。無論是二氧化碳點陣激光祛痣還是光子脫毛等醫(yī)美項目，都受到了當(dāng)時很多人的歡迎，尤其是年輕愛美的女性。在此之前，桓臺縣城還多是以藥水脫毛，不僅效果不好，還容易導(dǎo)致毛發(fā)越脫越多?；概_縣中醫(yī)院皮膚科正是通過光子脫毛等大眾普遍歡迎的技術(shù)，打響了自己在醫(yī)美領(lǐng)域的品牌，很多人因此慕名而來。

而隨著業(yè)務(wù)量的不斷壯大，桓臺縣中醫(yī)院皮膚科又將醫(yī)美的診療延伸至青少年多見的粉刺、痤瘡的治療。在這方面，柏建學(xué)充分發(fā)揮了中醫(yī)的優(yōu)勢，注重人體的內(nèi)在調(diào)理，配以飲食管理和日常護理。與此同時，科室自制的中藥面膜，對于粉刺、痤瘡的治療也有著很好的療效，在當(dāng)?shù)厝说目诳谙鄠髦谐蔀閺V為人知的產(chǎn)品，成為桓臺縣中醫(yī)院皮膚科的一大特色。

桓臺縣中醫(yī)院的醫(yī)美業(yè)務(wù)正是在這樣的點滴積累中日益壯大，覆蓋的治療門類也是越來越多，成為科室的一大重要業(yè)務(wù)板塊。

擴展

醫(yī)療美容板塊幫助當(dāng)時危局中的桓臺縣中醫(yī)院皮膚科渡過了難關(guān)，逐步步入發(fā)展正軌，也為科室之后在更多業(yè)務(wù)層面的延伸打下了很好的物質(zhì)基礎(chǔ)。

接著，在柏建學(xué)的帶領(lǐng)下，桓臺縣中醫(yī)院于2011年成立了專門的皮膚科病房，主要用于集中收治一些如嚴重濕疹、天皰瘡等的疑難皮膚病患者。這些疾病在門診的治療效果往往不理想，需要住院接受系統(tǒng)性的治療，以期達到更好的效果。這樣的皮膚病專科病房在整個淄博地區(qū)都算是成立比較早的，病房床位也是從最早時的僅有5張并且是與其他科室合用的情況，到現(xiàn)在擁有獨立護理單元的25張床位。

隨著生物制劑在臨床上的開始應(yīng)用，桓臺縣中醫(yī)院皮膚科緊跟時代步伐，成為全縣第一個應(yīng)用生物制劑治療銀屑病、牛皮癬、特應(yīng)性皮炎等頑固性皮膚病的科室，積累了大量這樣的患者。柏建學(xué)不斷的外出學(xué)習(xí)交流，逐漸將各種生物制劑和小分子藥物運用純熟，科室影響力越來越大。在此基礎(chǔ)上，在全市創(chuàng)新性的使用了中醫(yī)中藥結(jié)合生物制劑的治療方案，贏得了廣大患者的認可，上了一個新的臺階。

桓臺縣中醫(yī)皮膚科院也從最早時只能看一些不太復(fù)雜的皮膚病，到逐步向多病種領(lǐng)域發(fā)展。在臨床實踐中，柏建學(xué)逐漸發(fā)現(xiàn)在過敏性皮膚病的治療方面，患者的需求很大。但很多患者只知道自己是皮膚過敏，卻不知道自己的呼吸系統(tǒng)可能也存在過敏問題，還以為自己的鼻炎是感冒引起的，方向錯了，治療上自然就難見成效。

