歷經(jīng)百年神經(jīng)解剖學(xué)發(fā)展，陰蒂神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)圖譜2026年終于首次完整繪出。

此前，受社會(huì)觀念禁忌等影響，相關(guān)研究長(zhǎng)期滯后，醫(yī)學(xué)認(rèn)知存有偏差，這項(xiàng)突破性成果將為臨床外科手術(shù)提供重要解剖參考。

撰文丨凌 駿

在現(xiàn)代神經(jīng)解剖學(xué)誕生100多年后， 在陰莖內(nèi)部 的 神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)被繪制出來(lái) 28 年后 ，2026年，人類(lèi)終于等來(lái)了第一份陰蒂的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)繪制圖。

掃描結(jié)果 提供了 前所未有的細(xì)節(jié)， 五條粗大的 樹(shù)狀分支神經(jīng) 從陰蒂頭 深層向表面 投射，支配著復(fù)雜的陰蒂感覺(jué)網(wǎng)絡(luò)。更讓 阿姆斯特丹大學(xué)醫(yī)學(xué)中心的李珠英 （Ju Young Lee）研究員驚訝的是，這項(xiàng)看似簡(jiǎn)單的工作，竟然花了這么長(zhǎng)的時(shí)間。

“ 女性性行為在社會(huì)上存在著禁忌 ， 這阻礙了科學(xué)研究的開(kāi)展 ?！?李珠英 主導(dǎo)了這項(xiàng)研究，結(jié)果于3月底發(fā)布在預(yù)印本平臺(tái)bi oRxiv 。研究表明，關(guān)于 陰蒂 的 解剖 結(jié)構(gòu)，醫(yī)學(xué)界的 一些認(rèn)識(shí) 長(zhǎng)期都是 錯(cuò)誤的 。

但這項(xiàng)里程碑式的工作，遠(yuǎn)不止為了糾正歷史錯(cuò)誤。它還 為外科醫(yī)生提供了一份至關(guān)重要的“ 新 路線圖” ， 并可能 影響一系列 醫(yī)療干預(yù)措施 和它們的 執(zhí)行方式 。

根據(jù)研究成果制作的陰蒂3D打印模型，黃色結(jié)構(gòu)代表神經(jīng)

顛覆既往認(rèn)知

李珠英 團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)， 陰蒂的主要感覺(jué)神經(jīng)陰蒂背神經(jīng)（DNC）從陰部神經(jīng)分出，沿著陰蒂的內(nèi)部支架 —— 陰蒂海綿體匯入陰蒂體，最終延伸至陰蒂頭。

進(jìn)入陰蒂頭后，若按照 此前的解剖研究 結(jié)論 ，陰蒂背神經(jīng) 會(huì)“ 逐漸變細(xì)消失 ”， 但這次掃描 則 揭示了完全不同的圖景 。

實(shí)際上， 神經(jīng)并未減弱， 它們?cè)?陰蒂頭內(nèi)分出五條粗大的樹(shù)狀分支干， 并 從中央向表面密集投射。這些神經(jīng)干的最大直徑在230至700微米之間，左右兩側(cè)的神經(jīng)分支 ，各自 支配同側(cè)的陰蒂頭半球， 即使 在最細(xì)處也清晰可辨。

“我尤其對(duì) 研究中 陰蒂頭內(nèi)的高分辨率圖像著迷，因?yàn)檫@些末端神經(jīng)分支 在 解剖過(guò)程中 ， 是不可能看到的?！眰惗卮髮W(xué)圣喬治學(xué)院解剖科學(xué)系 負(fù)責(zé)人 喬治·朗赫斯特 （ Georga Longhurst ） 說(shuō) 。

事實(shí)上，由于 陰蒂的大部分隱藏在恥骨后方 ， 傳統(tǒng)的解剖方法和核磁共振 雖然 可以 識(shí)別其 大致形狀， 但 無(wú)法捕捉到負(fù)責(zé)感覺(jué)的精細(xì)神經(jīng)纖維。

為了解決這一難題，李珠英團(tuán)隊(duì)借用了一臺(tái) 周長(zhǎng)近一公里、 堪比體育場(chǎng) 大小 的環(huán)形粒子加速器 ，利用它產(chǎn)生的 特殊X射線 ，對(duì)兩具捐獻(xiàn)者遺體的 骨盆 區(qū)域進(jìn)行了3 D 掃描，創(chuàng)建出 微米級(jí) 的 三維圖像 。

