阿雄（化名）的妻子捏著化驗單，指尖微微發(fā)抖?！搬t(yī)生，這結(jié)果是不是搞錯了？”她指著“泌乳素升高”那欄，“他是男的啊······”

診室里，阿雄正安靜地坐著——和一個月前那個歇斯底里的他判若兩人。醫(yī)生接過檢查報告，目光在精神科用藥記錄上停留片刻。

“就像有些降壓藥會讓人咳嗽一樣，并非每個用藥的患者都會出現(xiàn)催乳素增高?！贬t(yī)生溫和解釋道。

札記①

部分患者在服用抗精神病藥后在復(fù)診檢查時會發(fā)現(xiàn)泌乳素（催乳素）升高，這是因為多巴胺會抑制催乳素的釋放，而幾乎所有抗精神病藥都具有一定的多巴胺受體拮抗作用，從而使血漿中的泌乳素水平升高。

但多數(shù)情況下都在正常范圍或輕微升高不引起任何癥狀。明顯增高時在女性表現(xiàn)為可能出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、溢乳、骨密度降低（骨質(zhì)疏松），男性則可能乳房發(fā)育、性功能減退等癥狀。

因此，在治療用藥期間，醫(yī)生會視選用的藥物是否可能影響泌乳素而定期監(jiān)測，一旦發(fā)現(xiàn)泌乳素升高，即使當(dāng)前沒有癥狀，也需重視監(jiān)測。

札記②

首先是要定期抽血檢查泌乳素水平。一般病人在服用利培酮、帕利哌酮等2-4周后泌乳素水平就會有變化，首次服藥后一個月應(yīng)檢查一次，后期可以是定期三個月左右復(fù)查一次。

如果發(fā)現(xiàn)泌乳素升高且出現(xiàn)了臨床癥狀，醫(yī)生將考慮更換對泌乳素影響較小的的藥物或聯(lián)合藥物應(yīng)用平衡催乳素升高的藥物。如果患者泌乳素升高但沒有臨床癥狀經(jīng)主治醫(yī)生評估后再作出決定：繼續(xù)服藥并保持監(jiān)測或換藥。

鑒于阿雄的精神病性癥狀目前控制得當(dāng)，醫(yī)生減少了他目前服用藥物的劑量，并囑咐他定期復(fù)診。

札記③

因泌乳素水平和癥狀嚴(yán)重程度存在個體差異，并非用藥的患者均會出現(xiàn)，請大家不必過度擔(dān)心，醫(yī)生將綜合病情、實驗室檢查及癥狀進(jìn)行評估，建議患者千萬不能自行停藥，減藥或者換藥。

泌乳素的檢查結(jié)果怎么看

為保證泌乳素檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性，盡可能空腹或進(jìn)食一小時后再抽血。當(dāng)泌乳素濃度大于25ng/ml時即可稱為高泌乳素血癥，但并不意味著一定會有癥狀，一般來說在泌乳素濃度大于50ng/ml時可能會出現(xiàn)癥狀，大于100ng/ml時，通常會出現(xiàn)乳房發(fā)育、溢乳，女性甚至?xí)霈F(xiàn)月經(jīng)周期延長或者閉經(jīng)。

作者簡介

李一凡

檢驗科主任技師

科主任

檢驗科介紹

檢驗科是一個面向全院的綜合性檢驗中心?？剖夜ぷ魅藛T結(jié)構(gòu)合理，是一支具有較強技術(shù)能力和創(chuàng)新能力的檢驗隊伍。堅持以先進(jìn)的檢測儀器設(shè)備、以一流的檢驗專業(yè)技術(shù)、以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)為臨床醫(yī)生和患者提供及時準(zhǔn)確的檢驗結(jié)果。

檢測項目

1.肝酶學(xué)、肝代謝、腎功能六項、血脂七項、心功四項、離子六項、免球蛋白五項、風(fēng)濕三項、心肌標(biāo)志物等生化檢驗；

2.血細(xì)胞分析、血型、尿液常規(guī)、尿妊娠、尿液濫用藥物五項檢測；

3.甲肝抗體、乙肝標(biāo)志物、丙肝抗體、丁肝抗體、戊肝抗體、HIV抗體、梅毒抗體；

4.甲狀腺功能六項、性激素六項、血清促腎上腺素、血漿皮質(zhì)醇、神經(jīng)中樞特異蛋白（S100-B）及神經(jīng)元特異性烯醇化酶等免疫學(xué)項目及炎癥因子的檢驗；

5.血液、體液標(biāo)本的細(xì)菌培養(yǎng)鑒定、藥敏檢測及院感監(jiān)測；

6.精神科藥物基因檢測、精神科血藥濃度檢測。

市七院臨床心理健康中心（麥洲島院區(qū)）正式運營。

市七院開設(shè)心理護(hù)理門診（麥洲島門診）。

市七院新涌院區(qū)開設(shè)抑郁、焦慮、記憶、成癮專病門診。

便民升級！新涌院區(qū)2024年4月1日起開設(shè)夜間門診。

六種精神障礙辦理特定門診報銷比例提高到85%。

東莞市第七人民醫(yī)院（東莞市精神衛(wèi)生中心）交通指引。

供稿：檢驗科李一凡

編輯：肖韶興

一審：許紅

二審：潘翠芬、劉潔

三審：李永勝

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來源：東莞市精神衛(wèi)生中心