3月30日，《美國醫(yī)學會雜志》（JAMA）發(fā)表了一項研究，分析了2010年至2023年間美國長跑賽事（包括馬拉松和半程馬拉松）中發(fā)生的心臟驟停事件。

這篇文章是個續(xù)集，前面有個研究對2000-2009年間馬拉松運動員心臟驟停事件進行了分析。

這篇則收集了隨后2010-2023年的資料進行分析，并和上次的結(jié)果進行對比。

現(xiàn)在馬拉松越來越流行了。盡管大流行期間很多比賽都減少了，但在2010-2023年間，美國還是有超過2900萬名參賽者完成了馬拉松和半程馬拉松比賽，約為2000-2009年期間人數(shù)的3倍。

這篇論文有三個主要發(fā)現(xiàn)：

一，心臟驟停的發(fā)生率穩(wěn)定

在2010-2923年的參賽者中，共記錄了176例心臟驟停事件，發(fā)生率約為每10萬名參賽者0.60例，與2000年至2009年期間的0.54例/10萬名參賽者相近，表明心臟驟停的發(fā)生率保持穩(wěn)定。

二，性別差異

男性跑者的心臟驟停發(fā)生率明顯高于女性，男性占86%。

另外，全程馬拉松賽事中的心跳驟停發(fā)生率高于半程馬拉松。

三，死亡率顯著下降

盡管心臟驟停的發(fā)生率未變，但相關(guān)死亡率下降了一半（從71%降到34%）。這可能歸因于賽事組織者改進了緊急醫(yī)療響應措施，如在賽道上部署自動體外除顫器（AED）和培訓志愿者進行心肺復蘇（CPR）。

比如，在有詳細調(diào)查的36例心臟驟停事件中，均由旁觀者實施了心肺復蘇（CPR）；而自動體外除顫器（AED）缺失的情況（共3例，占8%）僅發(fā)生在死亡者中。

研究還發(fā)現(xiàn)了心跳驟停的主要原因是冠狀動脈疾病：在有明確調(diào)查結(jié)果的病例中，冠心病是最常見的病因。

這個結(jié)果和上次不一樣，上次分析是肥厚性心肌病更常見。那時候檢測手段不像現(xiàn)在這么全面，不少診斷是稱一下心臟，重量超過范圍就簡單粗暴地定為肥厚性心肌病了。而現(xiàn)在可以更準確地查出病因。

文章中還有兩個有意思的點：

1，被救活的跑者年齡偏大。

在128名有完整信息的心臟驟停者中，活下來的人平均年齡更大（47.6歲），而死亡者的平均年齡為34.4歲，差異明顯。

原因可能是年齡大的跑者心跳驟停多為冠心病，冠狀動脈狹窄了，沖刺時相對供血不足而已，躺平了供血能夠跟上。而年輕人多為肥厚性心肌病，一下子更難救活。

2，長跑心跳驟停的風險比其他一些運動低。

心臟驟停的風險估計為每近17萬名參賽者中發(fā)生1例，風險明顯低于其他一些類似運動，比如休閑鐵人三項選手每近6萬人中就有1例心跳驟停。

文章分析說，馬拉松長跑多為持續(xù)的中等強度運動，而鐵人三項比賽除了有游泳所帶來的獨特生理壓力外，通常還涉及比長跑更劇烈的高強度運動沖刺。

這篇研究也支持“運動強度”是決定心臟驟停風險的重要因素：大多數(shù)心臟驟停發(fā)生在比賽的最后四分之一階段，即選手臨近終點線、通常會加速沖刺的時段。

這些觀察結(jié)果提示：針對年齡較大的長跑選手要預防心血管疾病。

上次寫過一個半程馬拉松賽事上兩名心跳驟停的跑者都是已經(jīng)有了冠心病癥狀但自己沒有重視（見：）。

最后，總結(jié)一下這篇新研究的結(jié)論：

盡管參賽人數(shù)大幅上升，美國長跑賽事中的心臟驟停發(fā)生率仍保持穩(wěn)定。然而，心源性死亡率顯著下降。在有足夠因果數(shù)據(jù)的病例中，冠狀動脈疾病是最常見病因。快速心肺復蘇和自動體外除顫器（AED）的及時使用可能是提高生存率的關(guān)鍵因素。

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