大家都知道，超重、肥胖和“三高”、心血管病高發(fā)有關(guān)，可誰知道還和癌癥增加有關(guān)系呢！

其實，肥胖和癌癥高發(fā)的關(guān)系，一直都有研究。

前不久，醫(yī)科院阜外醫(yī)院王增武教授的團(tuán)隊在國際著名的“cell”雜志的子刊上發(fā)表一項研究結(jié)果，題目是“中國2005-2030年高BMI相關(guān)癌癥死亡負(fù)擔(dān)的不平等、趨勢與預(yù)測”，就是關(guān)于超重、肥胖與癌癥發(fā)生風(fēng)險的研究。

高BMI，就是高體重指數(shù)。超重、肥胖，都?xì)w于“高體重指數(shù)”，就是體重指數(shù)（BMI）≥25，這被認(rèn)為是癌癥快速增長的一個風(fēng)險因素。

關(guān)于高體重指數(shù)與癌癥負(fù)擔(dān)的關(guān)系，高收入國家如美國，已經(jīng)有研究量化了與高體重指數(shù)相關(guān)的癌癥負(fù)擔(dān)，但我國這方面的研究有限，因為需要大數(shù)據(jù)。王教授團(tuán)隊的這項研究，就是基于“中國慢性病及其危險因素監(jiān)測”、“中國居民營養(yǎng)與健康狀況監(jiān)測”和“中國高血壓調(diào)查”這三項全國或省級項目的大數(shù)據(jù)做出來的。研究分析了我國125萬20歲以上成年人體重指數(shù)和死亡的情況，首次系統(tǒng)報道了2005∽2018年中國不同年齡和性別歸因于高體重指數(shù)的癌癥負(fù)擔(dān)，并預(yù)測至2030年。這項研究結(jié)果不僅再次為肥胖敲響了警鐘，而且為肥胖的干預(yù)管理措施和相關(guān)的政策制定提供了有力的證據(jù)。

研究發(fā)現(xiàn)，我國高體重指數(shù)人數(shù)快速增加，歸因于高體重指數(shù)的癌癥死亡負(fù)擔(dān)增多。

根據(jù)統(tǒng)計，中國18-69歲肥胖成年人、就是體重指數(shù)（BMI）≥ 28 kg/m2的人數(shù)，在2018年達(dá)到8500萬，這是2004年的3倍。這種高體重指數(shù)的高患病率和快速增長，就給國家和個人帶來巨大且不斷增長的癌癥負(fù)擔(dān)。

2018年，歸因于高體重指數(shù)的癌癥死亡人數(shù)是8.52萬，而2005年是5.58萬，比較起來，增加了52.56%。

研究發(fā)現(xiàn)，除了個別癌癥，高體重指數(shù)幾乎和所有的癌癥負(fù)擔(dān)增加相關(guān)。

其中相關(guān)最密切的癌癥負(fù)擔(dān)是肝癌，其次是食管癌，但這也和性別、年齡、地區(qū)有關(guān)?？傮w是男性的癌癥負(fù)擔(dān)重，老年人的癌癥負(fù)擔(dān)重，有地區(qū)差別。

比如2018年歸因于高體重指數(shù)的癌癥死亡8.52萬人中，男性6.21萬，女性2.31萬，男性明顯高于女性。老年人大多數(shù)癌癥的死亡都增加，但是肝癌、乳腺癌、卵巢癌和白血病除外，肝癌、乳腺癌、卵巢癌的死亡峰值在55-59歲，白血病則是各年齡段均勻分布。地區(qū)呢？東北和西北地區(qū)主要是肝癌，中部主要是食管癌，結(jié)直腸癌主要在東北和沿海地區(qū)。

研究預(yù)測至2030年歸因于高體重指數(shù)的癌癥負(fù)擔(dān)

按照算法預(yù)測，2030年歸因于高體重指數(shù)的癌癥死亡人數(shù)將達(dá)到13.46萬人。

預(yù)測2018-2030年間，男性歸因于高體重指數(shù)的結(jié)直腸癌、胰腺癌、白血病、膽管膽囊癌、腎癌、多發(fā)性骨髓瘤、甲狀腺癌的年齡標(biāo)化死亡率增加，而肝癌和食管癌下降。女性與男性相比，還有乳腺癌、卵巢癌的上升，下降的癌癥除了肝癌、食管癌，還有甲狀腺癌。

高體重指數(shù)為什么會導(dǎo)致癌癥負(fù)擔(dān)增加？

高體重指數(shù)導(dǎo)致癌癥發(fā)病風(fēng)險增加、二者具有因果關(guān)系已毋容置疑，但發(fā)病的具體機(jī)制還不那么清楚。目前的研究主要集中在肥胖后的脂肪因子失調(diào)、胰島素抵抗、全身炎癥反應(yīng)、腸道菌群失調(diào)以及性激素失衡、免疫系統(tǒng)變化等方面。肥胖本身就顯示了身體代謝的紊亂，就會有高胰島素血癥的發(fā)生、糖尿病的高發(fā)，這些就啟動了前面那些可以發(fā)生引發(fā)癌癥的相關(guān)機(jī)制。從這一視角看，肥胖就是心血管疾病和癌癥的源頭性危險因素。

因此，要減少癌癥，也從源頭上控制，從控制體重做起，開始減重吧！

參考文獻(xiàn)：

腫瘤界. Cell子刊：中國2005-2030年高BMI相關(guān)癌癥死亡負(fù)擔(dān)的不平等、趨勢與預(yù)測. 來源：北京高血壓防治協(xié)會

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