國家衛(wèi)健委高效處理，終于可以告別朋友圈、微信群里董小姐的大頭照。說實(shí)話，一個(gè)多月高頻欣賞林青霞的玉照也得審美疲勞。何況是董小姐橫向中分、美顏指數(shù)爆表的“俏顏”？幸甚幸甚。

01

衛(wèi)健委與協(xié)和醫(yī)學(xué)院接連發(fā)布的兩份處罰決定，吊銷肖某醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書的同時(shí)，撤銷董某瑩4項(xiàng)證書，據(jù)說這是開了先例。衛(wèi)健委的通報(bào)寫的非常詳細(xì)，對(duì)董小姐一路走來的“瑕疵”做了詳細(xì)的梳理。

唯一稱得上美中不足的是，沒有公布董小姐進(jìn)“4+4”的推薦人——推薦信是進(jìn)“4+4”最重要的門檻之一，不知是哪位大佬慧眼識(shí)人選中了這位天之嬌女，推薦這種成色的“人才”進(jìn)協(xié)和應(yīng)當(dāng)負(fù)怎樣的責(zé)任，都很讓人好奇。

好在目前的結(jié)果，還只是此次風(fēng)波的上半場，理論上講應(yīng)該很快就會(huì)有下文。因?yàn)橥ǜ婷鞔_表示，國家衛(wèi)健委衛(wèi)正聯(lián)合有關(guān)部門，繼續(xù)深度調(diào)查，后續(xù)情況將向社會(huì)公布。對(duì)此，可以報(bào)抱有期待。既然是開了先例，那就有例可循，應(yīng)該會(huì)有“后例”吧。

事情進(jìn)展到這步，對(duì)董小姐“抄（走）近（后）路（門）”的定性，應(yīng)該再無爭議。剩下的爭議點(diǎn)就是“4+4”改革了。區(qū)區(qū)一個(gè)董小姐，其實(shí)沒什么了不起。孵化董小姐的量產(chǎn)機(jī)制“4+4”，才是看點(diǎn)。

02

事到如今，還有朋友為“4+4”改革鳴不平，他們的觀點(diǎn)是：“4+4”改革的初衷是好的、機(jī)制也是好的，只是具體執(zhí)行中出了問題。報(bào)以最大善意理解之，也只能說是很傻很天真。

撇開實(shí)際效果不談，世上哪有不好的政策？哪份文件的白紙黑字，字字珠璣，都善意滿滿的花好桃好。沒有這點(diǎn)公文寫作的基本功，吃什么財(cái)政飯？這應(yīng)該是最起碼的常識(shí)。只是國人特別吃這套“為了你好”的語言賄賂，所以中國的官好當(dāng)、事好辦。

“4+4”的初衷當(dāng)然是好的�？缃邕x材培養(yǎng)復(fù)合型人才，打破專業(yè)院校的壟斷，縮短醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)周期，每條都堂堂正正，哪條都擺的上臺(tái)面。但是，這些良好的“初衷”怎么在執(zhí)行中保持公平公正呢？當(dāng)下無解。

須知，就算政策制定者是一心為公、動(dòng)機(jī)純良，也不能保證政策執(zhí)行者同心同德。在多X個(gè)國人最愛的監(jiān)督部門，更多了X個(gè)“初衷”。初衷是好的，但是蛋糕是實(shí)實(shí)在在的香，分蛋糕的手也是多的。

所以，“初衷”解釋不了問題，更解決不了問題。

總之，公共政策的評(píng)價(jià)，都要以實(shí)際效果為標(biāo)準(zhǔn)。“論心不論跡”，是鄉(xiāng)愿之詞。

03

歸根結(jié)底，“4+4”的初衷再好，當(dāng)初也不該搞。

因?yàn)槿魏喂舱哒哂行?zhí)行的前提是公開，這種公開不僅是信息披露的公開性，還要有監(jiān)督反饋的外部性。否則，只要是“內(nèi)部人控制”的暗箱操作，就一定會(huì)跑偏。

醫(yī)學(xué)領(lǐng)域本身就有很高的專業(yè)門檻，天然有“圈子化”的傾向。再加上行政化的管理模式，又筑了一堵高墻。墻外的不明就里，墻內(nèi)的知而不言。如果不是肖某的家務(wù)事亂作一團(tuán)，以非常無厘頭的方式、十分蹊蹺地撕開了高墻的一條縫，董小姐們還會(huì)源源不斷入圈。這場意外的曝光是偶發(fā)的事故，高度封閉才是常態(tài)。

因此，“4+4”這樣“初衷很好”的改革本就不該搞。協(xié)和王院長當(dāng)初是慮不到此，還是有意為之，并不重要。這也不是王院長的個(gè)人責(zé)任問題，這種暗箱機(jī)制下，沒有“4+4”也會(huì)有“4+3”。只要改，那就一定改不好，乃至越改越糟。

不僅是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，其他高度行政化的領(lǐng)域也一樣。

04

醫(yī)官是官，別的官更是官。推而廣之，可以說：以目前的情況，任何擴(kuò)大行政體系自由裁量權(quán)的增量改革、積極作為都不宜搞。

官僚體系的權(quán)力沒有外部制約，只要是擴(kuò)權(quán)的積極作為，都是不改不好、改了更糟。這種“好心辦壞事”的情況，司空見慣。

地方領(lǐng)導(dǎo)關(guān)心市容市貌，初衷好不好？一紙令下，所有招牌變綠。

市場監(jiān)督部門加強(qiáng)管理，初衷好不好？還沒“加強(qiáng)”多久，就要“集中整治整治亂收費(fèi)、亂檢查、亂查封問題”。

稅務(wù)改革提高精準(zhǔn)度，初衷好不好？企業(yè)喜提十幾二十年的陳年補(bǔ)繳。

出問題的從來都不是初衷，都是“執(zhí)行中出了問題”。但執(zhí)行就沒有不出問題的，奈何？只有少出新花樣。蕭規(guī)曹隨的常態(tài)運(yùn)行不出岔子，已經(jīng)相當(dāng)不易，就別“自行加戲”地添亂了。

當(dāng)務(wù)之急，不是積極作為、增量改革的政策加法，而是減少管制、放權(quán)民間、安靜勿擾的權(quán)力減法。唯有如此，權(quán)力才會(huì)有邊界。權(quán)力有了邊界，很多問題就不是問題。還是以“4+4”為例，如果董小姐入圈時(shí)就有輿論監(jiān)督的及時(shí)反饋，何至于憋了坨大的？當(dāng)然，權(quán)力天然有擴(kuò)張的沖動(dòng)，確實(shí)難以克服。那就能克服多少是多少，也不強(qiáng)求太多，馬馬虎虎能過日子就行了。

總之，為官為民都要誠實(shí)面對(duì)現(xiàn)實(shí)。事不可為則不為，強(qiáng)作解人，徒增煩惱。管事的要減少“做好事”的沖動(dòng)，以免“好心辦壞事”的尷尬。老百姓也要降低“好政策”的預(yù)期，才不至于期望越高失望越大。清靜勿擾，官民兩便，相忘于江湖，雖然好不到哪里去，但也壞不到哪里去。