掃描結(jié)果還顯示，這些神經(jīng)延伸至陰蒂頭以外 后， 部分分支通向恥骨上方的圓形組織。另一些分支則到達(dá)陰蒂包皮。

還有一條神經(jīng)，后陰唇神經(jīng)（PLN）， 它已知的功能是支配大、小陰唇，但研究發(fā)現(xiàn)它還分 出分支通向陰蒂體的兩側(cè) ， 為 該 區(qū)域提供感覺(jué)支配。換言之，陰蒂的感覺(jué)網(wǎng)絡(luò)并非由單一神經(jīng)通路獨(dú)立完成，而是由至少兩套神經(jīng)系統(tǒng)交叉覆蓋，形成了 比既往認(rèn)知 更為復(fù)雜的結(jié)構(gòu)。

曾發(fā)表首篇陰蒂全面解剖學(xué)研究的 墨爾本泌尿科醫(yī)生海倫 · 奧康奈爾 （ Helen O’Connell ）表示， 這些發(fā)現(xiàn) ， 對(duì)于理解女性通過(guò)刺激陰蒂獲得性喚起和性高潮的感官機(jī)制至關(guān)重要。

“性高潮是一種大腦功能，它不僅能改善身心健康，還能對(duì)人際關(guān)系乃至生育能力產(chǎn)生積極影響?！彼?在接受采訪時(shí)說(shuō)。

重新認(rèn)識(shí)陰蒂

“ 陰莖頭的神經(jīng)支配已被記錄數(shù)十年 ，但相比 之下 ， 過(guò)去20多年間， 陰蒂頭 在 科學(xué)文獻(xiàn)中仍缺乏研究 ?！崩钪橛F(tuán)隊(duì)在論文中寫(xiě)道。

直到2008年改版前，全球最權(quán)威的 解剖學(xué)教科書(shū)《格氏解剖學(xué)》 都將陰蒂概括為“ 陰莖的同源對(duì)應(yīng)物 ”。

這種說(shuō)法并非無(wú)跡可尋，陰莖和陰蒂 在胚胎發(fā)育 中 確實(shí)來(lái)自同一個(gè)結(jié)構(gòu)——生殖結(jié)節(jié)（genital tubercle） ，而后根據(jù)雄激素暴露的程度，才進(jìn)行了不同分化。

但問(wèn)題在于，這種說(shuō)法帶有強(qiáng)烈的 男性參照框架 ，將“陰蒂”描繪成“縮小版陰莖”。而 最近 的研究 發(fā)現(xiàn)，陰蒂至少 要 比解剖學(xué)教科書(shū)中描述的要大兩倍， 同時(shí)其 神經(jīng)分布密度至少是陰莖的六倍 。

“這很好地表明了人們對(duì)陰蒂的關(guān)注度有多么低。 ”李珠英 表示 。陰蒂研究的缺失，是社會(huì)學(xué)因素與臨床衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué) 交織 的結(jié)果。

事實(shí)上，早在 19世紀(jì)中期， 性別偏見(jiàn) 和新的科學(xué)理論 就 導(dǎo)致對(duì)女性快感研究 的 興趣持續(xù)下降， 學(xué)界普遍認(rèn)為，因?yàn)?陰蒂與生殖無(wú)關(guān) ，所以并不重要。

20世紀(jì)初， 弗洛伊德 又 提出 ， 女性性發(fā)育應(yīng)從 “ 不成熟的陰蒂高潮 ” 轉(zhuǎn)向 “ 成熟 的 陰道高潮 ”，進(jìn)一步加劇了陰蒂在人體器官研究中的邊緣化。

在 婦產(chǎn)科作為正式學(xué)科確立 以后，其關(guān)注重心是懷孕、分娩、不孕，當(dāng)時(shí)被認(rèn)為單純提供“快感”的陰蒂同樣不受待見(jiàn)。醫(yī)生遇到有 性功能問(wèn)題 的女性，也往往只是被 歸結(jié)為 “ 心理因素 ”。

另一客觀原因在于， 19 98 年 科學(xué)家 精確繪制 出首份 陰莖海綿體神經(jīng) 圖的初衷 ，是 為了解決過(guò)去 前列腺癌根治術(shù) 后，難以規(guī)避的 勃起功能障礙。全球每年有數(shù)十萬(wàn)例前列腺手術(shù)，勃起功能障礙是最嚴(yán)重、最常 引發(fā)醫(yī)療糾紛 的并發(fā)癥之一。

