在日常生活中，你是否有過眼皮突然不受控制地跳動，或是嘴角莫名地微微抽搐的經(jīng)歷？大多數(shù)時候，這些現(xiàn)象可能只是偶爾出現(xiàn)，很快就自行消失，一般不會太過在意。然而對于一部分人來說，這種臉部肌肉的不自主抽動成了長期困擾他們生活的難題，這很可能就是面肌痙攣在作怪。

01面肌痙攣的表現(xiàn)

面肌痙攣（Hemifacial Spasm, HFS），也叫做面肌抽搐，通常從眼輪匝肌開始發(fā)病，也就是常說的眼皮跳。不過這種眼皮跳和我們因為疲勞、用眼過度導(dǎo)致的眼皮跳動不一樣，會頻繁發(fā)作，并且會逐漸加重。隨著病情發(fā)展，同側(cè)面部其他肌肉也會被波及，比如臉頰肌肉、口輪匝肌等，嚴(yán)重時，面部肌肉的抽搐可能會導(dǎo)致眼睛無法睜開，不僅影響面部美觀，還會給患者的日常生活帶來諸多不便，比如無法正常閱讀、駕駛等。

02面肌痙攣的主要病因

血管性因素：目前醫(yī)學(xué)界認(rèn)為面肌痙攣的主要發(fā)病原因是面神經(jīng)的出腦干區(qū)（Root Exit Zone, REZ）長期受到血管壓迫，導(dǎo)致面神經(jīng)局部發(fā)生脫髓鞘改變，如同電線外面的絕緣層破損了一樣，使得面神經(jīng)纖維之間的信號傳導(dǎo)發(fā)生紊亂，從而引起面部肌肉的異常興奮，導(dǎo)致面肌痙攣。

占位性因素：除了血管壓迫，顱內(nèi)的一些占位性病變也可能引發(fā)面肌痙攣，如聽神經(jīng)瘤、膽脂瘤等。這些占位性病變會直接對面神經(jīng)造成壓迫，干擾其正常功能，進(jìn)而導(dǎo)致面肌痙攣。雖然占位性因素引起的面肌痙攣相對血管壓迫來說較為少見，但一旦發(fā)現(xiàn)，需要及時進(jìn)行治療。

03面肌痙攣的治療

一旦發(fā)現(xiàn)面部肌肉出現(xiàn)不明原因、持續(xù)不緩解的抽搐癥狀，應(yīng)盡快前往醫(yī)院神經(jīng)外科就診。醫(yī)生一般會通過詳細(xì)的病史詢問、查體、頭顱磁共振等檢查來明確診斷，判斷是否為面肌痙攣以及查找病因。

藥物治療：對于癥狀較輕的患者，初期可以嘗試藥物治療。藥物能夠調(diào)節(jié)神經(jīng)的興奮性，緩解肌肉痙攣。但藥物治療可能存在一些副作用，比如頭暈、嗜睡、皮疹等，而且隨著病情進(jìn)展，藥物效果會逐漸減弱。

手術(shù)治療：面神經(jīng)微血管減壓術(shù)（Microvascular Decompression, MVD）是目前治療面肌痙攣的首選手術(shù)方法。神經(jīng)外科醫(yī)生會通過顯微鏡找到壓迫面神經(jīng)的血管，在神經(jīng)電生理的監(jiān)測下將血管與神經(jīng)分離，并在兩者之間墊入一種特殊的醫(yī)用墊片，解除血管對神經(jīng)的壓迫。該手術(shù)已經(jīng)很成熟，但畢竟是全麻開顱手術(shù)，存在一定風(fēng)險，因此需要經(jīng)驗豐富的神經(jīng)外科醫(yī)生操作。

面肌痙攣不可怕

面肌痙攣是一種功能性疾病，雖然不會對生命造成威脅，但嚴(yán)重時會給患者帶來不少痛苦。只要我們正確認(rèn)識它，及時發(fā)現(xiàn)并積極治療，就能夠有效地控制病情，讓生活重新恢復(fù)輕松與自在。

本文作者

宋高超

南醫(yī)大二附院

神經(jīng)外科 住院醫(yī)師

指導(dǎo)導(dǎo)師

關(guān)靖宇

南醫(yī)大二附院

神經(jīng)外科主任、主任醫(yī)師