而為了更好地開展對于過敏性疾病的綜合治療，柏建學(xué)決定去上級醫(yī)院系統(tǒng)學(xué)習(xí)下變態(tài)反應(yīng)專業(yè)。在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，柏建學(xué)于2021年前往淄博市中心醫(yī)院進修，跟隨全國知名變態(tài)反應(yīng)專家郅莉莉教授進行了為期半年的變態(tài)反應(yīng)學(xué)習(xí)。學(xué)成歸來后，柏建學(xué)于2022年初在皮膚科建立了專門的變態(tài)反應(yīng)中心，有了這一中心，前來就診的患者進一步增多了?？剖业臉I(yè)務(wù)面也得以全面拓寬，不再局限于皮膚類疾病，還延伸至諸如過敏性哮喘/鼻炎/結(jié)膜炎等系統(tǒng)性過敏性疾病的治療。這些過敏性疾病往往與皮膚疾病存在一定程度的關(guān)聯(lián)，很多患者在皮膚過敏的同時，還會伴隨有呼吸道過敏，導(dǎo)致多種病癥同時或先后發(fā)作。

以前，過敏患者常常會因為一個病癥輾轉(zhuǎn)多個科室，比如去皮膚科治療皮膚問題、去耳鼻喉科看鼻炎，再去呼吸科治哮喘。費時費力，問題還不能得到根本解決。而在桓臺縣中醫(yī)院皮膚科變態(tài)反應(yīng)中心成立后，這類疾病得到了系統(tǒng)診治，治療效果上好了很多。在縣城這樣一個熟人社會，療效帶來的口碑傳播使得桓臺縣皮膚科的業(yè)務(wù)量大為增加。

管理

桓臺縣中醫(yī)院皮膚科除了在疾病的診療領(lǐng)域緊跟前沿、不斷創(chuàng)新，更是非常重視對于患者宣教工作。因為皮膚科的慢性疾病，很多時候依賴于醫(yī)生和患者共同對于疾病的長期科學(xué)化管理。以皮膚科主要的病種之一特應(yīng)性皮炎為例，這類患者平時的保濕工作非常重要，因此需要不斷強化他們的皮膚保濕意識。在柏建學(xué)每次的講課或病例分享中，他總會把保濕列在特應(yīng)性皮炎治療的首位，無論是采用何種藥物治療，保濕始終是第一位的。特別是要叮囑家長，做好特應(yīng)性皮炎患兒的皮膚保濕工作。

“我們不厭其煩地去講，要選擇好的保濕霜，每天至少做一次保濕，有條件的話就兩次，只有這樣，患者的皮膚屏障才可能得到更好地修復(fù)?！?/p>

通過這樣的患者教育活動，幫助大家對于疾病的防護有一個更深的了解，從而能將病情更好地管理好。

與此同時，柏建學(xué)特別強調(diào)對于疾病的長期規(guī)范化管理，即現(xiàn)在大家非常推崇的慢病達標門診理念。而在十多年前，這樣的觀念在國內(nèi)還尚未普及，那時候很多患者在治療一段時間后，病情略有好轉(zhuǎn)便停止了治療，或因為其他因素導(dǎo)致病情的反復(fù)甚至于加重，類似于這樣的情況在皮膚病領(lǐng)域很常見。而慢病達標門診的核心理念是明確每個階段的治療目標，以此來幫助患者掌握好治療節(jié)奏，什么時候該減藥、停藥，又該在何時調(diào)整治療方案，這些都需要根據(jù)不同患者的情況，有計劃地進行。

這樣的標準化管理，使得患者相比之前治療后放任不管的情況要好上很多，最重要的是這種達標治療能顯著減少病情的復(fù)發(fā)情況，這是達標治療的關(guān)鍵。

這是由于如今桓臺縣中醫(yī)院在皮膚疾病治療方面的優(yōu)秀療效以及對于疾病長期化科學(xué)管理，吸引了越來越多的桓臺本地及周邊縣市的患者慕名而來。目前，科室的年門診量已經(jīng)達到1.3萬人次左右，與早期相比是一個天翻地覆的變化，他們的治療讓許多曾長期飽受皮膚病折磨的患者能回歸正常的生活、工作、學(xué)習(xí)，找回久違的幸福感。這同樣也是柏建學(xué)在這些年的付出與努力后，收獲的最大成就與幸福感。

責(zé)編 | 王 嘉
校對 | 楊 晨