梵高有一幅聞名的畫作《星月夜》，畫中漩渦狀的星空下，絲柏樹如同燃燒的綠色火焰直指天空，村莊在混沌的筆觸中若隱若現(xiàn)。這幅誕生于1889年的杰作，將梵高內(nèi)心翻涌的躁動與寧靜凝固為永恒的藝術(shù)符號。這位以《星空》《向日葵》震撼藝術(shù)史的畫家，一生飽受情緒劇烈波動的折磨——時而靈感迸發(fā)、徹夜創(chuàng)作，時而陷入絕望、割耳自殘，最后自殺離世。3月30日，是后印象派大師文森特·梵高的誕辰，也是全球公認(rèn)的“世界雙相情感障礙日”。梵高的命運，正是雙相情感障礙（又稱躁郁癥）的典型寫照，他如被困在情緒的“過山車”上，在躁狂的高峰與抑郁的深淵間反復(fù)掙扎。

一、雙相情感障礙的科學(xué)定義

雙相情感障礙，又稱雙相障礙，是指臨床上既有躁狂或輕躁狂發(fā)作，又有抑郁發(fā)作的一類心境障礙。一般呈發(fā)作性病程，躁狂和抑郁常反復(fù)循環(huán)或交替出現(xiàn)，也可以混合方式存在，每次發(fā)作癥狀往往持續(xù)一段時間，并對患者的日常生活和社會功能等產(chǎn)生不良影響。

研究表明，雙相情感障礙與遺傳、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、環(huán)境壓力等多因素相關(guān)。國內(nèi)雙相情感障礙患病率約0.6%，15-19歲是首次發(fā)病的高峰期，自殺風(fēng)險高達(dá)普通人群的10倍，約25-50%的患者曾嘗試自殺，11%-19%最終自殺身亡。

二、核心癥狀的兩極表現(xiàn)

雙相情感障礙的核心特征是躁狂與抑郁的交替發(fā)作，患者可能經(jīng)歷以下典型癥狀：

1.躁狂期

（1）情感癥狀：情感高漲或易激惹；異常興奮、自信膨脹；愉快熱情或因小事發(fā)脾氣，不耐煩；

（2）認(rèn)知癥狀：思維聯(lián)想活躍，思維和觀念難以約束，話多，難打斷，嚴(yán)重時出現(xiàn)思維奔逸，觀念飄忽不定。注意力隨境轉(zhuǎn)移。

（3）意志行為癥狀：計劃、打算增多，夸大盲目、不切實際，活動過多，過度消費、冒險行為（如無節(jié)制創(chuàng)作或沖動決策）；嚴(yán)重時出現(xiàn)沖動攻擊行為。

（4）生理癥狀：眠少或不睡覺也覺得自己休息好了；可有交感神經(jīng)功能興奮癥狀，面紅、雙目有神、心率快等。

（5）精神病性癥狀：甚至出現(xiàn)幻覺（如梵高曾幻想“用色彩拯救人類”）；夸大妄想、被害妄想、關(guān)系妄想等。

2. 抑郁期

（1）情緒低落：持續(xù)悲傷、自我否定，伴有興趣缺乏、快感缺失、嚴(yán)重者出現(xiàn)自殺傾向；

（2）行動遲緩：思維遲緩、回避社交、喪失興趣，甚至無法完成日?；顒?；嚴(yán)重時表現(xiàn)木僵。

（3）認(rèn)知扭曲：過度自責(zé)、對未來絕望；自罪、自殺觀念。

（4）生理癥狀：早醒、食欲減退、體重下降、性欲減退。

值得注意的是，約40%的患者會經(jīng)歷混合發(fā)作，即躁狂與抑郁癥狀同時出現(xiàn)，如一邊亢奮一邊流淚，這種矛盾狀態(tài)常被誤診為抑郁癥。

三、多維度治療體系

雙相情感障礙需要及早干預(yù)，系統(tǒng)規(guī)范的治療；通過系統(tǒng)綜合干預(yù)可有效控制癥狀，減少自殺發(fā)生，幫助患者回歸正常生活。常見治療方法有以下幾種：

1. 藥物治療

（1）穩(wěn)定情緒的“基石”--心境穩(wěn)定劑：如碳酸鋰、丙戊酸鈉等可減少躁狂復(fù)發(fā)，但需定期監(jiān)測血藥濃度；

（2）抗精神病藥：奧氮平、喹硫平等也用于急性期癥狀控制；

（3）抗抑郁藥：需謹(jǐn)慎使用，避免誘發(fā)躁狂，加重自殺風(fēng)險。

2. 心理治療

（1）認(rèn)知行為療法（CBT）：幫助患者識別情緒觸發(fā)點，糾正消極思維，改善情緒及行為；

（2）家庭治療：指導(dǎo)家屬理解疾病，避免指責(zé)性語言（如“你就是懶”“你就是作”），建立支持性環(huán)境，和諧相處。

3. 物理治療

（1）無抽搐電休克治療（MECT）：對伴有嚴(yán)重自殺傾向、嚴(yán)重興奮沖動或藥物抵抗者效果顯著；

（2）經(jīng)顱磁刺激（rTMS）：無創(chuàng)調(diào)節(jié)腦區(qū)活動，改善抑郁癥狀。

4.生活方式調(diào)整

（1）規(guī)律作息：固定睡眠時間，避免熬夜或過度光照（春季復(fù)發(fā)率升高與晝夜節(jié)律紊亂直接相關(guān)）；

（2）飲食管理：增加深海魚類（富含ω-3脂肪酸）、減少咖啡因攝入、忌酒精等；

（3）適度運動：瑜伽、散步太極等低強(qiáng)度活動可穩(wěn)定情緒，避免劇烈運動誘發(fā)躁狂。

四、消除污名化與社會支持

雙相情感障礙患者常因誤解被貼上“瘋子”或“性格缺陷”的標(biāo)簽。實際上，疾病與道德無關(guān)，正如高血壓需要降壓藥，雙相情感障礙亦需醫(yī)學(xué)干預(yù)。社會支持的關(guān)鍵在于:

（1）普及知識：通過公益講座、社區(qū)活動打破認(rèn)知壁壘；

（2）消除歧視：企業(yè)、學(xué)校應(yīng)為患者提供彈性工作/學(xué)習(xí)安排;

（3）家庭參與：家屬需學(xué)習(xí)識別復(fù)發(fā)信號（如突然減少睡眠、語速加快），制定應(yīng)急就醫(yī)計劃。

梵高曾寫道：“即使我的瘋狂，也是通向星辰的階梯。”雙相情感障礙患者并非“異?！保麄冎皇切枰?xì)的“情緒調(diào)色盤”。世界雙相情感障礙日不僅是醫(yī)學(xué)界的紀(jì)念日，更是人類對精神世界認(rèn)知的轉(zhuǎn)折點。科學(xué)治療、社會包容與自我接納，終將讓每一段“雙面人生”綻放獨特光彩。正如世界雙相情感障礙日的初衷——不是消除差異，而是讓差異被看見、被理解、被尊重。

文字：情感障礙一科 陳章凡

來源：東莞市第七人民醫(yī)院