勃起困難一般是指勃起功能障礙（ED），是成年男性的常見病，主要好發(fā)于中老年男性，據(jù)估計(jì)，全球范圍內(nèi)約有1.5億男性深受ED困擾，已經(jīng)成為影響男性健康的重要疾病之一，若長期沒有得到合理規(guī)范的治療，不僅會對患者身體健康造成極大傷害，還可能會影響伴侶之間的感情和睦，不利于家庭和諧穩(wěn)定。

造成男性勃起功能障礙的原因有哪些？

ED的病因眾多，根據(jù)病因通?？梢苑譃槠髻|(zhì)性ED、心理性ED和混合性ED三類，大多數(shù)患者為混合性ED。器質(zhì)性ED是指由于身體當(dāng)中某些組織器官發(fā)生病變而引起的，主要包括導(dǎo)致海綿體血流灌注減少的疾病、神經(jīng)病變、內(nèi)分泌疾病等，比如局部動脈粥樣硬化，高血壓，海綿體神經(jīng)、陰部神經(jīng)病變，糖尿病，甲狀腺疾病等。心理性ED與心理社會應(yīng)激、心理壓力、焦慮和抑郁等有關(guān)，而混合性ED是指器質(zhì)性與心理性病因共同導(dǎo)致的。ED 危險(xiǎn)因素也較多，年齡是其中的一個(gè)獨(dú)立高危因素，有相關(guān)流行病學(xué)研究表明，ED 患病率隨年齡增加而升高。而長期吸煙、喝酒，飲食不當(dāng)，以及經(jīng)常不運(yùn)動鍛煉等不健康的生活方式也是ED常見危險(xiǎn)因素。

隨著我國人口老齡化不斷加劇，ED患者數(shù)也在逐漸增多，影響著眾多男性朋友的身心健康，大家對于ED的治療都非常關(guān)注，口服5型磷酸二酯酶（PDE5）抑制劑是治療ED 的首選方式。PDE5抑制劑主要通過競爭性抑制環(huán)磷酸鳥苷酸（cGMP）與PDE5相結(jié)合，減少cGMP的降解而提高其濃度，降低細(xì)胞內(nèi)Ca2 + 濃度，促使海綿體平滑肌舒張，增加局部血流量，從而起到改善勃起功能的作用。

西地那非和鹽酸伐地那非片都屬于PDE5抑制劑，均可用于ED的治療，也就是說，如果患者出現(xiàn)勃起困難的情況，在醫(yī)生指導(dǎo)下合理應(yīng)用鹽酸伐地那非片同樣也是管用的。鹽酸伐地那非片作為第三代PDE5抑制劑，在起效時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生率、作用強(qiáng)度、飲食影響等方面有優(yōu)勢，屬于治療ED的重要藥物。

1、服用后起效快，無需長時(shí)間等待

通常情況下，鹽酸伐地那非片推薦起始的服用劑量為10mg，一般在開始性生活之前的25-60分鐘服用，注意掌握好用藥時(shí)間。患者在服用后藥物吸收迅速，大多數(shù)人起效時(shí)間為25分鐘，而部分患者可最快10分鐘起效，避免了長時(shí)間的等待，減輕患者等待時(shí)的緊張與焦慮，讓性生活更加自然和諧。

2、對PDE5 具有高度選擇性，不良反應(yīng)率低

現(xiàn)在已發(fā)現(xiàn)的PDE同工酶至少有11 種，分布于機(jī)體的不同部位，而PDE5主要存在于血小板和血管平滑肌，尤其是在海綿體中，可以介導(dǎo)勃起反應(yīng)。鹽酸伐地那非片作為一種高度選擇性PDE5抑制劑，對PDE5的抑制作用往往高于其他類型的PDE（高于PDE6的15倍，PDE1的130倍，PDE11的300倍）。由于鹽酸伐地那非片對PDE5具有高度選擇性，而對其他PDE5同工酶活性有限或無活性，使得其發(fā)生不良反應(yīng)的幾率大大降低。

3、對PDE5 具有強(qiáng)效抑制作用，作用強(qiáng)

根據(jù)相關(guān)研究顯示，鹽酸伐地那非片對PDE5具有強(qiáng)效抑制作用，可特異性抑制PDE5，大約是西地那非的10 倍，是他達(dá)拉非的13倍，若患者在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范服用鹽酸伐地那非片，可顯著改善勃起困難，延長勃起持續(xù)時(shí)間和提升勃起硬度、粗度，有利于提高性生活的滿意度。

4、服用自由，不受普通飲食和適量酒精影響

鹽酸伐地那非片與普通飲食（脂含量30%）同時(shí)攝入，其最大血藥濃度、達(dá)峰時(shí)間等藥代動力學(xué)參數(shù)不受影響，與空腹?fàn)顟B(tài)下的吸收速度和程度沒有差別，患者可根據(jù)自身情況在合適的時(shí)間服用，既可以在進(jìn)餐時(shí)與食物同服，也可以在空腹時(shí)單獨(dú)服用。有研究顯示，鹽酸伐地那非片與適量酒精（0.5g/kg酒精）聯(lián)用，其藥代動力學(xué)未發(fā)生改變，可在少量飲酒后服用，但飲酒要適量，不可貪杯。鹽酸伐地那非片不受普通飲食和適量飲酒限制，服用自由，但需要注意的是通常每天只能服用一次。

勃起功能障礙作為一種常見的性功能障礙，對患者及其伴侶的影響較大，應(yīng)重視其治療，而鹽酸伐地那非片屬于第三代PDE5抑制劑，具有起效時(shí)間快、不良反應(yīng)發(fā)生率低、作用強(qiáng)、不受食物及適量酒精影響等特點(diǎn)，在臨床上應(yīng)用較為廣泛，但該藥屬于處方藥，需要在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下服用，切忌盲目用藥。

參考資料：

1.勃起功能障礙診斷與治療指南[J].中華男科學(xué)雜志,2022,28(08):722-755.
2.金杰,郭應(yīng)祿.伐地那非的藥效學(xué)和藥代動力學(xué)[J].中華男科學(xué)雜志,2004,(09):710-716.
3.鹽酸伐地那非片說明書