巨大的臨床需求創(chuàng)造了 關(guān)于陰莖 研究資金、學(xué)術(shù)聲望和職業(yè)回報(bào)的正向循環(huán) ，但陰蒂長(zhǎng)期缺乏 同等體量的 臨床應(yīng)用 場(chǎng)景 ，直到婦科整形、 盆底 修復(fù) 快速發(fā)展 后，越來(lái)越多的科學(xué)家才關(guān)注到了這一領(lǐng)域。

“了解 （陰蒂）的 解剖結(jié)構(gòu)是理解功能的前提。 現(xiàn)在 ， 我們對(duì)解剖結(jié)構(gòu)有了更深入的了解，就可以開(kāi)始提出更多關(guān)于其生理功能的問(wèn)題。這就是為什么作為一名科學(xué)家，這項(xiàng)研究令我感到興奮的原因?！?李珠英說(shuō)。

里程碑式的研究

作為一項(xiàng)里程碑式的研究，研究人員表示，此次結(jié)果 最直接的影響 ， 將體現(xiàn)在盆腔手術(shù)，包括癌癥治療 、整形 手術(shù) 和性別確認(rèn)手術(shù)中——在醫(yī)生缺乏對(duì)陰蒂解剖學(xué)全面了解的情況下， 這些手術(shù)可能會(huì)無(wú)意中損傷神經(jīng)。

以 盆腔器官脫垂的修復(fù)手術(shù) 為例， 這類(lèi)手術(shù)的操作區(qū)域緊鄰陰部神經(jīng)，而陰蒂背神經(jīng)正是它的終末分支之一。當(dāng)外科醫(yī)生對(duì)這條神經(jīng)的確切走行缺乏了解時(shí)，術(shù)中就只能依賴(lài)經(jīng)驗(yàn)，而非 循證醫(yī)學(xué) 證據(jù)。

同樣，在數(shù)量逐年增長(zhǎng)的 陰唇整形術(shù) 中， 外科醫(yī)生 通常是 依據(jù) 既往的 尸體解剖 來(lái) 劃定 “ 安全區(qū) ”，從而 避開(kāi)神經(jīng)。但李珠英團(tuán)隊(duì) 的研究顯示 ，陰蒂背神經(jīng)的分支 ， 延伸到了 更廣泛的區(qū)域。

“ 陰蒂包皮縮小術(shù)等手術(shù) ， 可能需要更多謹(jǐn)慎 的操作 來(lái)避免神經(jīng)損傷 ?！?李珠英 表示。 換句話說(shuō)，一些外科醫(yī)生一直在他們以為安全的區(qū)域里操作， 但 那里實(shí)際上有神經(jīng)經(jīng)過(guò)。

另一個(gè)更殘酷的現(xiàn)實(shí)，正如研究團(tuán)隊(duì)在論文中提到的，目前，全球有 2.3億女性 遭受割禮，在非洲、中東、亞洲 的 30 個(gè) 國(guó)家，女性會(huì)被 切除陰蒂的可見(jiàn)部分以及部分陰唇。

對(duì)于 幫助這些女性 進(jìn)行重建手術(shù)的醫(yī)生而言，全面了解陰蒂頭的神經(jīng)通路至關(guān)重要。

“ 約22%接受陰蒂重建的女性 ， 術(shù)后性高潮體驗(yàn)下降 。我們的研究提供了必要的解剖學(xué)基礎(chǔ)，有助于探究這些感覺(jué)變化背后的生理機(jī)制，并有可能改進(jìn)手術(shù)技術(shù) 。”研究團(tuán)隊(duì)寫(xiě)道。

但值得注意的是，此次研究?jī)H 使用了兩份 絕經(jīng)后女性的遺體 盆腔樣本， 缺少對(duì)更廣泛的年齡群體的綜合剖析。此外， 研究 也 未考察除感覺(jué)神經(jīng)以外的其他神經(jīng)，例如 在性喚起中起關(guān)鍵作用的 自主神經(jīng)。

“ 這項(xiàng)研究?jī)H僅是個(gè)開(kāi)始 。 ” 李珠英表示， 這項(xiàng)工作奠定了重要的解剖學(xué)基礎(chǔ) ，而 未來(lái) 還應(yīng)進(jìn)一步擴(kuò)展研究范圍，同時(shí)對(duì) 陰蒂神經(jīng)支配的功能和分子特征進(jìn)行深入研究。

來(lái)源：醫(yī)學(xué)界

校對(duì)：蔡 菜

運(yùn)營(yíng)：莉 莉

責(zé)編：汪 航

值班：凌 駿

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