要說低血糖也算常見。時(shí)不時(shí)可以看到報(bào)道，地鐵、公交上有人低血糖發(fā)作犯病暈倒，喂點(diǎn)兒糖水，吃點(diǎn)兒東西就緩過來了?？烧l能想到低血糖竟然可以致命呢！

最近有報(bào)道，一位年僅38歲、來自阿根廷的“洋媳婦”齊娜因突發(fā)低血糖去世了。齊娜是在阿根廷與來自中國(guó)福建的留學(xué)生楊淙相識(shí)結(jié)緣、婚后來到中國(guó)的，央視還報(bào)道過。

齊娜因突發(fā)“低血糖”去世，從新聞報(bào)道里看不出病因、不了解病情，不好分析，但是，低血糖本身確實(shí)是可以致命的！

低血糖為什么能致命？

因?yàn)檎５难撬绞蔷S持人體生命的重要能量來源。低血糖則可導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，引起全身內(nèi)環(huán)境紊亂，臟器功能衰竭。

我們腦細(xì)胞代謝需要的能量供應(yīng)主要就是葡萄糖。所以，低血糖發(fā)作時(shí)，腦細(xì)胞缺能量，就會(huì)出現(xiàn)意識(shí)模糊、精神障礙、行動(dòng)異常，嚴(yán)重時(shí)就可以昏迷、抽搐，再嚴(yán)重了，腦細(xì)胞就會(huì)死亡。為什么心肺復(fù)蘇急救時(shí)強(qiáng)調(diào)“黃金4分鐘”？是因?yàn)槟X細(xì)胞里儲(chǔ)存的葡萄糖只夠使用5～6分鐘，超過時(shí)間沒有供應(yīng)，腦細(xì)胞就會(huì)壞死，心肺復(fù)蘇即使成功了，腦復(fù)蘇也會(huì)失敗。

腦是人體最高級(jí)的神經(jīng)中樞，生命中樞，發(fā)生低血糖后，抑制會(huì)依次從大腦皮層、皮層下中樞包括基底節(jié)、下丘腦、植物神經(jīng)中樞，然后到中腦、延腦。

低血糖時(shí)，神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)反應(yīng)，會(huì)分泌升高血糖的激素比如胰高糖素、腎上腺素；交感神經(jīng)系統(tǒng)異常興奮，就會(huì)出現(xiàn)心跳加快、血壓升高，出汗、手抖，要是抑制到呼吸中樞，身體處于低糖低氧的狀態(tài)，很快就會(huì)出現(xiàn)全身衰竭。

中樞神經(jīng)功能紊亂，會(huì)引起全身的調(diào)節(jié)紊亂，身體內(nèi)環(huán)境紊亂，酸堿失衡。要是本身就有心血管病，那更是雪上加霜。心跳加快、血壓升高會(huì)誘發(fā)心肌缺血、心絞痛、心肌梗死，各種損傷也會(huì)接踵而來。誘發(fā)的心臟病可以致死，身體多臟器功能相繼衰竭也致死。

低血糖時(shí)意識(shí)不清、全身無力，還可能導(dǎo)致外傷等意外傷害。

低血糖發(fā)作還有一個(gè)特點(diǎn)，要是多次發(fā)作，身體對(duì)低血糖的反應(yīng)就不敏感了，表現(xiàn)也會(huì)不明顯，醫(yī)學(xué)上叫做“低血糖性自主神經(jīng)障礙“，又稱為“無癥狀性低血糖”，就像總喊“狼來了”一樣。這樣就會(huì)更危險(xiǎn)，因?yàn)榈脱且礁鼑?yán)重的程度才會(huì)表現(xiàn)出來。

引起低血糖發(fā)作的原因很多，吃得少，進(jìn)食不足；或者消耗過大，能量供不應(yīng)求。肝功能不好，肝糖原儲(chǔ)備不足，因?yàn)檠堑难a(bǔ)充維持要靠肝臟儲(chǔ)存的糖原分解。大量飲酒也容易誘發(fā)低血糖，因?yàn)闀?huì)刺激胰島素分泌，又抑制肝糖原異生, 還抑制身體對(duì)低血糖的反應(yīng)和升高血糖的激素分泌。

各種疾病，尤其內(nèi)分泌疾病，比如糖尿病人本身就容易發(fā)作低血糖，1型糖尿病最常見，成人2型糖尿病人不少也是從餐前低血糖發(fā)現(xiàn)的。還有自身免疫疾病，胰腺或胰腺外的腫瘤，以及多種藥物。除了降糖藥物，還有一些和降糖藥物有相互作用的藥物以及胰島素治療不當(dāng)?shù)?。另外，腎功能不全的患者，降糖藥物容易在體內(nèi)蓄積，也容易發(fā)生低血糖。

預(yù)防低血糖要從查找原因開始。正常人不要為減肥、追求苗條盲目不吃主食，甚至亂用減肥藥。糖尿病人血糖控制要“寧高勿低”，盡量選用低血糖副作用小的降糖藥，用藥注意飲食，使用胰島素時(shí)，一定要注意飲食、運(yùn)動(dòng)與藥量的匹配。

心內(nèi)科醫(yī)生對(duì)低血糖并不陌生，因?yàn)樾难懿』颊咧泻芏喽己喜⑻悄虿?，我們也遇到過糖尿病低血糖發(fā)作引發(fā)嚴(yán)重心肌缺血的，幸好，沒有死亡。

對(duì)于心血管病患者，高血糖、糖尿病固然是心血管病危險(xiǎn)因素，但低血糖也是非常重要的危險(xiǎn)因素。因?yàn)?strong>高血糖的損害是緩慢漸進(jìn)的，而低血糖的損害是急性即時(shí)的，嚴(yán)重時(shí)可以致命。因此降糖治療不要求強(qiáng)化，而是“寧高勿低”。因?yàn)?strong>“一次嚴(yán)重的醫(yī)源性低血糖或由此誘發(fā)的心血管事件，可能會(huì)抵消一生維持血糖在正常范圍所帶來的益處”，真是一次低血糖毀所有啊！

低血糖的標(biāo)準(zhǔn)，一般成年人是低于2.8mmol/L，糖尿病患者則是低于4mmol/L，因?yàn)樘悄虿∪四褪芰烁哐恰?“4”，諧音一下就記住了，因?yàn)閲?yán)重的低血糖可以致死。

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